.svg)
Закриття дефекту міжпередсердної перегородки Львів, Стрий – операція та пластика серця
Що таке дефект міжпередсердної перегородки
В нормі міжпередсердна перегородка не повинна мати у собі ″дірок″, тобто має бути герметичною. Проте, коли ми були в утробі своєї матері, всі ми мали ″віконечко″ у цій перетинці.
Така особливість нашого кровообігу. Після народження цей отвір закривається у 75% людей. Решта вимагає операційного лікування – операції на серці по закриття цього дефекту.
В клініці Симбіотика ми робимо такі операції на серці малоінвазивно: не розрізаючи грудну клітку.
Доступ до серця відбувається через невеликий міжреберний розріз, без розрізу грудної клітки.
Суть пластики перегородки серця
Операція полягає у зашиванні дефекту (дірки) у міжпередсердній перегородці. Відновивши герметичність перегородки, ми ліквідовуємо патологічний потік крові між передсердями (в нормі його не повинно бути).
Операція виконується малоінвазивно (без розрізу груднини). Доступ до серця здійснюється через невеликий міжреберний розріз. Операція проводиться в умовах штучного кровообігу.
Якщо отвір в перегородці великий, то для його закриття використовується латка з перикарда, якщо ж отвір невеликий, тоді просто зшиваються його вільні краї.
.svg)
Ендоваскулярний метод закриття дефекту міжпередсердної перегородки
Сучасна медицина дозволяє усунути дефект малоінвазивним ендоваскулярним методом без відкритої операції на серці, необхідності його зупинки та застосування системи штучного кровообігу. Як латка дефекту використовується сітчастий оклюдер зі сплаву нікелю і титану, що має властивість пам'яті форми. Всередині сітка заповнена тонкими синтетичними полімерними нитками. До місця встановлення латки доставляється у складеному вигляді усередині спеціального гнучкого катетера-провідника по природному кровяному руслу через невеликий шкірний прокол у стегні.
Завдяки надшкірному доступу та малій операційній травмі операція переноситься набагато легше і має надзвичайно малий відсоток ускладнень. Виконується дане хірургічне втручання виключно за умов спеціально обладнаної рентгенологічної операційної.
Чому важливо вчасно закрити дефект міжпередсердної перегородки
Перевантаження правих відділів серця
Через дефект частина крові збагаченої киснем повертається з лівого передсердя в праве, що викликає:
- Розширення правого передсердя і правого шлуночка
- Збільшення навантаження на серце
- Гіпертрофію та дилатацію правих відділів серця
Згодом це може спричинити розвиток серцевої недостатності.
Легенева гіпертензія
Через збільшений об’єм крові в малому колі кровообігу:
- Зростає тиск у легеневих судинах
- Розвивається легенева гіпертензія, що призводить до необоротного пошкодження легеневих артерій
Виникає синдром Ейзенменгера – важке ускладнення, при якому кров починає скидатися справа наліво, викликаючи хронічну гіпоксію.
Підвищений ризик інсультів та емболій
Дефект міжпередсердної перегородки може сприяти утворенню парадоксальної емболії, коли тромб або повітряна емболія з венозної системи проходить через дефект у ліве передсердя і далі – в головний мозок або інші органи, що може викликати:
- Інсульт
- Транзиторні ішемічні атаки (ТІА)
- Ішемію органів (нирки, кишечник, кінцівки)
Порушення серцевого ритму
При збільшенні передсердь підвищується ризик розвитку миготливої аритмії, що може спричиняти:
- Відчуття перебоїв у серці
- Серцеву недостатність
- Збільшений ризик утворення тромбів у передсердях
Втомлюваність і зниження якості життя
Пацієнти з ДМПП можуть скаржитися на:
- Задишку при фізичних навантаженнях
- Постійну втому
- Знижену витривалість
Це особливо важливо для дітей, у яких несвоєчасне лікування може впливати на фізичний розвиток
ВАЖЛИВО!!
Коли необхідно закрити ДМПП
Показанням до хірургічного лікування ДМПП є навантаження у роботі правого передсердя у зв’язку із значним перекиданням артеріовенозної крові через дефект у перегородці. У разі наростання симптоматики серцевої недостатності та інших супутніх патологій ускладнень втручання вважається необхідним незалежно від інших показань.
- Дефект >10 мм із значним скидом крові зліва направо (Qp/Qs >1,5)
- Ознаки перевантаження правих відділів серця за даними ЕхоКГ
- Симптоми серцевої недостатності (задишка, набряки, підвищена втомлюваність)
- Підвищений ризик тромбоемболії (інсульт, транзиторні ішемічні атаки, парадоксальна емболія)
- Розвиток легеневої гіпертензії, пов’язаної зі значним скиданням крові
- Миготлива аритмія або інші порушення ритму, пов’язані з ДМПП
- Відсутність протипоказань до закриття (синдром Ейзенменгера, виражена необоротна легенева гіпертензія)
Протипоказанням до ендоваскулярного закриття на користь відкритої операції є стеноз порожнистих вен та непереносимість контрастної речовини.
Кожен клінічний випадок розглядається нашими ендоваскулярними хірургами в сукупності всіх індивідуальних факторів, після чого приймається виважене рішення щодо доцільності ендоваскулярного закриття ДМПП.
Хто закриває ДМПП
Кардіохірургічну команду очолює відомий кардіохірург Тарас Богданович Рудик, який одним із перших в Україні почав виконувати мініінвазивні операції на серці. Станом на 2025 рік команда лікарів вже виконала понад 2150 операцій на серці різної складності.
Консультація кардіохірурга
- 22 років стажу роботи кардіохірургом
- лікар-кардіохірург вищої категорії
- понад 2200+ успішно проведених операцій на серці
- володіє методикою мініінвазивної хірургії серця
- дійсний член Європейської асоціації кардіохірургії
.webp)
Історії пацієнтів, які перенесли операцію
Діагностичні можливості Symbiotyka
Ангіографія
Як проходить операція із закриття дефекту міжпередсердної перегородки
Перед втручанням пацієнтові вводять загальну анестезію, щоб забезпечити повну безболісність і контроль над станом організму
Дефект закривається за допомогою спеціальної латки або оклюдера
Операція може тривати 1-3 години, залежно від кількості шунтів та складності уражень
Після завершення втручання пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом медичної команди в умовах інтенсивної терапії
Техніка ендоваскулярного закриття дефекту міжпередсердної перегородки
Втручання проводиться у спеціально обладнаній рентгенологічній операційній. Як знеболювання використовується місцева анестезія під контролем лікаря-анестезіолога. За потреби можлива седація.
Для візуального контролю над перебігом втручання використовується ангіограф — рентгенологічний апарат, на моніторі якого хірург бачить операційне поле в якісному оптичному збільшенні. Для чіткості зображення використовується безпечна контрастна речовина, яка вводиться в кров'яне русло.
Перед втручанням проводиться УЗД серця, для цього використовується трансстравохідний датчик, що дає найбільш повну анатомічну інформацію про дефект.
Оперуючий лікар робить прокол глибокої стегнової вени, через який до неї вводиться катетер-провідник із вставленим до нього складеним оклюдером. Потім він просуває гнучкий катетер природним ходом вени до передсердя, підводить до місця дефекту в міжпередсердній перегородці та виводить з нього оклюдер. Латка мимовільно розправляється і встає на місце, закриваючи отвір. Згодом вона проростає живою тканиною і стає непроникною, утворюючи фізичний заслін перекидання крові з лівої камери в праву.
Якщо оклюдер встав не дуже точно, зі зміщенням він може бути втягнутий назад у провідник і поставлений заново в правильне положення. Це унеможливлює його некоректну установку.
Втручання завершується видаленням катетера та накладенням стерильної пов'язки на місце проколу. Згодом ранка легко закривається сама, накладання швів не потрібно.
Операція із закриття дефекту міжпередсердної перегородки демонструє хороші віддалені результати щодо нормалізації гемодинаміки — правильного розподілу тиску кров'яного русла на різних його ділянках.
Передопераційна підготовка
До нього входять:
- Консультативний прийом серцево-судинного хірурга.
- Консультація лікаря-анестезіолога (при вступі до стаціонару).
- Електрокардіографія із висновком кардіолога.
- Лабораторна діагностика сечі та крові на загальні показники, біохімію, наявність інфекційних груп, згортання та інші.
За індивідуальними показаннями може бути призначено консультацію інших вузьких фахівців для комплексного рішення про допуск до операції.
Очікувані результати після закриття дефекту
Успішне закриття ДМПП відновлює нормальний кровотік між передсердями, зменшує навантаження на праві відділи серця й легені. Це фундаментальне покращення має довготривалі позитивні наслідки для здоров’я.
Відновлення нормального кровотоку
Успішне закриття дефекту міжпередсердної перегородки відновлює правильний напрямок кровотоку між передсердями. Це знижує навантаження на праве передсердя, правий шлуночок і легеневу циркуляцію, що сприяє нормалізації роботи серця та покращенню загального стану пацієнта.
Покращення самопочуття після процедури
Більшість пацієнтів відчувають значне полегшення: задишка зменшується або зникає, зникає відчуття серцебиття, підвищується витривалість і загальний рівень енергії. Фізичні навантаження переносяться легше, а звичні справи — виконуються без дискомфорту. Загальний рівень якості життя суттєво зростає.
Профілактика ускладнень
Своєчасне закриття дефекту значно знижує ризик розвитку легеневої гіпертензії, передсердних аритмій, серцевої недостатності та ішемічного інсульту, особливо зумовленого парадоксальною емболією. Оптимальним вважається проведення втручання до 25–30 років, коли ймовірність ускладнень найнижча, а довгостроковий ефект — найкращий.
Повернення до активного життя
Після завершення реабілітації більшість пацієнтів можуть повноцінно повернутись до фізичної активності без обмежень. Поступове відновлення навантажень є безпечним і рекомендованим. Це особливо важливо для дітей, молоді та людей з активним способом життя — адже операція повертає не лише здоров’я, а й свободу жити без симптомів.
Можливі ризики та ускладнення після операції
У випадках запізнілого звернення до медиків, може виявитися тяжка легенева гіпертензія, яка може стати перешкодою для операції. Патологія діагностується фаховим кардіологом під час ЕХО-серця.
Відповідно до світових стандартів доказової медицини, ми обчислюємо ризики операції на серці у кожному окремому випадку за допомогою euroSCORE II. Це міжнародний спеціалізований калькулятор можливих ризиків кардіохірургічних втручань, куди вносяться анонімні медичні дані хворого.
Після аналізу та обробки медичної інформації, ми отримуємо відсоткове значення різноманітних можливих ризиків операційного втручання та обговорюємо це з пацієнтами та їх родинами.
перша кардіохірургія заходу
.svg){kind=small}
кардіохірурги
.svg)
методи
операції на серці
.svg)
підхід
до реабілітації
.svg)
Реабілітація після закриття дефекту міжпередсердної перегородки
Як проходить відновлення після операції
Операція відноситься до «хірургії одного дня», вже за добу пацієнт зазвичай виписується додому. На місці проколу та введення катетера протягом деякого часу має залишатися асептична пов'язка.
На тлі введення трансстравохідного датчика деякий час пацієнт може відчувати дискомфорт, прядіння у горлі. Лікар призначить антибактеріальну та протитромбозну терапію. Обмеження на фізичні навантаження зберігається 1 місяць. Протягом пів року після операції оклюдер ендотелізується, тобто. повністю проросте власними клітинами серцевої тканини. На цей період необхідно виключити можливість вагітності та планову вакцинацію. Через півроку всі післяопераційні обмеження знімаються.
Регулярний контроль ЕКГ, артеріального тиску та інших показників для оцінки відновлення.
Застосування апаратних методик для покращення кровообігу та загального стану серця.
Формування здорових звичок, контроль ваги, відмова від шкідливих факторів.
Призначення необхідних ліків і робота з психологом для стабілізації емоційного стану.
Стаціонар Symbiotyka
умови
- Зручні палати з клімат контролем
- Індивідуальні санвузли (душ та туалет)
- Доступ до Wi-Fi, телебачення
карта
- Індивідуальне та раціональне меню, розроблене дієтологами
- Шеф-кухар рівня Мішлен
- Рання післяопераційна реабілітація
- Консультації щодо способу життя після виписки
- Цілодобовий моніторинг стану пацієнта
- SOS кнопка для виклику персоналу
- Всебічна діагностика та медикаментозне лікування
Скільки коштує закриття дефекту міжпередсердної перегородки у Львові та Стрию
Вартість лікування в нашій клініці формується з двох основних компонентів:
- Ціни операції.
- Витрат на доопераційне та післяопераційне перебування.
Детальна структура вартості медичної послуги кнопка
Прозорість витрат: Ви заздалегідь знаєте повну вартість лікування.
Все включено: Вартість покриває основне лікування, медикаменти, оплату праці лікарів та анестезіологів, вироби медичного призначення, харчування, перебування та соціальне обслуговування.
Фінансові документи: Ми надаємо всі необхідні офіційні документи для подання у страхову компанію, банк тощо.
Незалежно від того, де ви плануєте лікування, звертайте увагу на такі питання:
- Яке саме лікування пропонують?
- Чи надають альтернативні варіанти?
- Скільки коштує повний курс лікування від діагностики до реабілітації після операції?
Приклад розрахунку вартості лікування
кнопка
Відгуки пацієнтів після операції
Часті запитання про кардіохірургію
Часто вада не має явних симптомів у дитинстві, але з віком можуть з’явитися: задишка під час фізичних навантажень, швидка втомлюваність, часті інфекції дихальних шляхів, серцебиття або перебої в серці. У деяких випадках — набряки ніг або синюшність губ.
Так, через дефект може відбуватися так званий "парадоксальний емболізм" — коли тромб або мікроембол проходить із венозної системи в артеріальну, оминаючи легені. Це може призвести до ішемічного інсульту, особливо у молодих пацієнтів без інших факторів ризику.
Якщо проводиться ендоваскулярне закриття оклюдером через катетер (через стегнову вену), зазвичай використовують загальну або комбіновану седацію для комфорту пацієнта.
Так, після імплантації оклюдера призначають антитромбоцитарну терапію на декілька місяців для запобігання тромбоутворенню.
Більшість пацієнтів помічають поступове зменшення задишки, покращення витривалості, зменшення частоти інфекцій дихальних шляхів. Якщо до втручання були серцеві аритмії чи епізоди інсульту, ризик їх повторення значно знижується.
Які серцеві хвороби ми лікуємо
Турбота про серця
.png)
.png)
.webp)
сервісу
