.svg)
Варикозна екзема (венозний дерматит): лікування
.png)
Що таке варикозна екзема?
Варикозна екзема (венозний, або застійний, дерматит) - це запалення шкіри гомілок, яке виникає через тривалий застій крові у венах. Шкіра над щиколотками і в нижній третині гомілки червоніє, лущиться, свербить, з часом темніє і ущільнюється.
Це не самостійна шкірна хвороба, а прояв хронічної венозної недостатності - за міжнародною класифікацією CEAP вона відповідає стадії C4. Тому лише мазями варикозну екзему не вилікувати: без усунення причини у венах вона повертається.
Варикозна екзема - сигнал, що венозна хвороба перейшла в стадію трофічних змін шкіри. Наступний крок без лікування - венозна трофічна виразка.
Причини та фактори ризику
Коли клапани вен не працюють, кров застоюється в ногах, тиск у дрібних венах шкіри постійно підвищений. Через судинну стінку в тканини просочуються рідина, білки і еритроцити. Залізо з еритроцитів відкладається в шкірі (звідси коричневий колір), а хронічне запалення пошкоджує шкірний бар'єр.
Хто в групі ризику
- люди з варикозною хворобою, особливо тривалою і нелікованою;
- ті, хто переніс тромбоз глибоких вен - посттромботичний синдром часто проявляється саме екземою;
- літні люди, люди з надмірною вагою;
- ті, хто багато стоїть або мало рухається;
- люди із серцевою недостатністю, захворюваннями нирок - коли набряки ніг постійні.
Додатково шкіру подразнюють розчісування, алергія на компоненти мазей, пов'язок, ланолін, ароматизатори.
Симптоми
- свербіж шкіри гомілок, часто сильніший увечері і вночі;
- почервоніння, лущення, сухість шкіри над внутрішньою щиколоткою;
- мокнуття, кірочки, тріщини в період загострення;
- коричнева пігментація шкіри гомілок;
- ущільнення шкіри і підшкірної клітковини (ліподерматосклероз) - нижня частина гомілки стає щільною, а нога може нагадувати «перевернуту пляшку»;
- білі атрофічні ділянки шкіри (біла атрофія) - зона високого ризику виразки;
- набряки, важкість у ногах, розширені вени.
Екзема зазвичай з'являється на обох ногах, але може бути сильнішою з боку більш ураженої вени. Шкіра стає вразливою: навіть невелика подряпина загоюється довго.
Детальніше про зміну кольору шкіри - на сторінці потемніння і синюшності шкіри ніг.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Коли звертатися терміново
Варикозна екзема рідко потребує невідкладної допомоги, але зверніться до лікаря того ж дня, якщо:
- шкіра стала гарячою, різко почервоніла, з'явилися набряк, біль і підвищення температури - це може бути бешиха або інфекція;
- з'явилася рана, що не загоюється кілька днів;
- набрякла одна нога і болить литка - потрібно виключити тромбоз;
- вузол над ділянкою екземи почав кровоточити.
При кровотечі, що не зупиняється після підняття ноги і притискання, а також при раптовій задишці чи болю в грудях викликайте 103.
Діагностика
- Огляд судинного хірурга - оцінка шкіри, набряків, вен, пульсації на стопах.
- УЗД (дуплексне сканування) вен нижніх кінцівок - головне дослідження: показує, у яких венах рефлюкс, чи є перенесений тромбоз, які вени живлять ділянку екземи.
- Оцінка артерій - вимірювання кісточково-плечового індексу. Це важливо перед призначенням компресії: при звуженні артерій сильна компресія може зашкодити.
- Огляд дерматолога - за потреби, щоб виключити контактний дерматит, псоріаз, грибкову інфекцію. Іноді роблять алергопроби на компоненти мазей.
- Аналізи - глюкоза крові, функція нирок, оцінка серця, якщо набряки можуть мати інші причини (див. набряки ніг).
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Лікування
Лікування має дві мети: заспокоїти шкіру і усунути венозний застій, який її пошкоджує.
Догляд за шкірою
- щоденне зволоження гомілок емолентами без ароматизаторів;
- у період загострення - короткі курси протизапальних кремів за призначенням лікаря;
- при мокнутті - спеціальні пов'язки;
- не розчісувати шкіру, коротко стригти нігті.
Компресійна терапія
Основа лікування. Компресійний трикотаж або бинтування зменшують набряк, свербіж і запалення. Клас компресії і тип виробу підбирає лікар після оцінки артерій.
Лікування вен
Усунення рефлюксу значно знижує ризик виразки і рецидиву екземи. Залежно від даних УЗД використовують:
- ендовенозну лазерну коагуляцію або радіочастотну абляцію;
- клейову облітерацію;
- пінну склеротерапію вен під ділянкою ураженої шкіри.
Венотоніки можуть зменшити суб'єктивні симптоми, але не замінюють компресію і лікування вен.
Життя з венозним дерматитом
- носіть компресійний трикотаж щодня, від ранку до вечора;
- піднімайте ноги вище рівня серця на 20-30 хвилин кілька разів на день;
- ходьба і вправи для литкових м'язів працюють як «м'язовий насос» для вен;
- уникайте гарячої води, саун, тривалого стояння;
- обирайте м'які засоби для миття, після душу - зволожуючий крем;
- захищайте гомілки від травм.
Після лікування вен шкіра поступово відновлюється: свербіж і запалення проходять за кілька тижнів, але пігментація може залишатися довго.
Як полегшити свербіж
- прохолодні (не холодні) компреси на 10-15 хвилин;
- щільний шар зволожуючого крему перед сном;
- бавовняний одяг і шкарпетки без тугих резинок;
- відмова від спиртових розчинів, народних мазей і засобів з ароматизаторами, які часто викликають алергію.
Коли потрібен повторний огляд
Повторно покажіться лікарю, якщо екзема поширюється, шкіра почала мокнути, з'явилися тріщини або ділянки білої атрофії. Людям із цукровим діабетом, ожирінням і після тромбозу варто проходити контрольне УЗД вен регулярно, навіть коли шкіра спокійна: зміни у венах часто випереджають загострення дерматиту.
Ускладнення
- Венозна трофічна виразка - найчастіше в ділянці внутрішньої щиколотки;
- бешиха і целюліт - бактеріальне запалення шкіри і клітковини;
- контактний дерматит на компоненти мазей і пов'язок;
- ліподерматосклероз - стійке ущільнення тканин гомілки;
- кровотеча з тонкої шкіри над вузлами.
Ризик ускладнень вищий у людей із цукровим діабетом, порушенням артеріального кровотоку, ожирінням і в тих, хто не носить компресію. Регулярний догляд за шкірою і лікування вен суттєво знижують ці ризики.
Якщо рана з'явилася, читайте сторінку рана на нозі, що не загоюється.
Профілактика
- лікуйте варикоз до появи змін шкіри;
- після тромбозу глибоких вен носіть компресію за рекомендацією лікаря;
- контролюйте вагу і рухайтеся щодня;
- доглядайте за шкірою гомілок - сухість і тріщини полегшують розвиток запалення;
- проходьте УЗД вен при перших ознаках венозної недостатності: важкості, набряках, нічних судомах.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Лікар оцінить стан шкіри і вен, проведе УЗД, підбере компресію і запропонує малоінвазивне лікування причини.
Часті запитання
Чи заразна варикозна екзема? Ні. Це запалення шкіри через застій крові, а не інфекція.
Чи допоможуть гормональні мазі? Вони тимчасово знімають запалення, але не впливають на причину. Застосовувати їх варто короткими курсами за призначенням лікаря.
Чи зникне пігментація після лікування вен? Частково. Свербіж і запалення проходять, а коричневий колір світлішає повільно і може залишатися.
Чи можна носити компресійний трикотаж при екземі? Так, це основа лікування. При мокнутті спочатку використовують пов'язки і бинтування.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті