.svg)
Лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Що таке облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок?
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок - це хронічне захворювання артерій, при якому відбувається звуження або повне перекриття (облітерація) їхнього просвіту через відкладення холестеринових бляшок.
Внаслідок цього порушується нормальне кровопостачання тканин ніг, що призводить до кисневого голодування (ішемії) м'язів та шкіри. Без вчасного лікування хвороба може спричинити важкі ускладнення, аж до виникнення виразок та гангрени.
Стадії захворювання та класифікація
Хвороба розвивається поступово. Для оцінки ступеня порушення кровообігу в артеріях у медичній практиці використовують класифікацію за Фонтейном або Покровським.
Стадії розвитку:
- I стадія: початкові зміни. З’являється підвищена чутливість до холоду, мерзлякуватість, відчуття заніміння в ногах. Біль у м’язах виникає лише при значних фізичних навантаженнях (проходженні понад 1 км).
- ІІА стадія: з’являється перемежовувана кульгавість (біль у литках під час ходьби), яка змушує зупинитися після подолання відстані від 200 до 1000 метрів.
- ІІБ стадія: біль під час ходьби змушує зупинятися вже через 50–200 метрів.
- III стадія: біль стає постійним і турбує навіть у стані спокою, особливо вночі. Пацієнти часто опускають ногу з ліжка для тимчасового полегшення стану.
- IV стадія: критична ішемія та трофічні порушення. На стопі чи пальцях з’являються виразки, що не загоюються, або осередки змертвіння тканин (гангрена).
Визначення стадії є вирішальним фактором при виборі між медикаментозною терапією та хірургічним втручанням.
Найтяжча стадія хвороби (біль у спокої, виразки чи некроз) називається критичною ішемією нижніх кінцівок і потребує якнайшвидшого відновлення кровотоку.
Причини облітеруючого атеросклерозу: основні фактори ризику
Куріння: головний і найнебезпечніший фактор ризику. Нікотин викликає тривалий спазм судин і прискорює утворення атеросклеротичних бляшок.
Вік та стать: захворювання частіше діагностують у чоловіків віком від 45 років, хоча з віком ризик зростає для всіх статей.
Цукровий діабет: значно прискорює ураження судинної стінки та ускладнює перебіг хвороби.
Порушення ліпідного обміну: високий рівень холестерину низької щільності («поганого» холестерину) у крові.
Артеріальна гіпертензія: постійно підвищений тиск пошкоджує внутрішній шар артерій, створюючи умови для осідання жирових відкладень.
Малорухливий спосіб життя та надмірна вага: погіршують загальний метаболізм та сповільнюють циркуляцію крові.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Як розпізнати хворобу: ключові симптоми
- Перемежовувана кульгавість: стискаючий або ниючий біль у литкових м’язах, стегнах чи сідницях під час ходьби, який минає після короткого відпочинку.
- Зміна температури та кольору шкіри: уражена стопа стає блідою або синюшною, а на дотик відчутно холоднішою за здорову.
- Сухість шкіри та зміни нігтів: на гомілках випадає волосся, шкіра лущиться, а нігтьові пластини деформуються та потовщуються.
- Оніміння та відчуття «мурашок»: зниження чутливості в пальцях ніг.
- Нічний біль: посилення больових відчуттів у горизонтальному положенні, що заважає повноцінному сну.
Діагностика облітеруючого атеросклерозу: коли звертатися і як це відбувається
При появі болю під час ходьби, регулярної мерзлякуватості чи зміни кольору шкіри ніг слід негайно звернутися до судинного хірурга (ангіолога).
Коли не чекати планового прийому: якщо нога раптово стала блідою, холодною, сильно болить, німіє або в ній зникла сила, телефонуйте 103: це може бути гостра закупорка артерії, і рахунок іде на години. Так само терміново потрібна допомога, якщо на стопі з’явилася рана з почорнінням, гноєм чи підвищенням температури.
Основні методи обстеження:
- Огляд та пальпація: лікар оцінює пульсацію артерій у ділянці паху, під коліном та на стопах.
- Ультразвукове дуплексне сканування (УЗД судин): базовий метод, який дозволяє оцінити швидкість кровотоку, визначити точне місце та ступінь звуження артерії.
- Визначення кісточково-плечового індексу (КПІ): порівняння показників артеріального тиску на ногах та руках.
- КТ-ангіографія або МР-ангіографія: візуалізація судинної сітки у тривимірному форматі для точного планування операції.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Методи лікування облітеруючого атеросклерозу
Консервативне лікування
Застосовується на початкових стадіях або як підтримка до основного лікування:
- Медикаменти: призначення препаратів для зниження рівня холестерину (статини), засобів для розрідження крові, судиннорозширювальних ліків та дезагрегантів.
- Дозована ходьба: регулярні піші тренування під контролем фахівця для стимуляції розвитку резервного (колатерального) кровотоку.
- Зміна способу життя: повна відмова від тютюну, дотримання гіполіпідемічної дієти, контроль рівня цукру та тиску.
Малоінвазивні методи
- Балонна ангіопластика: розширення звуженої ділянки судини за допомогою спеціального мікробалона.
- Стентування: встановлення всередину судини сітчастого металевого каркаса (стента) для збереження нормального просвіту.
Хірургічне лікування
При важких формах ішемії застосовують такі втручання:
- Шунтування: створення нового шляху для кровотоку в обхід заблокованої ділянки артерії за допомогою власної вени пацієнта або штучного протеза.
- Ендартеректомія: видалення холестеринової бляшки разом із пошкодженою внутрішньою оболонкою судини.
Профілактика: як зберегти здоров'я судин
- Категорична відмова від куріння: найважливіший крок для зупинки прогресування атеросклерозу.
- Контроль аналізів: регулярна перевірка рівня холестерину та глюкози в крові.
- Збалансоване харчування: обмеження тваринних жирів, збільшення кількості овочів, зелені, клітковини та продуктів з вмістом омега-3.
- Щоденна фізична активність: ходьба пішки щонайменше 30–40 хвилин на день у помірному темпі.
- Правильний догляд за ногами: носіння зручного взуття, профілактика травм, мозолів та тріщин на стопах.
Часті запитання
Що підвищує ризик облітеруючого атеросклерозу?
Найбільше ризик підвищує куріння. Також ризик підвищують цукровий діабет, високий холестерин, гіпертензія, вік і чоловіча стать.
Як розпізнати хворобу на ранній стадії?
Насторожують біль у литках чи стегнах під час ходьби, що минає після короткого відпочинку, мерзлякуватість стоп, блідість шкіри та повільне загоєння ранок на ногах.
Коли потрібна невідкладна допомога?
Якщо нога раптово стала холодною, блідою, болючою чи онімілою, викликайте 103: це може бути гостра закупорка артерії.
Які методи лікування застосовують?
На ранніх стадіях рекомендують відмову від куріння, ходьбу, статини й засоби для розрідження крові. При вираженому звуженні виконують балонну ангіопластику, стентування або шунтування.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті