Зміст статті:
Судинна хірургія. Напрямки.
Серцево-судинні захворювання вимагають особливої уваги фахівців, оскільки згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я саме вони утримують перше місце серед усіх причин смертності на нашій планеті.
Багато захворювань серця, артеріальних чи венозних судин піддаються найбільш успішному лікуванню з допомогою хірургічних операцій. Використання новітніх, високотехнологічних методик та засобів дозволяє фахівцям із серцевої та судинної хірургії, у прямому значенні слова - рятувати життя своїм пацієнтам.
Судинна хірургія — це розділ медицини, що направлений на профілактику, діагностику та лікування захворювань периферичної кровоносної системи (артерій та вен).
Прямим завданням судинної хірургії є забезпечити повноцінне кровопостачання організму та відновити кровотік до ушкодженої ділянки.
Головним при цьому є вибір оптимального варіанту лікування з індивідуальним підходом до кожного пацієнта на основі картини та стадії захворювання.
Використовуючи сучасні протоколи та методики лікування, в нашій клініці застосовуються два методи хірургічного втручання – класичний (відкритим способом) і ендоваскулярний (втручання без розрізів із застосуванням спеціальних методик та інструментарію).
До судинних втручань відкритого типу, як правило, вдаються у тому випадку, коли ендоваскулярна хірургія допомогти не може. Найчастішою операцією в судинній хірургії відкритого типу є шунтування судин, яке дозволяє, сформувавши нове русло, спрямувати кровотік в обхід звужених судин.
Водночас, найчастішою ендоваскулярною операцією є балонна ангіопластика та/або стентування судин.
Судинна хірургія в наші клініці представлена трьома основними напрямками:
-
Відкрита судинна хірургія на венах та артеріях.
-
Ендоваскулярна судинна хірургія.
Які судинні втручання ми проводимо
-
Ангіографія церебральна
-
Ангіографія коронарна (коронарографія)
-
Ангіографія периферична (флебографія)
-
Ангіопульмонографія
-
Ангіографія ниркова
-
Ангіографія верхньої та нижньої порожнистої вени (каваграфія)
-
Ангіопластика артерій ніг
-
Операція на сонних артеріях - класична (Каротидна ендартеректомія)
-
Операції на аорті
-
Стентування ниркових артерій
-
Емболізація легеневих або бронхіальних артерій
-
Емболізація вісцеральних артерій аорти (печінки, нирок, кишківника, селезінки, шлунка)
-
Емболізація артерій тазу
-
Емболізація артерій передміхурової залози
-
Емболізація вен насіннєвого канатика
-
Хіміоемболізація (спеціальні емболи які насичуються хіміо-препаратом)пухлин різної локалізації (частіше печінка, легені, гортань) як самостійний метод лікування або паліативна допомога або підготовка до радикального видалення
Вибір методу хірургічного втручання на судинах. Оцінка ризиків
В сучасних протоколах та методичних рекомендаціях хірургічного лікування судин (артерій та вен) встановленні чіткі рекомендації щодо методу лікування (ендоваскулярне втручання чи відкрита операція).
Беручи до уваги настанови та рекомендації, та враховуючи сучасний підхід до лікування судинних патологій, ми детально аналізуємо медичну інформацію та стан пацієнта для яких визначаємо найбільш відповідний спосіб хірургічного втручання.
Як ми оцінюємо стан пацієнта і визначаємо методику лікування?
Для оцінки стану пацієнта та визначення методики лікування детально аналізуються та оцінюються чотири критерії.
За кожним критерієм є запитання, на які необхідно надати відповідь Так чи Ні. Якщо ми отримуємо відповідь ТАК, то переходимо до наступної категорії та запитання.
01
Соматичний статус пацієнта.
Вік, супутні захворювання, очікувана тривалість життя, вид анестезії.
-
молодий вік;
-
немає супутніх хронічних захворювань;
-
немає протипоказань до загальної анестезії
відповідь; ТАК/НІ
03
Венозний кондуїт.
Наявність венозного трансплантанта для шунта, оцінка венозної системи.
Відсутня потреба в проведенні забору вени для проведення аорто-коронарного шунтування
відповідь; ТАК/НІ
02
Стан кінцівки
Ступінь ушкодження тканин, наявність інфекції, наявність місця можливого вшиття шунта, заплановані втручання на нижніх кінцівках (ортопедичні ампутації).
-
Трофічні ураження кінцівки відсутні;
-
Гнійна інфекція відсутня
відповідь; ТАК/НІ
04
Судини відтоку
Діаметр цільової судини, ураження, кальциноз, ураження артерій малого діаметра, дотримання ангіосомної теорії.
Наявні місця для накладення анастомозів
відповідь; ТАК/НІ
Якщо всі відповіді ТАК - то це означає, що показана класична операція. У випадку якщо ми отримуємо хоча б одну відповідь НІ - необхідно проводити ендоваскулярне втручання.
ПОРАДА ЛІКАРЯ
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Серцево-судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Довіртесь професіоналам.
Залиште свій номер телефона. Ми Вам перетелефонуємо
Павло Гиндич
Судинний хірург
Переваги та недоліки різних методів втручань
Переваги ендоваскулярного втручання:
-
беззаперечною перевагою ендоваскулярного втручання на судинах є її малотравматичність. (Втручання відбувається через прокол артерії кінцівки, через який в судини під рентгенівським контролем вводяться спеціальні інструменти: катетери, провідники, балони, стенти тощо);
-
проведення процедури не потребує загального наркозу бо знеболюється лише місце проколу на кінцівці. Це позитивно впливає на післяопераційне відновлення пацієнта;
-
ендоваскулярні операції можуть проводитись в декілька етапів для досягнення кращого результату, а також повторно;
-
втручання можуть проводитись в будь-якому віці та на будь-якій стадії захворювання;
-
операція може проводитись на судинах тканин, що уражені трофіками та гнійними інфекціями;
-
ендоваскулярні операції проводяться на дуже тонких судинах до 1,25 мм в діаметрі;
-
швидка реабілітація. Практично відсутній тяжкий післяопераційний період (вже на наступний день, в більшості випадків, пацієнт виписується на амбулаторне лікування).
Недоліки ендоваскулярного втручання:
-
В деяких випадках досягнення результату відбувається за декілька процедур;
-
Можливі рестенози, що потребуватимуть повторного втручання чи відкритої операції;
-
Можливе невдале втручання, коли результату не вдається досягнути через анатомічні особливості, задавненість захворювання тощо;
-
Висока вартість лікування.
Переваги відкритої (класичної) операції на судинах:
-
Початкові витрати нижчі;
-
Мінімалізація ризику рестенозів досягається специфікою виконання оперативного втручання (обхід ділянки ураженої атеросклерозом);
-
Низька вартість хірургічного етапу лікування;
-
Більш доступна послуга через наявність розгалуженої мережі судинних центрів «старої школи».
Недоліки відкритої (класичної) операції на судинах:
-
Необхідність проведення загальної або провідникової анестезії;
-
Наявність великої кількості протипоказань (супутні захворювання, ризики анестезії, наявність інфекції в місці операції тощо);
-
Тривалий післяопераційний період;
-
Обмеженість виконання враховуючи розмір судини;