.svg)
Ліпедема: діагностика і лікування
.png)
Що таке ліпедема?
Ліпедема - це хронічне захворювання, при якому жирова тканина симетрично і непропорційно накопичується на ногах, а часто і на руках. Уражені ділянки болючі, легко вкриваються синцями, а стопи і кисті залишаються тонкими.
Ліпедема майже завжди трапляється в жінок і зазвичай починається або посилюється в періоди гормональних змін: у підлітковому віці, під час вагітності, у менопаузі. Це не наслідок переїдання і не «звичайна повнота»: жир при ліпедемі погано реагує на дієти і фізичні навантаження.
Ліпедему часто плутають з ожирінням або лімфедемою, через що жінки роками не отримують правильного діагнозу. Вона може поєднуватися з ними, але потребує власного підходу.
Причини та фактори ризику
Точна причина ліпедеми не встановлена. Науковці виділяють кілька чинників:
- спадковість - у багатьох жінок із ліпедемою схожа фігура була в мами чи бабусі;
- гормональний вплив - роль естрогенів пояснює зв'язок із пубертатом, вагітністю, менопаузою, прийомом гормональних препаратів;
- зміни в жировій тканині і дрібних судинах - підвищена проникність капілярів, хронічне запалення низької активності.
Ліпедема не є наслідком лінощів чи неправильного харчування. Водночас надмірна вага і малорухливість можуть посилювати симптоми і сприяти переходу в ліполімфедему.
Симптоми та стадії
- симетричне збільшення об'єму стегон, гомілок, сідниць, іноді плечей і передпліч;
- чітка «межа» над щиколотками або зап'ястками - стопи і кисті не уражені;
- біль, підвищена чутливість при дотику і натисканні;
- легке утворення синців;
- відчуття важкості і втоми в ногах, що посилюється до вечора і в спеку;
- диспропорція: верхня частина тіла значно худша за нижню;
- об'єм ніг мало змінюється при схудненні.
Стадії
- I стадія - шкіра гладка, під нею відчуваються дрібні вузлики;
- II стадія - нерівна шкіра, більші вузли, «горбистість»;
- III стадія - великі жирові складки, особливо на стегнах і в ділянці колін, ускладнена ходьба.
На пізніх стадіях може приєднатися порушення відтоку лімфи - тоді набрякають і стопи.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Як відрізнити ліпедему від інших станів
- Від ожиріння: при ожирінні жир розподіляється по всьому тілу, включно з животом, стопами і кистями, не болить при дотику і зменшується при схудненні.
- Від лімфедеми: лімфедема частіше однобічна, починається зі стопи, пальці набряклі, ямка після натискання залишається; при ліпедемі стопи тонкі, а ураження симетричне.
- Від венозної недостатності: при ній є розширені вени, набряк навколо щиколоток, зміни шкіри - див. хронічну венозну недостатність.
- Від гормональних станів: гіпотиреоз та гіперкортицизм теж змінюють фігуру, їх виключає ендокринолог.
Невідкладних станів ліпедема не спричиняє. Проте раптовий набряк однієї ноги з болем - не ліпедема: зверніться до лікаря того ж дня, щоб виключити тромбоз, а при задишці і болю в грудях викликайте 103.
Діагностика
Діагноз ліпедеми встановлюють клінічно - за оглядом, характерним розподілом жирової тканини і скаргами. Спеціального аналізу, що підтверджує ліпедему, не існує.
- Огляд судинного хірурга - оцінка форми ніг, стоп, болючості, симптому Стеммера (можливість зібрати складку шкіри на другому пальці стопи).
- УЗД вен нижніх кінцівок - щоб виключити супутню венозну недостатність.
- УЗД м'яких тканин - оцінка товщини підшкірної клітковини, ознак лімфостазу.
- Аналізи - гормони щитоподібної залози, глюкоза, ліпіди - щоб виключити ендокринні причини і супутні порушення.
- Вимірювання об'ємів стегон, гомілок і рук - для контролю динаміки та підбору компресійного трикотажу.
- Лімфосцинтиграфія - за потреби, якщо є підозра на ліполімфедему.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Лікування
Ліпедему не можна вилікувати повністю, але симптоми можна значно зменшити і зупинити прогресування.
Консервативне лікування
- Компресійний трикотаж - зменшує біль, важкість, набряк. Для ліпедеми часто підходить плосков'язаний трикотаж за індивідуальними мірками.
- Мануальний лімфодренаж і апаратна пневмокомпресія - корисні при лімфатичному компоненті.
- Рух - плавання, аквааеробіка, ходьба, велосипед: вони покращують відтік і зменшують біль.
- Харчування - збалансоване, протизапальне; контроль ваги допомагає уникнути поєднання ліпедеми з ожирінням.
Хірургічне лікування
При вираженому болю і обмеженні рухливості розглядають ліпосакцію за щадними методиками (тумесцентна, водоструменева), що зберігають лімфатичні судини. Її виконують після періоду консервативного лікування і стабілізації ваги. Ліпосакція не замінює компресію, але може значно зменшити біль і покращити ходьбу. Рішення про операцію приймають разом судинний і пластичний хірург після оцінки стадії, ваги, стану вен і лімфатичної системи.
Чого чекати від лікування
Консервативне лікування зазвичай зменшує біль і важкість уже за кілька тижнів регулярної компресії і руху, але не прибирає жирову тканину. Тому мета лікування - не «ідеальні ноги», а менше болю, легша ходьба, відсутність прогресування і набряків. Результат залежить від регулярності: компресія і рух потрібні постійно, а не курсами.
Ліки, які б вибірково зменшували жирову тканину при ліпедемі, не доведені. Будьте обережні з «чудодійними» засобами, кремами і процедурами, які обіцяють позбавити від ліпедеми без зусиль.
Життя з ліпедемою
- носіть компресію щодня - особливо в спеку, під час перельотів і тривалого стояння;
- обирайте регулярну активність, яка приносить задоволення: у воді навантаження на суглоби менше;
- доглядайте за шкірою, захищайте ноги від травм і укусів комах;
- стежте за вагою разом із лікарем, без виснажливих дієт;
- зверніть увагу на емоційний стан: ліпедема часто супроводжується стресом через зовнішність, і підтримка психолога може бути корисною.
Ускладнення
- ліполімфедема - приєднання лімфатичного набряку, набрякають стопи;
- біль і обмеження рухливості, зміна ходи;
- навантаження на колінні суглоби через жирові складки і зміну осі ніг - ризик артрозу;
- часті синці і вразливість шкіри;
- психологічні наслідки - тривога, депресія, соціальна ізоляція.
Своєчасна діагностика допомагає уникнути багатьох ускладнень: жінки з ліпедемою, які рано починають компресію і регулярні заняття, рідше мають ліполімфедему і проблеми із суглобами. Якщо ви роками чули, що «треба просто менше їсти», а об'єм ніг не змінюється, - це привід звернутися до судинного хірурга.
Профілактика прогресування
Запобігти виникненню ліпедеми неможливо, але можна сповільнити її розвиток:
- звертайтеся до лікаря при перших ознаках непропорційного збільшення ніг і болючості;
- починайте компресію і регулярний рух на ранніх стадіях;
- контролюйте вагу, особливо в періоди гормональних змін - вагітність, менопаузу;
- обговорюйте з лікарем прийом гормональних препаратів;
- лікуйте супутню венозну недостатність.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Лікар відрізнить ліпедему від лімфедеми, ожиріння і венозної недостатності, проведе УЗД і складе план лікування. За потреби до консультації долучаються ендокринолог і пластичний хірург.
Часті запитання
Чи можна схуднути при ліпедемі? Загальна вага може зменшуватися, але жир на ногах при ліпедемі реагує на дієту слабко. Контроль ваги все одно важливий, щоб не приєдналося ожиріння.
Чи передається ліпедема у спадок? Часто так - захворювання нерідко є в кількох жінок однієї родини.
Чи допоможе ліпосакція назавжди? Вона зменшує об'єм і біль на тривалий час, але після операції зазвичай потрібно продовжувати компресію і рух.
Чи буває ліпедема в чоловіків? Дуже рідко, переважно на тлі гормональних порушень.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті