.svg)
Стегново-гомілкове шунтування
.png)
Що таке стегново-гомілкове шунтування?
Стегново-гомілкове шунтування - це складна реконструктивна хірургічна операція, спрямована на відновлення кровотоку в нижній кінцівці, коли закупорка охоплює і стегнову, і підколінну артерію.
Показання до операції
Основним приводом для проведення стегново-гомілкового шунтування є критична ішемія нижньої кінцівки, яка загрожує втратою ноги:
- критична ішемія кінцівки з вираженим болем у стопі та пальцях у спокої (особливо вночі, коли пацієнт змушений опускати ногу з ліжка);
- наявність трофічних виразок, тривало незагойних ран або початкових проявів гангрени пальців чи стопи;
- протяжна закупорка (оклюзія) стегнової та підколінної артерій за наявності прохідної хоча б однієї артерії гомілки;
- неефективність або неможливість виконання ендоваскулярних втручань (балонної дилатації чи стентування) у дистальному руслі.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Підготовка до операції
Враховуючи складність мікрохірургічного етапу на дрібних артеріях гомілки, перед втручанням проводиться детальне обстеження:
- Ультразвукове дуплексне сканування артерій та вен нижніх кінцівок - для оцінки швидкості кровотоку, прохідності артерій гомілки та вибору придатної вени для шунта.
- Селективна ангіографія або КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок - для детальної візуалізації дистального русла («шляхів відтоку») та оцінки прохідності судин стопи.
- Загальноклінічні та біохімічні аналізи крові: коагулограма, визначення рівнів креатиніну та сечовини, група крові та резус-фактор.
- Консультація кардіолога, виконання ЕКГ та ЕхоКГ - для оцінки стану серцево-судинної системи та виключення важкої супутньої патології.
- Консультація анестезіолога для вибору типу знеболення (загальний наркоз або спінальна анестезія).
За кілька днів до операції за погодженням із лікарем коригується прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
Техніка проведення
Втручання виконується судинними хірургами у стерильній операційній під загальним наркозом або спінальною анестезією з використанням мікрохірургічної техніки та оптичного збільшення:
- Виконання розрізу в ділянці паху (для доступу до стегнової артерії) та розрізу на гомілці у проекції обраної артерії (передньої/задньої великоберцової або міжкісткової).
- Забір матеріалу для шунта: «золотим стандартом» є власна велика підшкірна вена пацієнта (аутовенозне шунтування). Якщо вона відсутня або непридатна, застосовують спеціальні синтетичні протези або комбіновані трансплантати.
- Введення гепарину для запобігання утворенню тромбів під час перетискання судин.
- Вшивання верхнього кінця шунта в стегнову артерію вище місця закупорки (проксимальний анастомоз).
- Проведення шунта підшкірно або у м'язовому каналі вздовж всієї кінцівки до гомілки.
- Накладання дистального анастомозу: вшивання нижнього кінця шунта в дрібну артерію гомілки за допомогою прецизійної мікрохірургічної техніки.
- Пуск кровотоку, перевірка функціонування шунта та пульсації на стопі, контроль герметичності швів.
- Пошарове закриття ран із встановленням тимчасових дренажів.
Тривалість втручання зазвичай становить від 2,5 до 4 годин.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Реабілітація
Відновлювальний період після стегново-гомілкового шунтування вимагає ретельного стаціонарного спостереження:
- Перебування в стаціонарі триває від 7 до 12 днів під наглядом судинного хірурга.
- Контроль прохідності шунта: регулярна оцінка пульсу, температури шкіри стопи та виконання доплерографії.
- Медикаментозна підтримка: обов'язковий прийом антиагрегантів або антикоагулянтів для запобігання тромбозу шунта, а також знеболювальних та антибактеріальних засобів.
- Поступова активізація: пацієнту дозволяють вставати та ходити з 2–4 дня після втручання.
- Контроль стану операційних ран та зняття швів через 12–14 днів.
Відновлювальний період передбачає обмеження підйому важких предметів протягом 1,5–2 місяців із обов'язковим регулярним виконанням контрольного УЗД.
Переваги стегново-гомілкового шунтування в Symbiotyka
- Шанс зберегти ногу: коли інші методи не підходять, шунтування часто дає змогу відновити кровотік у стопі та уникнути високої ампутації.
- Використання мікрохірургічних технік: застосування спеціальної оптики та прецизійного шовного матеріалу для роботи з дрібними судинами гомілки.
- Пріоритет автовенозного шунтування: використання власної вени пацієнта: такі шунти зазвичай довше залишаються прохідними, ніж синтетичні.
- Досвідчені хірурги: виконання складних дистальних реконструкцій фахівцями вищої категорії.
Можливі ризики та ускладнення
З огляду на малий діаметр артерій гомілки та вираженість атеросклерозу, операція супроводжується певними ризиками:
- ранній або пізній тромбоз шунта (вимагає термінового повторного втручання);
- кровотеча або утворення гематоми у ділянці операційних ран;
- післяопераційний набряк кінцівки (природна реакція на відновлення кровотоку в знекровлених тканинах);
- інфекційні ускладнення операційних ран;
- повільне загоєння виразок або ранових поверхонь на стопі через вихідну критичну ішемію.
Коли не чекати планового огляду: якщо нога раптово стала дуже болючою, блідою чи холодною, оніміла або ослабла, це може бути тромбоз шунта. Негайно телефонуйте 103 або їдьте до лікарні. Терміново звертайтеся до хірурга і при кровотечі з рани, наростанні набряку, почервонінні рани з температурою.
Перед операцією хірург пояснить, які ризики є саме у вашому випадку, і як їх зменшити.
Команда судинних хірургів
.webp)
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті