.svg)
Емболізація маткових артерій
Емболізація маткових артерій (EMA) - це малоінвазивна процедура, що застосовується для лікування міоми матки та інших гінекологічних патологій, пов’язаних із надмірним кровопостачанням. Її суть полягає в перекритті потоку крові до міоматозних вузлів за допомогою спеціальних мікросфер, які вводять через катетер у маткові артерії. Позбавлені живлення, вузли поступово зменшуються в розмірах, а невеликі іноді зникають повністю.
Процедура проводиться ендоваскулярно - тобто через прокол в стегновій або променевій артерії, без розрізів на животі. Вона є альтернативою хірургічному видаленню міоми та дозволяє зберегти матку, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку.
EMA визнана ефективним методом лікування міоми і рекомендована провідними медичними товариствами, зокрема Європейським товариством кардіоваскулярної та інтервенційної радіології (CIRSE) та Американським коледжем акушерів-гінекологів (ACOG).
.webp)
Показання до емболізації маткових артерій
Емболізація маткових артерій проводиться за чіткими медичними показаннями. Найчастіше її призначають у таких випадках:
- міома матки з клінічною симптоматикою: рясні або тривалі менструації, біль у малому тазу, тиск на сечовий міхур або кишечник, зниження якості життя;
- небажання або неможливість проводити хірургічну операцію: наявність протипоказань до загального наркозу або попередні операції на органах малого таза;
- бажання зберегти матку: у жінок, які хочуть уникнути гістеректомії. Якщо ви плануєте вагітність, метод обговорюють окремо: часто перевагу надають міомектомії;
- післяпологові кровотечі: при неефективності консервативних методів зупинки кровотечі;
- аденоміоз або інші доброякісні ураження матки, що супроводжуються гіперперфузією.
Кожна ситуація потребує індивідуального підходу: лікар-гінеколог у співпраці з ендоваскулярним хірургом визначає доцільність проведення емболізації.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Серцево-судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Серцево-судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Підготовка до операції
Успіх емболізації залежить від техніки виконання і від ретельної підготовки:
- Гінекологічне УЗД або МРТ малого таза - для уточнення розмірів, кількості, локалізації вузлів та оцінки васкуляризації.
- Консультація гінеколога та рентгеноендоваскулярного хірурга - для визначення тактики втручання.
- Загальні клінічні аналізи: аналіз крові, коагулограма, біохімія, визначення групи та резус-фактора.
- Консультація анестезіолога, особливо якщо передбачається седація.
- Згода пацієнтки: пацієнтка отримує детальне роз’яснення мети, можливих результатів і ризиків процедури.
За кілька годин до втручання рекомендується не вживати їжі. У деяких випадках призначають антибіотикопрофілактику.
Процедуру виконують під рентгенівським контролем, тому перед нею обов'язково виключають вагітність. Якщо ви вагітні або можете бути вагітною, скажіть про це лікарю.
Техніка проведення
Процедура триває від 30 хвилин до 1,5 години. Вона виконується у стерильній ангіографічній операційній.
Основні етапи:
- Місцева анестезія в ділянці стегна або зап’ястя.
- Пункція артерії та введення катетера, який під ангіографічним контролем проводять до обох маткових артерій.
- Введення емболізуючих мікросфер, що закупорюють судини, які живлять вузли.
- Контрольна ангіографія для підтвердження ефективності закупорки.
- Вилучення катетера, перев’язка або застосування пристрою для гемостазу.
Відразу після процедури пацієнтка перебуває в палаті інтенсивного спостереження кілька годин.
Після операції міоматозні вузли зазвичай зменшуються в розмірах і перестають рости. Матка зберігається, але вплив процедури на майбутню вагітність лікар обговорить з вами окремо.
.webp)
Реабілітація
Відновлення після емболізації зазвичай займає декілька днів. Основні моменти реабілітаційного періоду:
- Госпіталізація триває від 12 до 24 годин, залежно від самопочуття.
- Післяпроцедурний біль: можливе відчуття тиску або спазму внизу живота. Його контролюють анальгетиками.
- Повернення до роботи - зазвичай через 3–5 днів, залежно від індивідуальної реакції.
- Менструальний цикл може змінитися: у перші місяці можливі нерегулярні або менш рясні місячні.
- Контрольне УЗД проводиться через 1–3 місяці після втручання для оцінки зменшення вузлів.
Жінкам, які планують вагітність, слід обговорити це заздалегідь з лікарем. Хоча збереження фертильності після EMA можливе, у деяких випадках вона може знижуватися.
Переваги емболізації маткових артерій в Symbiotyka
- Збереження матки: на відміну від гістеректомії, EMA дозволяє уникнути видалення органа.
- Мінімальна травматичність: без розрізів, мінімальна втрата крові, відсутність загального наркозу.
- Короткий період відновлення: до роботи зазвичай повертаються через 3–5 днів.
- Висока ефективність: у більшості пацієнток - значне зменшення симптомів та об’єму вузлів протягом 3–6 місяців.
- Можливість лікування множинних вузлів одночасно.
- Низький ризик повторного росту емболізованих вузлів за умови правильно підібраних показань; нові вузли з часом можуть з'явитися.
Метод може підійти жінкам, які не готові до операції або хочуть уникнути видалення матки.
Центр судинної хірургії
.svg){kind=small}
ангіохірурги
.svg)
методи
.svg)
підхід
до реабілітації
.svg)
.svg)
Можливі ризики та ускладнення після втручання
Як і будь-яка процедура, емболізація має потенційні ризики:
- Постемболізаційний синдром: біль, підвищення температури, загальна слабкість протягом кількох днів.
- Порушення менструального циклу, особливо у жінок старше 45 років.
- Некроз тканин міоматозного вузла, який може потребувати додаткового втручання.
- Інфекційні ускладнення - рідкісні, але можливі при недотриманні рекомендацій.
- Тимчасове зниження фертильності.
- Неповне емболізування (у рідкісних випадках) - тоді можливе збереження симптомів.
Ризики зменшуються при дотриманні чітких протоколів і правильному підборі пацієнток.
Коли не чекати планового огляду: якщо після процедури біль у животі наростає й не знімається призначеними ліками, температура тримається вище 38 °C, з'явилися виділення з неприємним запахом, сильна кровотеча з піхви або кровотеча з місця проколу, зверніться до лікаря того ж дня або телефонуйте 103.
Часті запитання про емболізацію маткових артерій
Скільки коштує емболізація маткових артерій?
Вартість залежить від кількості та розміру міоматозних вузлів, обсягу мікросфер, виду знеболення і тривалості перебування в стаціонарі. Спершу потрібні огляд гінеколога та УЗД або МРТ малого таза. Точну ціну назве лікар після консультації; записатися можна за телефоном або онлайн.
Чи боляче робити ЕМА?
Під час самої процедури зазвичай не боляче, бо місце проколу знеболюють місцевою анестезією. Через кілька годин після емболізації часто з’являється сильний переймоподібний біль унизу живота, бо вузли втрачають живлення. Його знімають знеболювальними, які лікар призначає заздалегідь, і найчастіше він слабшає за 1–3 дні.
Як змінюється життя після емболізації маткових артерій?
У більшості жінок за 3–6 місяців помітно зменшуються рясні місячні, біль і тиск на сечовий міхур. Протягом кількох тижнів можливі коричневі або водянисті виділення, а перші цикли бувають нерегулярними. До звичного ритму повертаються за кілька днів, а контрольне УЗД роблять через 1–3 місяці.
Чи можна завагітніти після емболізації маткових артерій?
Так, вагітності після ЕМА описані, але ризик ускладнень вагітності і зниження фертильності вищий, ніж після міомектомії. Тому жінкам, які планують дітей, частіше рекомендують міомектомію, а ЕМА розглядають, якщо операція неможлива або ризикована. Це питання варто детально обговорити з гінекологом до процедури.
Наскільки зменшується міома після емболізації?
Вузли зменшуються поступово, орієнтовно на третину або половину об’єму протягом 6–12 місяців. Невеликі вузли іноді майже зникають, великі зменшуються менше, але симптоми часто слабшають ще до помітного зменшення розміру. Результат залежить від розміру, кількості та розташування вузлів, тому прогноз дає лікар після МРТ або УЗД.
Кому протипоказана емболізація маткових артерій?
ЕМА не виконують при вагітності, активному запаленні органів малого таза, підозрі на злоякісну пухлину матки чи яєчників, тяжкій нирковій недостатності та алергії на контраст. Обмеженням можуть бути вузли на тонкій ніжці. Ці стани виключають під час обстеження, тому остаточне рішення ухвалюють гінеколог разом з ендоваскулярним хірургом.
Реальні випадки наших пацієнтів
Історії пацієнтів Симбіотики, яких лікували з подібною проблемою:
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті