.svg)
Стентування шунта у Львові
.png)
Що таке стентування шунта?
Стентування шунта - це малоінвазивна ендоваскулярна процедура, спрямована на відновлення прохідності венозного або артеріального шунта, який був раніше вшитий під час операції аортокоронарного шунтування (АКШ) і з часом звузився чи закупорився.
З часом (особливо це стосується венозних шунтів) у вшитих судинах може розвиватися атеросклероз або гіперплазія інтими, що призводить до звуження (стенозу) або тромбозу. Встановлення стента всередину шунта дозволяє механічно розширити його просвіт та відновити повноцінний кровотік до міокарда без проведення повторної відкритої операції на серці.
Показання до стентування шунта
Рішення про проведення процедури приймає інтервенційний кардіолог на основі даних коронарошунтографії:
- гемодинамічно значуще звуження (понад 50–70%) венозного або артеріального шунта;
- повернення симптомів стенокардії або задишки у пацієнтів, які раніше перенесли АКШ;
- гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія), викликаний тромбозом або критичним звуженням шунта;
- підтверджена ішемія міокарда за даними стрес-тестів або ЕХО-КГ у зоні, яку живить звужений шунт.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Підготовка до процедури
Перед стентуванням шунта виконується ретельна діагностика для мінімізації ризиків:
- Селективна коронарошунтографія — для точної оцінки локалізації, довжини звуження та характеру атеросклеротичної бляшки в шунті.
- Загальні та біохімічні аналізи крові: розширена коагулограма, показники функції нирок (креатинін, сечовина), група крові та резус-фактор.
- Обов’язковий прийом подвійної антитромбоцитарної терапії за рекомендацією лікаря.
- Консультація інтервенційного кардіолога та анестезіолога.
- За кілька годин до процедури необхідно утриматися від прийому їжі.
Техніка проведення
Процедура виконується в спеціалізованій ангіографічній операційній під постійним рентгеноскопічним контролем:
- Забезпечення судинного доступу (через променеву артерію на зап’ясті або стегнову артерію).
- Проведення спеціального катетера до устя ураженого шунта.
- Встановлення спеціального сітчастого протиемболічного фільтра (пристрою дистального захисту) за місцем звуження, тобто нижче за течією крові (застосовується переважно при стентуванні венозних шунтів, щоб уловити дрібні часточки бляшки та тромбів).
- Попередня балонна дилатація (розширення) звуженого сегмента.
- Імплантація стента (найчастіше з медикаментозним покриттям - DES) у ділянку стенозу.
- Контрольне контрастування, вилучення протиемболічного фільтра та катетерів.
- Гемостаз місця судинного доступу.
Тривалість маніпуляції зазвичай становить від 40 до 90 хвилин.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Реабілітація
Відновлювальний період після стентування шунта проходить відносно швидко:
- Перебування у стаціонарі під наглядом медичного персоналу триває від 1 до 2 діб.
- Обов'язковий тривалий прийом подвійної антитромбоцитарної терапії для запобігання тромбозу стента.
- Поступове повернення до звичного ритму життя з утриманням від важких фізичних навантажень протягом 1–2 тижнів.
- Плановий огляд кардіолога та контрольна діагностика у визначені терміни.
Переваги стентування шунта в Symbiotyka
- Альтернатива реоперації: уникнення повторного травматичного розтину грудної клітки та повторного використання апарату штучного кровообігу.
- Застосування систем захисту: використання спеціальних протиемболічних фільтрів істотно знижує ризик ускладнень під час маніпуляції.
- Стенти з медикаментозним покриттям: вони знижують ризик повторного звуження шунта.
- Коротке перебування в лікарні: зазвичай 1–2 доби.
Можливі ризики та ускладнення
Стентування шунтів (особливо старих венозних) має свої специфічні ризики:
- дистальна мікроемболізація часточками атеросклеротичної бляшки (синдром «no-reflow»), що мінімізується застосуванням спеціальних захисних фільтрів;
- утворення гематоми у місці судинного доступу;
- ранній або пізній тромбоз стента;
- алергічна реакція на контрастну речовину;
- рестеноз (повторне звуження) у віддаленому періоді.
Коли не чекати планового прийому: якщо після процедури з'явився біль або тиск у грудях, що не минає за 5 хвилин у спокої, сильна задишка, холодний піт чи непритомність, негайно телефонуйте 103. Не припиняйте самостійно прийом подвійної антитромбоцитарної терапії: це підвищує ризик тромбозу стента.
Перед процедурою лікар пояснить, які ризики є саме у вашому випадку.
Команда судинних хірургів
.webp)
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті