.svg)
Набряк однієї ноги: причини і коли терміново до лікаря
.png)
Що означає набряк однієї ноги?
Односторонній набряк - це збільшення об'єму однієї ноги або її частини (стопи, щиколотки, гомілки, усієї кінцівки) через накопичення рідини в тканинах. На відміну від набряку обох ніг, який частіше пов'язаний із серцем, нирками, печінкою чи ліками, набряк лише однієї ноги зазвичай вказує на місцеву проблему - з венами, лімфатичними судинами, суглобами чи м'якими тканинами саме цієї кінцівки.
Найнебезпечніша причина - тромбоз глибоких вен. Його не можна відкладати: тромб може відірватися і потрапити в легені. Тому раптовий набряк однієї ноги, особливо з болем, - привід звернутися до лікаря того ж дня. Про набряки обох ніг серцевого походження читайте на сторінці набряки ніг.
Як проявляється і на що звернути увагу
- Як швидко з'явився - раптово за години чи дні (частіше тромбоз, травма, інфекція) або поступово за місяці (венозна недостатність, лімфедема).
- Чи є біль - розпираючий біль у литці при ходьбі чи натисканні характерний для тромбозу.
- Колір і температура шкіри - почервоніння й жар можуть бути при тромбозі, бешисі, тромбофлебіті; синюшність - при тромбозі; блідість і холод - при порушенні артеріального кровотоку.
- Чи лишається ямка після натискання пальцем - м'який набряк з ямкою частіший при венозних причинах, щільний без ямки - при лімфедемі.
- Чи зменшується зранку - венозний набряк після нічного відпочинку зменшується, лімфатичний - майже ні.
- Чи набрякають пальці стопи - типово для лімфедеми.
Різниця в обхваті гомілок понад 2-3 см - вагома ознака, яку варто показати лікарю.
Судинні причини
Тромбоз глибоких вен
Тромб закупорює глибоку вену гомілки, стегна чи таза. Нога набрякає, болить, стає напруженою, іноді синюшною. Ризик зростає після операцій, травм, тривалих перельотів, під час вагітності, при онкологічних хворобах і тромбофілії. Детально - тромбоз глибоких вен.
Тромбофлебіт
Запалення поверхневої вени з тромбом: болючий червоний тяж під шкірою, місцевий набряк. Див. тромбофлебіт.
Хронічна венозна недостатність і варикоз
Набряк щиколотки та гомілки під вечір, частіше на нозі з вираженішими венами. Див. хронічна венозна недостатність.
Посттромботичний синдром
Стійкий набряк ноги, яка раніше перенесла тромбоз (посттромботичний синдром).
Стиснення вени
Набряк лівої ноги в молодих жінок може бути пов'язаний зі стисненням клубової вени - синдромом Мей-Тернера.
Лімфедема
Порушення відтоку лімфи після операцій, опромінення, бешихи або вроджене. Набряк щільний, охоплює стопу й пальці. Див. лімфедема.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Несудинні причини
- Травма - розтягнення зв'язок, переломи, забій м'яких тканин.
- Розрив кісти Бейкера - раптовий біль і набряк литки, який легко сплутати з тромбозом (див. кіста Бейкера).
- Інфекції шкіри та підшкірної клітковини - бешиха, целюліт: почервоніння, жар, температура.
- Запалення суглоба - артрит, подагра (набряк навколо суглоба, різкий біль).
- Пухлини й збільшені лімфовузли в тазі - можуть стискати вени чи лімфатичні судини.
- Діабетична стопа - набряк, почервоніння стопи у людей з діабетом потребує огляду в той самий день.
Деякі ліки (наприклад, частина препаратів від тиску) викликають набряк частіше обох ніг, але асиметрія теж буває.
Коли викликати 103
Викликайте 103 негайно, якщо на тлі набряку однієї ноги:
- з'явилися задишка, біль у грудях, що посилюється на вдиху, кашель з кров'ю, серцебиття, запаморочення - це можуть бути ознаки тромбоемболії легеневої артерії;
- нога різко збільшилась, стала синюшною або дуже блідою, холодною, сильно болить;
- висока температура, озноб, швидке поширення почервоніння.
Зверніться до лікаря в той самий день, якщо набряк з'явився раптово, нога болить при ходьбі, нещодавно була операція, травма, тривала поїздка, ви вагітні чи нещодавно народили.
Не масажуйте і не розтирайте набряклу ногу, не прикладайте тепло до появи діагнозу. Детальніше: тромбоемболія легеневої артерії.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Діагностика
- Огляд судинного хірурга - вимірювання обхвату ніг, оцінка шкіри, пульсу, болючості вздовж вен.
- УЗД вен нижніх кінцівок - основний метод, який за 20-30 хвилин підтверджує або виключає тромбоз, оцінює клапани вен.
- D-димер - аналіз крові, що допомагає виключити тромбоз при низькій імовірності.
- УЗД м'яких тканин і суглобів - при підозрі на кісту Бейкера чи травму.
- КТ або МР-венографія - для оцінки вен таза і стиснень.
- За показаннями - лімфосцинтиграфія, аналізи на тромбофілію, обстеження органів таза.
Що можна зробити самостійно
- при раптовому набряку - не відкладайте УЗД вен: самостійно відрізнити тромбоз від інших причин неможливо;
- до огляду лікаря обмежте навантаження, але не лежіть цілий день нерухомо, якщо тромбоз уже виключений;
- при підтвердженій венозній недостатності - піднімайте ногу під час відпочинку і носіть компресійний трикотаж, підібраний лікарем;
- доглядайте за шкірою: зволоження, обробка тріщин і подряпин зменшують ризик бешихи, особливо при лімфедемі.
Чого не робити
- не приймайте самостійно ліки, що розріджують кров, і не скасовуйте вже призначені;
- не накладайте тугі бинти на набряклу ногу без діагнозу;
- не користуйтеся сечогінними «від набряку» без призначення - вони не лікують причину.
Лікування залежить від причини
- Тромбоз глибоких вен - антикоагулянтна терапія під контролем лікаря, компресія, за окремими показаннями - видалення тромбу (тромбектомія).
- Тромбофлебіт - лікування залежить від розташування тромбу і близькості до глибоких вен; іноді потрібне втручання на вені.
- Венозна недостатність - компресія, рух, малоінвазивне лікування уражених вен.
- Лімфедема - комплексна протинабрякова терапія: лімфодренаж, бинтування, компресія, вправи.
- Стиснення клубової вени - у вибраних випадках стентування вени.
- Ортопедичні й інфекційні причини - лікують профільні лікарі.
Особливі ситуації
Вагітність і після пологів
Ризик тромбозу в цей період зростає в кілька разів, частіше уражається ліва нога. Будь-який раптовий набряк однієї ноги у вагітної або в перші тижні після пологів потребує УЗД вен у той самий день.
Після операцій і травм
Гіпс, постільний режим, операції на суглобах - відомі фактори ризику тромбозу. Набряк і біль у литці в цей період не можна списувати на «післяопераційний».
Після тривалої подорожі
Переліт або поїздка понад 4 години - фактор ризику, особливо при варикозі, ожирінні, прийомі гормональних препаратів.
Онкологічні хвороби
Підвищують схильність до тромбозів, а збільшені лімфовузли можуть викликати набряк кінцівки.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Якщо набрякла одна нога, запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Під час прийому лікар виконає огляд і УЗД вен та визначить, чи потрібне термінове лікування.
Часті запитання
Чи завжди набряк однієї ноги - це тромбоз? Ні, але тромбоз потрібно виключити першим, бо він найнебезпечніший.
Чому частіше набрякає ліва нога? Ліва клубова вена анатомічно може стискатися артерією, через це застій і тромбози зліва трапляються частіше.
Чи може набряк бути через варикоз? Так, особливо під вечір і на нозі з вираженішими венами, але раптовий набряк з болем потребує УЗД.
Скільки триває УЗД вен? Зазвичай 20-30 хвилин, результат лікар пояснює одразу.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті