.svg)
Варикоз під час вагітності: що робити і як лікувати
.png)
Що таке варикоз під час вагітності?
Варикоз під час вагітності - це розширення підшкірних вен ніг, промежини або вульви, яке з'являється чи посилюється в період виношування дитини. Вени стають помітними, звивистими, ноги швидше втомлюються і набрякають до вечора.
Вагітність - один із найсильніших чинників розвитку варикозної хвороби. Зміни трапляються в багатьох жінок, особливо під час другої і наступних вагітностей. Частина розширених вен після пологів значно зменшується, але в деяких жінок варикоз залишається і прогресує.
Сам по собі варикоз рідко загрожує вагітності, але потребує уваги: у вагітних вищий ризик тромбозу, тому важливо вчасно показати ноги судинному хірургу і знати тривожні ознаки.
Чому з'являється варикоз у вагітних
Під час вагітності на вени одночасно діють кілька чинників:
- Гормони. Прогестерон розслаблює гладкі м'язи судинної стінки, вени стають розтягнутішими, а їхні клапани гірше змикаються.
- Збільшення об'єму крові. Об'єм циркулюючої крові зростає приблизно на третину, навантаження на вени ніг збільшується.
- Тиск матки. Матка, що росте, тисне на клубові вени і нижню порожнисту вену, кров важче відтікає від ніг і органів малого таза.
- Збільшення ваги і менша рухливість у третьому триместрі.
Що підвищує ризик
- варикоз у мами чи бабусі;
- варикозні вени або судинні сіточки до вагітності;
- повторні вагітності, багатоплідна вагітність;
- робота стоячи чи сидячи без перерв;
- вік понад 35 років, надмірна вага.
Симптоми
- помітні сині звивисті вени на гомілках, стегнах, під коліном;
- відчуття важкості, розпирання, втоми в ногах, що посилюється ввечері;
- набряки стоп і гомілок наприкінці дня;
- нічні судоми в литках;
- свербіж або печіння над венами;
- розширені вени на статевих губах і промежині (варикоз вульви) - відчуття тиску, дискомфорт при ходьбі.
Важливо відрізнити звичайну «втому ніг» вагітної від ознак ускладнень. Набряк, що однаковий на обох ногах і зменшується після відпочинку, найчастіше пов'язаний із вагітністю. Набряк однієї ноги, біль і почервоніння - привід для невідкладного огляду.
Набряки обличчя і рук разом із підвищеним тиском або головним болем - не судинна, а акушерська проблема: зверніться до свого акушера-гінеколога того ж дня.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Коли викликати 103
У вагітних і в перші 6 тижнів після пологів ризик тромбозу глибоких вен у кілька разів вищий, ніж поза вагітністю. Викликайте 103 негайно, якщо:
- раптово з'явилися задишка, біль у грудях, кашель із кров'ю, серцебиття - це можливі ознаки тромбоемболії легеневої артерії;
- вена кровоточить і кровотеча не зупиняється після підняття ноги і притискання - див. сторінку про кровотечу з варикозного вузла.
Зверніться до лікаря того ж дня, якщо:
- набрякла одна нога, з'явився біль у литці чи стегні;
- вена стала щільною, болючою, шкіра над нею почервоніла - так проявляється тромбофлебіт;
- шкіра ноги змінила колір, стала синюшною або гарячою.
Діагностика
Обстеження під час вагітності безпечне і не потребує рентгену чи контрасту.
- Огляд судинного хірурга стоячи - оцінка вен, набряків, шкіри.
- УЗД (дуплексне сканування) вен нижніх кінцівок - головний метод: показує, які вени неспроможні, і виключає тромбоз глибоких вен. Метод безпечний на будь-якому терміні.
- Аналізи крові - за показаннями. Д-димер у вагітних фізіологічно підвищується, тому сам по собі він мало інформативний; рішення приймають за даними УЗД.
Варикоз вульви та промежини оцінює акушер-гінеколог разом із судинним хірургом. Якщо після пологів залишаються тазові симптоми, обстежують вени малого таза - докладніше на сторінці про варикоз малого таза.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Лікування під час вагітності
Під час вагітності основне завдання - полегшити симптоми і знизити ризик ускладнень. Операції на венах у цей період, як правило, не виконують: частина вен після пологів зменшиться сама, і обсяг втручання стане меншим.
Компресійний трикотаж
Основа лікування. Лікар підбирає клас компресії і тип виробу - гольфи, панчохи або спеціальні колготки для вагітних з еластичною вставкою на животі. Трикотаж надягають зранку, ще в ліжку, до появи набряку. Розмір підбирають за мірками ноги, знятими вранці.
Режим і рух
- щоденні прогулянки, плавання, вправи для литкових м'язів;
- відпочинок із піднятими ногами кілька разів на день;
- сон на лівому боці - матка менше тисне на нижню порожнисту вену.
Ліки
Венотоніки та мазі під час вагітності застосовують лише за призначенням лікаря: для багатьох препаратів немає достатніх даних про безпеку. Якщо ризик тромбозу високий (тромбоз у минулому, тромбофілія, кесарів розтин, ожиріння), акушер-гінеколог і судинний хірург вирішують питання профілактичних антикоагулянтів. Дози і тривалість підбирає лише лікар.
Що робити після пологів
Протягом 3-6 місяців після пологів вени поступово скорочуються, набряки зникають. Компресійний трикотаж зазвичай рекомендують носити ще кілька тижнів після пологів, особливо після кесаревого розтину.
Через 3-6 місяців варто повторно пройти УЗД вен. Якщо варикоз залишився, судинний хірург запропонує лікування:
- ендовенозна лазерна коагуляція або радіочастотна абляція - малоінвазивне «заварювання» неспроможної вени без розрізів;
- клейова облітерація - без теплового впливу і місцевої анестезії по ходу вени;
- мініфлебектомія - видалення розширених приток через проколи;
- склеротерапія - для дрібних вен і сіточок.
Під час грудного вигодовування частину процедур можна виконати, але вибір методу і знеболення обговорюють індивідуально. Якщо ви плануєте ще одну вагітність, лікар допоможе визначити оптимальний час для лікування.
Можливі ускладнення
- Тромбофлебіт - запалення і тромбоз поверхневої вени. Проявляється болючим ущільненням, почервонінням.
- Тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії - найнебезпечніші ускладнення, ризик найвищий у третьому триместрі і після пологів.
- Кровотеча з тонкостінного вузла після травми.
- Прогресування варикозу після кожної наступної вагітності, розвиток хронічної венозної недостатності.
Варикоз вульви під час пологів зазвичай не є протипоказанням до природних пологів - рішення про спосіб розродження приймає акушер-гінеколог за акушерськими показаннями.
Профілактика
- якщо у вас уже є варикоз або спадковість - покажіть ноги судинному хірургу ще на етапі планування вагітності;
- носіть компресійний трикотаж, підібраний лікарем, з перших місяців вагітності;
- більше рухайтеся: ходьба, плавання, аквааеробіка, вправи «насос» для стоп;
- не сидіть, заклавши ногу на ногу, робіть перерви кожні 30-40 хвилин;
- уникайте гарячих ванн, сауни, тривалого перебування на сонці;
- стежте за набором ваги разом з акушером-гінекологом;
- пийте достатньо води, особливо в спеку і під час перельотів.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Лікар огляне ноги, проведе УЗД вен, підбере компресійний трикотаж і складе план спостереження під час вагітності та лікування після пологів. Вартість обстежень - на сторінці цін на УЗД.
Часті запитання
Чи пройде варикоз після пологів? Частково - так. Вени помітно зменшуються за 3-6 місяців, але неспроможні вени з рефлюксом зазвичай залишаються і потребують лікування.
Чи можна робити УЗД вен під час вагітності? Так, це безпечне дослідження на будь-якому терміні.
Чи можна лікувати варикоз під час вагітності операцією? Як правило, ні. Планові втручання відкладають до завершення відновлення після пологів.
Чи обов'язково носити компресійний трикотаж? Це найефективніший безпечний засіб зменшити симптоми і ризик тромбозу. Клас компресії підбирає лікар.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті