.svg)
Важкість і біль у ногах: причини і коли до судинного хірурга
.png)
Що означає важкість і біль у ногах?
Відчуття важкості, втоми, розпирання або ниючого болю в ногах - одна з найчастіших скарг, з якою звертаються до судинного хірурга. Багато хто вважає це звичайною втомою після робочого дня. Але якщо ноги «наливаються» майже щовечора, особливо після тривалого стояння чи сидіння, це часто перший прояв хронічної венозної недостатності - стану, при якому кров погано відтікає від ніг до серця.
Біль у ногах може мати й інше походження: звуження артерій, проблеми з суглобами, хребтом чи нервами. Від причини залежить, що робити далі, тому важливо звернути увагу на характер болю - коли він з'являється, де саме і що його полегшує.
Як розрізнити види болю в ногах
Венозний біль
- важкість, розпирання, ниючий біль у гомілках, частіше під вечір;
- посилюється після тривалого стояння, сидіння, у спеку, перед менструацією;
- полегшується, коли полежати з піднятими ногами або походити;
- часто поєднується з набряками щиколоток, свербежем, нічними судомами, помітними венами.
Артеріальний біль
- стискаючий біль у литках, стегнах чи сідницях, що виникає під час ходьби і минає за кілька хвилин відпочинку;
- стопи холодні, бліді, з часом - біль у спокої, особливо вночі;
- піднімання ноги біль не полегшує, а посилює.
Біль із суглобів, м'язів, нервів
- біль у суглобі при русі, ранкова скутість;
- простріли від поперека вниз по нозі, оніміння, поколювання;
- біль після травми чи перенавантаження.
Судинні причини важкості та болю
Хронічна венозна недостатність
Найчастіша причина вечірньої важкості. Клапани вен не утримують кров, вона застоюється в гомілках, розтягує стінки вен і викликає набряк тканин. Детально - на сторінці хронічної венозної недостатності.
Варикозна хвороба
Розширені звивисті вени - наступна стадія венозної недостатності. Біль часто локалізується вздовж варикозних вузлів. Див. варикозна хвороба і набухлі вени на ногах.
Наслідки тромбозу
Після тромбозу глибоких вен у частини людей розвивається посттромботичний синдром: стійкий набряк, важкість, потемніння шкіри гомілки.
Звуження артерій
При облітеруючому атеросклерозі біль з'являється при ходьбі - це переміжна кульгавість. Цей тип болю не варто лікувати «засобами для вен» - потрібне обстеження артерій.
Венозний застій у малому тазі
У жінок важкість у ногах може поєднуватися з тазовим болем і варикозом промежини - ознаки варикозу малого таза.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Інші причини
- Плоскостопість і неправильно підібране взуття - втома ніг, біль у стопах і гомілках (див. плоскостопість).
- Хвороби суглобів - артроз колінного чи кульшового суглоба, кіста Бейкера під коліном.
- Хребет і нерви - защемлення корінців, діабетична нейропатія.
- Надмірна вага - збільшує навантаження на вени і суглоби.
- Ліпедема - симетричне болюче збільшення об'єму ніг у жінок, яке часто плутають з ожирінням (див. ліпедема).
- Серцеві набряки - при серцевій недостатності ноги набрякають обидві, з'являється задишка (див. набряки ніг).
- Гормональні зміни - вагітність, прийом гормональних препаратів.
Коли викликати 103
Важкість у ногах зазвичай не є невідкладним станом. Викликайте 103 негайно, якщо:
- одна нога раптово набрякла, болить, стала гарячою чи синюшною - підозра на тромбоз глибоких вен;
- з'явилися задишка, біль у грудях, кровохаркання - можлива тромбоемболія легеневої артерії;
- нога раптово стала холодною, блідою, онімілою, рухи в ній порушені - можлива гостра ішемія;
- з варикозного вузла почалася кровотеча, яку не вдається зупинити притисканням.
До приїзду бригади лежіть, не масажуйте і не розтирайте ногу.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Діагностика
На консультації судинний хірург розпитує про характер болю, оглядає ноги стоячи й лежачи, перевіряє пульс на стопах. Основні обстеження:
- УЗД судин нижніх кінцівок - дуплексне сканування вен і артерій: показує зворотний кровотік (рефлюкс), тромби, звуження артерій;
- кісточково-плечовий індекс - при підозрі на ураження артерій;
- аналізи крові - за показаннями (глюкоза, ліпідограма, D-димер при підозрі на тромбоз);
- за потреби - консультації ортопеда чи невролога.
УЗД вен виконують стоячи або з функціональними пробами - так видно, як працюють клапани під навантаженням.
Що можна зробити самостійно
- Рухайтеся: ходьба, плавання, велосипед активують м'язовий насос гомілок, який допомагає венам.
- Робіть перерви при сидячій чи стоячій роботі: кожні 30-60 хвилин - кілька підйомів на носки, кругові рухи стопами.
- Відпочивайте з піднятими ногами 15-20 хвилин увечері.
- Обирайте зручне взуття з невисоким каблуком.
- Контролюйте вагу і пийте достатньо води.
- Компресійний трикотаж - ефективний при венозній недостатності, але клас компресії і розмір має підібрати лікар.
Чого уникати
- тривалого перебування в сауні, гарячих ванн, прогрівання ніг;
- тісного одягу й гольфів із тугою гумкою;
- самостійного носіння компресії при болю в литках під час ходьби - якщо проблема в артеріях, компресія може зашкодити;
- тривалого прийому «венотоніків» без діагнозу.
Лікування залежно від причини
Венозна недостатність і варикоз
Базою є компресія, рух і корекція способу життя. Якщо УЗД показує рефлюкс у магістральних венах, лікар може запропонувати малоінвазивне лікування: ендовенозну лазерну коагуляцію, радіочастотну абляцію, клейову облітерацію, склеротерапію або мініфлебектомію. Такі процедури зазвичай виконують амбулаторно, і більшість пацієнтів повертаються до звичного життя за 1-2 дні.
Ураження артерій
Відмова від куріння, контроль тиску, холестерину й цукру, тренувальна ходьба, ліки за призначенням лікаря, а при вираженому звуженні - ендоваскулярне або відкрите відновлення кровотоку.
Ортопедичні та неврологічні причини
Лікування проводять профільні спеціалісти.
Особливості в різних групах
Вагітність
Об'єм крові та гормони розслаблюють стінки вен, а матка тисне на тазові вени. Важкість у ногах у вагітних - часте явище. Компресійний трикотаж, підібраний лікарем, і відпочинок з піднятими ногами значно полегшують стан.
Робота стоячи чи сидячи
Продавці, перукарі, хірурги, водії, офісні працівники мають підвищений ризик венозної недостатності. Регулярні вправи для гомілок і компресія під час роботи - проста профілактика.
Літні люди і цукровий діабет
У цих групах частіше поєднуються венозні та артеріальні проблеми, тому перед будь-яким лікуванням потрібне УЗД і вен, і артерій.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Якщо ноги регулярно важчають і болять, запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Огляд і УЗД судин допоможуть з'ясувати причину і підібрати лікування - від компресії до малоінвазивної процедури.
Часті запитання
Чи може важкість у ногах бути без видимих вен? Так, венозна недостатність часто починається задовго до появи варикозних вузлів.
Чи допомагають мазі та гелі? Вони можуть тимчасово полегшити відчуття, але не впливають на причину - роботу клапанів вен.
Чи можна носити компресійні панчохи без лікаря? Краще ні: спершу потрібно виключити ураження артерій і правильно підібрати клас компресії.
Коли важкість - привід до лікаря? Якщо вона повторюється кілька разів на тиждень, з'являються набряки, судоми, зірочки або вени.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті