.svg)
Лікування гігантноклітинного артеріїту (хвороби Хортона)
Що таке гігантноклітинний артеріїт (хвороба Хортона)?
Гігантноклітинний артеріїт (скроневий артеріїт, або хвороба Хортона) - це хронічне системне аутоімунне запальне захворювання судин, яке вражає великі та середні артерії. Найчастіше запалення локалізується в басейні сонної артерії, зокрема у скроневих артеріях, що живлять тканини голови, обличчя та очей.
.webp)
Локалізація та форми захворювання
Гігантноклітинний артеріїт може вражати різні судинні басейни, що визначає різноманітність клінічних проявів.
Основні форми за локалізацією:
- Скронева (краніальна) форма: найпоширеніший варіант, при якому запалюються скроневі, очні та інші гілки зовнішньої та внутрішньої сонних артерій.
- Ураження аорти та її великих гілок: запалення аорти, підключичних або плечових артерій, що може призводити до утворення аневризм або ішемії кінцівок.
- Поєднана форма з ревматичною поліміалгією: близько 50% пацієнтів із хворобою Хортона мають супутній запальний синдром, що проявляється вираженим болем та скутістю у м’язах плечового й тазового пояса.
Причини виникнення та фактори ризику
Точна причина розвитку гігантноклітинного артеріїту залишається невідомою, проте доведено аутоімунний характер захворювання, при якому імунна система безпідставно атакує власні судини.
Головні фактори ризику:
Вік: захворювання майже завжди виникає у людей віком понад 50 років, а пік захворюваності припадає на 70–80 років.
Стать: жінки хворіють приблизно у 2–3 рази частіше за чоловіків.
Генетична схильність: наявність певних маркерів тканинної сумісності підвищує ризик розвитку патології.
Інфекційні тригери: перенесені вірусні або бактеріальні інфекції можуть виступати пусковим механізмом у схильних осіб.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Як розпізнати: ключові симптоми
Симптоми хвороби Хортона можуть з’являтися раптово або наростати протягом кількох тижнів.
Основні прояви:
- Інтенсивний біль у голові: виражений, пульсуючий або пекучий біль, найчастіше в ділянці скронь, потилиці чи тім’я, який погано знімається звичайними знеболювальними.
- Біль та ущільнення скроневих артерій: скроневі судини стають болючими під час доторку, набряклими, щільними та звивистими.
- Біль у щелепі під час жування: відчуття втоми, болю або судом у щелепних м’язах під час їжі чи розмови.
- Порушення зору: туман перед очима, двоїння, тимчасова або раптова повна втрата зору на одне чи обидва ока.
- Підвищена чутливість шкіри голови: біль під час розчісування волосся або при торканні головою подушки.
- Загальні симптоми: тривале невелике підвищення температури, виражена слабкість, нічна пітливість, втрата апетиту та маси тіла.
Діагностика: коли звертатися і як це відбувається
При появі нового нетипового головного болю у віці понад 50 років, особливо у поєднанні з порушеннями зору чи болем у щелепі, слід негайно звернутися до ревматолога, офтальмолога або невролога.
Коли не чекати планового прийому: якщо зір раптово погіршився, двоїться або на якийсь час «згас» на одне око, телефонуйте 103 або їдьте в приймальне відділення того ж дня. Втрата зору при хворобі Хортона може стати незворотною за кілька годин чи днів.
Основні методи обстеження:
- Лабораторні аналізи: характерне різке підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та C-реактивного білка (СРБ).
- Ультразвукове дуплексне сканування скроневих артерій: дозволяє виявити специфічний набряк стінки судини.
- Біопсія скроневої артерії: діагностичний стандарт. Взяття невеликого фрагмента судини для гістологічного дослідження та виявлення характерного запалення.
- КТ-ангіографія або МР-ангіографія: застосовується при підозрі на ураження аорти та її великих гілок.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Методи лікування гігантноклітинного артеріїту
Лікування хвороби Хортона необхідно розпочинати негайно після висунення підозри, не чекаючи на результати біопсії, щоб запобігти безповоротній втраті зору.
Медикаментозна терапія
- Глюкокортикоїди: основою лікування є високі дози системних гормональних препаратів. При загрозі втрати зору застосовують інтенсивні схеми введення у стаціонарі.
- Біологічна терапія: використання сучасних цільових препаратів (інгібіторів рецепторів інтерлейкіну-6) допомагає швидше приборкати запалення та знизити дозу гормонів.
- Імуносупресивна терапія: застосовується як додаткове лікування для підтримання тривалої ремісії.
- Супутня терапія: обов’язкове призначення препаратів кальцію, вітаміну D для профілактики остеопорозу, а також, за рішенням лікаря, препаратів для захисту шлунка чи інших засобів супроводу.
Профілактика та рекомендації для пацієнтів
- Суворе дотримання схеми лікування: самовільне зменшення дози або скасування препаратів категорично заборонено через високий ризик рецидиву.
- Регулярний контроль аналізів: моніторинг маркерів запалення (ШОЕ, СРБ) та рівня глюкози в крові під час прийому ліків.
- Систематичний огляд у офтальмолога: для контролю стану зорового нерва та сітківки.
- Здоровий спосіб життя: помірна фізична активність, збалансоване харчування та контроль артеріального тиску.
Часті запитання
Чим небезпечна хвороба Хортона?
Найсерйозніше ускладнення — раптова незворотна втрата зору через ураження артерій ока. Також можливі інсульт і аневризма аорти.
Які симптоми мають насторожити?
Новий незвичний головний біль у віці понад 50 років, болючість шкіри голови, біль у щелепі під час жування, погіршення чи двоїння в очах, слабкість і схуднення.
Що робити при раптовому погіршенні зору?
Якщо зір раптово погіршився, двоїться або на якийсь час «згас» на одне око, викликайте 103 або їдьте до приймального відділення того ж дня.
Як лікують гігантноклітинний артеріїт?
Основою є високі дози глюкокортикоїдів, які починають одразу після підозри, не чекаючи результатів біопсії. Дозу знижують поступово, самостійно скасовувати препарати не можна.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті