.svg)
Лікування варикозної хвороби
Що таке варикозна хвороба?
Варикозна хвороба (варикозне розширення вен) - це хронічне розширення поверхневих вен, найчастіше на ногах. Вени стають звивистими, вузлуватими, помітними під шкірою. Основна причина - порушення роботи венозних клапанів, які мають перешкоджати зворотному току крові. Якщо клапани не працюють - виникає застій, тиск у венах зростає, і вони поступово деформуються.
Насправді це прогресуюче порушення кровообігу, яке без лікування може ускладнюватися.
Навіть якщо вени ще не помітні, важкість, набряки та нічні судоми в ногах можуть свідчити про початок варикозної хвороби. Чим раніше звернетеся до лікаря, тим ефективніше буде лікування.
Якщо вени на ногах стали помітнішими чи випинаються наприкінці дня, корисно знати й інші можливі причини. Про них читайте на сторінці набухлі вени на ногах.
Стадії варикозної хвороби та класифікація CEAP
Варикозна хвороба розвивається поступово. На ранніх етапах з’являється відчуття важкості, втоми, можуть спостерігатися судинні зірочки. Згодом виникають помітні звивисті вени, набряки, болі, нічні судоми. У занедбаних випадках з'являються зміни шкіри (сухість, пігментація, екзема) та трофічні виразки, які погано загоюються.
Для оцінки ступеня тяжкості хронічних венозних захворювань, зокрема варикозу, використовується міжнародна класифікація CEAP. Вона допомагає точно визначити стадію хвороби й підібрати ефективне лікування.
Класи CEAP:
- C0: видимих або пальпованих ознак немає
- C1: телеангіектазії або ретикулярні вени (судинні зірочки)
- C2: варикозне розширення вен
- C3: набряки нижніх кінцівок
- C4: зміни шкіри та підшкірної клітковини (пігментація, дерматит, ліподерматосклероз)
- C5: зажила венозна виразка
- C6: активна венозна виразка
Причини варикозної хвороби: основні фактори ризику
Спадковість
Якщо у найближчих родичів є варикоз, ризик розвитку хвороби помітно вищий. Генетична схильність впливає на міцність венозних стінок і роботу клапанів.
Спосіб життя
Тривале сидіння або стояння без руху порушує кровообіг і сприяє застою крові в ногах. Особливо вразливі люди з офісною, водійською, торговою чи перукарською роботою. Малорухливість і надмірні фізичні навантаження (особливо підйом тягарів) також збільшують ризик. Навпаки, регулярна активність покращує венозний відтік.
Гормональні зміни
Варикоз часто виникає у жінок через дію естрогену та прогестерону, які послаблюють стінки вен. Вагітність є одним із найсильніших факторів ризику: зростає тиск у венах таза та об’єм циркулюючої крові. Ризик також підвищується під час менопаузи та при прийомі гормональних препаратів.
Вік, вага, звички
З віком вени втрачають еластичність, а клапани слабшають. Надмірна вага підвищує навантаження на вени ніг. Куріння погіршує стан судин. Хронічні закрепи, травми ніг, носіння тісного одягу або взуття на підборах також можуть сприяти розвитку хвороби.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Як розпізнати варикоз: ключові симптоми
Важкість і втома в ногах
Найчастіше при варикозі скаржаться на відчуття важкості, втоми, ниючого болю в ногах. Симптоми посилюються протягом дня, особливо після тривалого сидіння або стояння, і полегшуються після відпочинку з піднятими ногами.
Набряки та біль
Набряки в ділянці щиколоток і гомілок з’являються через застій крові. Вони зазвичай посилюються до вечора й минають вранці. Біль буває ниючим, тиснучим або пульсуючим, часто посилюється після навантаження.
Видимі вени та зміни шкіри
На ранніх етапах з'являються судинні зірочки (телеангіектазії). З часом з’являються розширені, звивисті вени синьо-фіолетового кольору. У запущених випадках шкіра на щиколотках темніє, грубішає, з’являється пігментація та сухість.
Нічні судоми та свербіж
Судоми в литках є типовим симптомом венозної недостатності. Свербіж у зоні варикозних вен може бути ознакою порушеної мікроциркуляції та передвісником ускладнень, зокрема екземи або трофічних змін.
Тонка шкіра над великим вузлом може травмуватися, і тоді виникає рясна венозна кровотеча. Як діяти до приїзду лікаря, читайте на сторінці кровотеча з варикозного вузла.
Діагностика варикозної хвороби: коли звертатися і як це відбувається
При появі симптомів (важкості, набряків, болю чи видимих вен) слід звернутися до флеболога (судинного хірурга). Лікар оцінює симптоми, анамнез та проводить огляд у положенні стоячи для виявлення варикозу та набряків.
Коли не чекати планового прийому: якщо варикозний вузол кровоточить, ляжте, підніміть ногу вище рівня серця і щільно притисніть рану чистою тканиною; якщо кров не зупиняється за 10–15 хвилин, телефонуйте 103. Терміново зверніться до лікаря, якщо одна нога раптово набрякла і болить у литці або по ходу вени з’явилося болюче червоне ущільнення. Задишка чи біль у грудях є приводом одразу викликати 103.
Основний метод: УЗД вен (доплерографія)
Ультразвукове дослідження з доплерографією: ключовий метод діагностики варикозу. Це безпечне, неінвазивне обстеження, яке дозволяє:
- візуалізувати вени та оцінити стан клапанів;
- виявити рефлюкс (зворотний потік крові);
- виміряти діаметр вен і швидкість кровотоку;
- виявити тромби та інші патології.
На основі результатів УЗД лікар встановлює діагноз і підбирає оптимальне лікування.
Додаткові методи за показаннями
У складних випадках можуть застосовуватися:
- Фотоплетизмографія (ФПГ): для оцінки венозної функції;
- КТ або МРТ: для виключення інших патологій;
- Внутрішньосудинне УЗД: переважно для оцінки вен таза, якщо є підозра на їх звуження;
Контрастна венографія: використовується рідко.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Методи лікування варикозу
Консервативне лікування
На ранніх стадіях та як підтримка основного лікування застосовується:
- Компресійна терапія: спеціальний медичний трикотаж (панчохи, гольфи), що покращує венозний відтік і зменшує набряки. Ступінь компресії підбирає лікар.
- Медикаменти: венотоніки та ангіопротектори у формі таблеток, гелів або мазей для зміцнення вен, зменшення запалення та покращення мікроциркуляції.
- Зміна способу життя: контроль ваги, фізична активність, уникнення тривалого стояння або сидіння.
Консервативне лікування зменшує симптоми, але не усуває варикозні вени.
Малоінвазивні методи
- Склеротерапія: введення препарату у вену, який викликає її склеювання та закриття.
- Лазерна абляція (ЕВЛА) та радіочастотна абляція (РЧА): «запаювання» ураженої вени зсередини за допомогою тепла через прокол у шкірі.
- Мініфлебектомія: видалення варикозних вен через мікророзрізи.
Ці процедури зазвичай виконують під місцевим знеболенням, без госпіталізації, і більшість пацієнтів досить швидко повертаються до звичних справ.
Хірургічне лікування
Флебектомія: класична операція з видалення великих варикозних вен. Сьогодні використовується рідше через інвазивність і триваліше відновлення. Застосовується за показаннями.
Що обрати?
- ЕВЛА і РЧА, сучасні методи, які зазвичай обирають при ураженні великих підшкірних вен: менше болю, швидке повернення до активності, гарний косметичний ефект.
- Склеротерапія: підходить для дрібних вен і судинних зірочок.
- Флебектомія: для дуже великих і звивистих вен, коли малоінвазивні методи не підходять.
- Консервативне лікування: підтримує вени, але не усуває їх змін.
Оптимальну методику визначає лікар залежно від стадії хвороби, розташування та стану вен.
Профілактика варикозу: як зберегти здоров’я вен
Здоровий спосіб життя та харчування
- Контролюйте вагу: зайві кілограми створюють додаткове навантаження на вени ніг.
- Харчуйтеся збалансовано: більше овочів, продуктів із клітковиною, вітамінами С, Е, калієм та рутином.
- Вживайте менше солі, щоб уникнути затримки рідини та набряків.
- Пийте достатньо води протягом дня, якщо лікар не обмежив вам рідину.
- Уникайте тривалого сидіння або стояння, не сидіть, закинувши ногу на ногу.
- Не носіть тісний одяг та взуття на підборах.
- Уникайте високих температур: сауни, гарячі ванни й солярії розширюють вени.
Фізична активність
Рух: головний союзник у профілактиці варикозу. Корисні види активності:
- Ходьба пішки: щодня хоча б 45 хвилин
- Плавання, велоспорт, аеробіка
- Домашні вправи: підйоми на носки, перекочування стоп, “велосипед”, “ножиці”
Під час роботи змінюйте положення ніг, робіть перерви на розминку.
Компресійний трикотаж
Спеціальні гольфи, панчохи чи колготки створюють помірний тиск, покращуючи відтік крові. Показані:
- людям з груп ризику
- під час вагітності
- у тривалих поїздках
- при сидячій або стоячій роботі
- під час спорту
Для профілактики достатньо мінімального рівня компресії, його підбирає лікар.
Кому варто бути особливо уважним
Профілактика необхідна, якщо ви:
- маєте спадкову схильність
- вагітні або у післяпологовий період
- працюєте стоячи або сидите понад 2 години поспіль
- маєте зайву вагу
- курите
Усім цим групам варто регулярно консультуватися з флебологом, носити компресійний трикотаж та дотримуватися активного способу життя.
Часті запитання
Чому виникає варикоз?
Головні чинники: спадковість, тривале стояння чи сидіння, гормональні зміни й вагітність, надмірна вага та вік. Вони послаблюють стінки вен і клапани, через що кров застоюється в ногах.
Яке обстеження потрібне при варикозі?
Ключовий метод: ультразвукове дослідження вен із доплерографією. Воно показує роботу клапанів, зворотний кровотік і допомагає обрати метод лікування.
Які методи лікування варикозу існують?
На ранніх стадіях застосовують компресійний трикотаж і венотоніки. Уражені вени закривають склеротерапією, лазерною (ЕВЛА) чи радіочастотною (РЧА) абляцією, а великі вени видаляють флебектомією.
Як запобігти варикозу?
Більше рухайтеся, щодня ходіть пішки, контролюйте вагу, уникайте тривалого стояння чи сидіння. При спадковій схильності, вагітності або стоячій роботі корисний компресійний трикотаж.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті