.svg)
Судоми в ногах: причини і коли до судинного хірурга
.png)
Що означають судоми в ногах?
Судома - це раптове, мимовільне й дуже болюче скорочення м'яза, яке триває від кількох секунд до кількох хвилин. Найчастіше зводить литковий м'яз, рідше - м'язи стопи чи задньої поверхні стегна. Після нападу м'яз може ще кілька годин залишатися болючим і напруженим.
Поодинокі судоми бувають майже в кожного: після незвичного фізичного навантаження, у спеку, під час вагітності. Але якщо ноги зводить регулярно, особливо вночі, або судоми поєднуються з важкістю, набряками, болем при ходьбі чи змінами шкіри, причиною можуть бути порушення кровообігу в ногах - венозні або артеріальні. Тоді судоми є не окремою проблемою, а симптомом, який допомагає вчасно виявити хворобу судин.
Як проявляються судоми і чим вони відрізняються
Нічні судоми
Виникають уві сні або під час засинання, частіше після 50 років. Литка раптово «скам'яніває», пальці стопи підгинаються. Саме нічні судоми найчастіше пов'язані з венозним застоєм.
Судоми під час навантаження
З'являються під час бігу, плавання, тренувань - через втому м'язів, втрату рідини й солей з потом.
Біль і стягування литок при ходьбі
Якщо після певної відстані в литці з'являється біль або «зводить», а після короткого відпочинку все минає, це не класична судома, а ознака переміжної кульгавості - нестачі кровопостачання м'язів через звуження артерій. Про це детально - на сторінці «Біль у литках під час ходьби».
На що звернути увагу
- як часто трапляються судоми і в який час доби;
- чи є одночасно важкість, набряк, судинні зірочки або вени, що виступають;
- чи болять ноги при ходьбі та чи холодні стопи;
- чи змінився колір шкіри гомілок.
Судинні причини судом у ногах
Хронічна венозна недостатність і варикоз
Коли клапани вен погано працюють, кров застоюється в гомілках. Порушується обмін речовин у м'язах, і вони стають схильними до нічних судом. Зазвичай поруч є інші ознаки: важкість і біль у ногах під вечір, набряки, набухлі вени. Детальніше - на сторінках хронічної венозної недостатності та варикозної хвороби.
Звуження артерій ніг
При облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок м'язам не вистачає кисню. Спочатку біль і зведення литок виникають при ходьбі, а з прогресуванням хвороби - і в спокої, вночі. Нічний біль, який легшає, коли звісити ногу з ліжка, - тривожна ознака.
Наслідки тромбозу
Після перенесеного тромбозу глибоких вен може розвинутися посттромботичний синдром з набряком, болем і судомами в гомілці.
Ураження судин при діабеті
Діабетична ангіопатія поєднує порушення кровотоку й ураження нервів, тому судоми й печіння в ногах у людей з діабетом трапляються частіше.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Несудинні причини судом
- Втома м'язів і перенавантаження - після тривалого стояння, ходьби, спорту.
- Зневоднення і втрата солей - у спеку, при діареї, блюванні, прийомі сечогінних.
- Нестача магнію, калію чи кальцію - наприклад, при незбалансованому харчуванні або хворобах нирок.
- Вагітність - особливо в другій половині.
- Ендокринні порушення - гіпотиреоз, цукровий діабет з діабетичною нейропатією, дефіцит вітаміну D.
- Проблеми стоп і хребта - плоскостопість, защемлення нервових корінців.
- Побічна дія ліків - деякі препарати для тиску, зниження холестерину, сечогінні. Самостійно скасовувати ліки не можна - обговоріть це з лікарем.
Часто причин кілька одночасно: наприклад, варикоз у поєднанні з малорухливою роботою і недостатнім питним режимом.
Коли викликати 103
Звичайна судома не потребує швидкої допомоги. Але викликайте 103 негайно, якщо:
- нога раптово стала холодною, блідою чи синюшною, сильно болить і оніміла - це може бути гостра ішемія кінцівки;
- біль у литці не минає, гомілка набрякла, стала гарячою, напруженою - є підозра на тромбоз глибоких вен;
- на тлі болю в нозі з'явилися задишка, біль у грудях, кровохаркання - можлива тромбоемболія легеневої артерії;
- судоми охоплюють усе тіло, супроводжуються порушенням свідомості.
Детальніше про ці стани - на сторінках гострої ішемії кінцівки та тромбозу глибоких вен.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Діагностика причини судом
Судинний хірург з'ясовує, коли виникають судоми, оглядає ноги, перевіряє пульс на стопах і стан шкіри. Далі, залежно від підозри, призначають обстеження:
- УЗД судин нижніх кінцівок (дуплексне сканування) - оцінює роботу клапанів вен, наявність тромбів, звуження артерій;
- кісточково-плечовий індекс - порівняння тиску на руці й нозі для виявлення звуження артерій;
- аналізи крові - електроліти (калій, магній, кальцій), глюкоза, функція нирок і щитоподібної залози;
- за потреби - консультація невролога, ендокринолога чи ортопеда.
Результати УЗД відразу показують, чи є варикоз, недостатність клапанів чи звуження артерій, і дозволяють обрати лікування.
Що можна зробити самостійно
Під час судоми
- потягніть носок стопи на себе, випрямивши коліно, і утримуйте кілька секунд;
- обережно помасажуйте м'яз, станьте на ногу, пройдіться;
- після нападу можна прикласти тепло до литки, щоб розслабити м'яз.
Для профілактики
- пийте достатньо води, особливо в спеку і під час тренувань;
- робіть розтяжку литок увечері перед сном;
- при тривалому сидінні чи стоянні щогодини рухайте стопами, ходіть;
- увечері полежте з піднятими ногами;
- при варикозі носіть компресійний трикотаж, підібраний лікарем.
Чого не робити
- не приймайте препарати магнію, калію чи «для вен» тривалий час без обстеження;
- не грійте ногу при підозрі на тромбоз і не масажуйте набряклу, болючу литку;
- не ігноруйте нічний біль у стопі, який минає, коли звісити ногу, - це ознака проблеми з артеріями.
Лікування залежить від причини
- Венозний застій і варикоз - компресійна терапія, режим рухливості, а за показаннями - малоінвазивне лікування вен: ендовенозна лазерна коагуляція, радіочастотна абляція, склеротерапія. Після усунення рефлюксу нічні судоми часто зменшуються або зникають.
- Звуження артерій - контроль факторів ризику (куріння, холестерин, тиск, цукор), тренувальна ходьба, ліки за призначенням, а за потреби - ангіопластика чи шунтування.
- Дефіцит електролітів, ендокринні причини - корекція за результатами аналізів разом з терапевтом чи ендокринологом.
Препарати і дози підбирає тільки лікар після обстеження.
Особливості в різних ситуаціях
Під час вагітності
Судоми литок у вагітних трапляються часто: зростає навантаження на вени, змінюється обмін солей. Допомагають розтяжка, достатнє пиття, відпочинок з піднятими ногами. Якщо одна нога набрякла й болить, потрібен невідкладний огляд, щоб виключити тромбоз. Див. також варикоз під час вагітності.
У літніх людей
Нічні судоми з віком частішають. Важливо перевірити і вени, і артерії, а також ліки, які людина приймає.
При цукровому діабеті
Судоми, печіння, оніміння стоп - привід обстежити і судини, і нерви, щоб вчасно запобігти розвитку діабетичної стопи.
У спортсменів
Судоми під час навантаження зазвичай пов'язані з утомою і втратою рідини. Якщо ж зводить у спокої або після невеликої відстані - варто обстежити судини.
Консультація судинного хірурга в Симбіотиці
Якщо судоми повторюються, запишіться на консультацію судинного хірурга у Симбіотиці у Львові. Лікар огляне ноги, виконає УЗД судин і пояснить, чи пов'язані судоми з венами чи артеріями, та запропонує план лікування.
Часті запитання
Чи можуть судоми бути ознакою варикозу? Так, нічні судоми литок часто супроводжують венозну недостатність, навіть коли варикозні вени ще не дуже помітні.
Чи допоможе магній? Лише якщо його справді бракує. Без обстеження можна пропустити справжню причину - наприклад, проблему з венами чи артеріями.
Чому зводить ногу саме вночі? У спокої та в горизонтальному положенні сповільнюється кровообіг, м'язи вкорочені під час сну, а при венозному застої вони стають більш збудливими.
Яке обстеження пройти спершу? Найінформативніше - УЗД судин нижніх кінцівок і огляд судинного хірурга.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті