.svg)
Каротидна ендартеректомія
Що таке каротидна ендартеректомія?
Каротидна ендартеректомія - це хірургічна процедура, спрямована на усунення стенозу (звуження) сонної артерії, який виникає внаслідок атеросклерозу. Метою втручання є зниження ризику ішемічного інсульту, який може виникнути через порушення мозкового кровообігу або емболію - коли шматочки бляшки потрапляють у мозкові судини.
Каротидна ендартеректомія вважається «золотим стандартом» при лікуванні критичного стенозу сонних артерій, особливо у пацієнтів, які перенесли транзиторну ішемічну атаку або легкий інсульт.
Вартість каротидної ендартеректомії
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Показання до операції
Проведення ендартеректомії рекомендується в таких випадках:
- симптомний стеноз сонної артерії ≥ 50% (за шкалою NASCET), підтверджений ультразвуковим дослідженням або ангіографією;
- безсимптомний стеноз ≥ 70%, коли присутній високий ризик інсульту за даними обстеження;
- перенесені транзиторні ішемічні атаки (раптова короткочасна втрата зору, слабкість у кінцівках, порушення мовлення);
- ішемічний інсульт із виявленим стенозом сонної артерії, який вважається джерелом ішемії;
- нестабільні бляшки, які при обстеженні демонструють високий ризик відриву емболічного матеріалу;
- рестеноз після попереднього втручання (ендоваскулярного або хірургічного).
Остаточне рішення про оперативне втручання приймає лікар на основі сукупності індивідуальних клінічних факторів ризику.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Протипоказання
Не кожен пацієнт може бути кандидатом для цього втручання. Протипоказання поділяються на абсолютні та відносні:
Абсолютні протипоказання:
- повна оклюзія сонної артерії;
- важкий неврологічний дефіцит після попереднього інсульту, що не дозволяє очікувати значного функціонального покращення;
- активна інфекція або сепсис.
Відносні протипоказання:
- значні супутні захворювання (нестабільна стенокардія, тяжка серцева недостатність або дихальна недостатність);
- анатомічні особливості (високе розташування бляшки, значні кальцифікати, променеві ураження шиї);
- попередні операції або опромінення в ділянці шиї;
- поганий загальний стан пацієнта, який не дозволяє безпечно виконати наркоз і втручання.
Як проводиться діагностика перед операцією
Перед ендартеректомією важливо провести ретельну оцінку ступеня стенозу, структури бляшки та загального стану пацієнта. Основні методи діагностики:
- УЗД сонних артерій (дуплексне сканування): первинний неінвазивний метод, який визначає ступінь стенозу, швидкість кровотоку та стан стінок артерій.
- КТ-ангіографія або МР-ангіографія: дозволяє побачити тривимірну анатомію судин і оцінити бляшки.
- Цифрова субтракційна ангіографія (ЦСА): золотий стандарт у діагностиці, часто використовується перед або під час втручання.
- Оцінка неврологічного статусу: консультація невролога, електроенцефалографія, когнітивні тести.
- Загальноклінічні аналізи: коагулограма, біохімія, ЕКГ, аналізи на супутні хвороби.
Комплексна оцінка дає змогу визначити доцільність операції, обрати техніку втручання і прогнозувати ризики.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Техніка проведення каротидної ендартеректомії
Операція проводиться у стерильних умовах під загальним наркозом або регіонарною (шийною) анестезією. Доступ здійснюється через поперечний або косий розріз на передній поверхні шиї.
Класична ендартеректомія
Це найпоширеніший варіант втручання. Етапи:
- Виділення загальної, внутрішньої та зовнішньої сонної артерії.
- Перекриття кровотоку за допомогою судинних затискачів.
- Поздовжній розтин артерії в ділянці стенозу.
- Акуратне видалення атеросклеротичної бляшки разом з частиною інтими (внутрішньої оболонки судини).
- Закриття розрізу судини первинним швом або з використанням синтетичної або венозної латки.
- Відновлення кровотоку та контроль гемостазу.
Інверсійна ендартеректомія
Цей метод передбачає інверсію (вивертання) ділянки сонної артерії зсередини - так званий "метод рукава":
- Артерія пересікається проксимальніше від стенозу.
- Судина вивертається, як рукав, і бляшка видаляється зсередини.
- Після очищення артерія повертається у вихідне положення та анастомозується (зшивається).
Перевагою методу є менше травмування стінок судини та зниження ймовірності тромбозу.
Післяопераційний період
Після втручання пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії або післяопераційній палаті з моніторингом:
- контроль тиску, пульсу, дихання;
- спостереження за станом неврологічних функцій;
- профілактика тромбозу: призначаються антиагреганти (аспірин, клопідогрель);
- аналгезія для контролю болю;
- контроль УЗД - через кілька діб після операції.
Загальна тривалість перебування у стаціонарі - від 2 до 5 днів, залежно від складності втручання та стану пацієнта.
Після виписки:
- обмеження фізичних навантажень на 1–2 тижні;
- динамічне спостереження у судинного хірурга;
- регулярне УЗД для оцінки прохідності судини;
- корекція факторів ризику - контроль гіпертензії, гіперхолестеринемії, цукрового діабету.
Ускладнення, які можуть виникнути після операції
Хоча каротидна ендартеректомія є високоефективною процедурою, вона, як і будь-яке хірургічне втручання, несе певні ризики:
- ішемічний інсульт (через емболію або тромбоз) - головне потенційне ускладнення;
- кровотеча з рани або гематома в ділянці шиї;
- пошкодження черепно-мозкових нервів - може спричинити осиплість голосу, порушення ковтання чи чутливості;
- рецидив стенозу - повторне звуження через формування рубцевої тканини;
- інфекція рани - рідко, але можлива при недотриманні стерильності;
- гіпотонія або гіпертонія у перші дні після втручання - через зміну механізмів регуляції мозкового кровообігу.
Коли не чекати планового огляду: якщо після операції швидко набрякає шия, стає важко дихати чи ковтати, раптово перекосилося обличчя, ослабла рука чи нога, порушилися мова чи зір, з'явився дуже сильний головний біль, негайно телефонуйте 103.
Серйозні ускладнення трапляються нечасто. Перед операцією хірург пояснить ваш індивідуальний ризик і користь від втручання.
Переваги проведення каротидної ендартеректомії у «Симбіотиці»
- Досвідчена команда судинних хірургів: операцію виконують лікарі з великою практикою в реконструктивній хірургії судин, що допомагає точно й безпечно виконати втручання.
- Сучасний операційний блок: клініка оснащена новітнім обладнанням для точного моніторингу роботи головного мозку та серцево-судинної системи безпосередньо під час операції.
- Використання ультразвукового контролю: оцінка кровотоку в сонних артеріях проводиться як до, так і одразу після видалення бляшки прямо в операційній, щоб перевірити результат.
- Протоколи швидкого відновлення (Fast-Track): завдяки сучасним підходам до анестезії та хірургічної техніки пацієнти швидко приходять до тями та починають вставати вже в першу добу.
- Комфортний стаціонар: цілодобове ретельне спостереження медперсоналу в післяопераційному періоді та європейські умови перебування для спокійного одужання.
Команда судинних хірургів
.webp)
Часті запитання про каротидну ендартеректомію
Скільки коштує каротидна ендартеректомія?
Вартість каротидної ендартеректомії залежить від методики (класична чи еверсійна), потреби в латці, виду анестезії, обстежень перед операцією та кількості днів у стаціонарі. Точну ціну судинний хірург назве після консультації та перегляду УЗД або КТ-ангіографії. Записатися на консультацію можна за телефоном або онлайн.
Наскільки ризикована операція на сонній артерії?
Головний ризик це інсульт під час або невдовзі після операції, але в досвідчених командах серйозні ускладнення трапляються лише в кількох пацієнтів зі ста. Операцію рекомендують тоді, коли ризик інсульту без лікування вищий за ризик втручання. Хірург оцінює ваш індивідуальний ризик з урахуванням серця, віку та стану артерій.
Чи можна працювати після операції на сонній артерії?
Так, більшість людей повертається до роботи через 2–4 тижні, а до фізичної праці трохи пізніше. Перші 1–2 тижні варто уникати піднімання важкого і різких поворотів голови. Керувати авто зазвичай можна, коли шия вільно повертається і немає неврологічних симптомів. Конкретні терміни погоджують із судинним хірургом на контрольному огляді.
Ендартеректомія чи стентування сонної артерії: що обрати?
Ендартеректомія довше вивчена і часто є методом вибору, особливо для людей старшого віку та при складних бляшках. Стентування розглядають, коли відкрита операція ризикована через серце чи легені, після опромінення шиї або при повторному звуженні. Остаточно метод визначають судинний хірург і невролог разом.
Чи роблять операцію, якщо вже був інсульт?
Так, якщо інсульт був легким або минущим (ТІА), а причиною стала бляшка в сонній артерії, операція знижує ризик повторного інсульту. Найбільша користь, коли її виконують якомога раніше, зазвичай у перші 2 тижні після події. Після тяжкого інсульту з великим неврологічним дефіцитом рішення ухвалюють індивідуально.
Реальні випадки наших пацієнтів
Історії пацієнтів Симбіотики, яких лікували з подібною проблемою:
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті