Міксома передсердя – це доброякісна пухлина, що може порушити роботу мітрального клапана серця або заблокувати його спричинивши смерть. Єдиним способом лікування такого захворювання є хірургічне видалення міксоми передсердя.
У Клініці Симбіотика операцію на серці з видалення міксоми передсердя, яка у переважній більшості випадків локалізується у лівому передсерді (одній з камер серця), проводять за технікою операції на мітральному клапані серця.
Сама ж міксома, найчастіше, кріпиться "ніжкою" у лівому передсерді та розташовується поруч з мітральним клапаном.
Міксома має желеподібну, не стабільну структуру яка легко може пошкодитись та розпастись на дрібні шматочки. Такі шматочки пухлини небезпечні тим, що можуть "загубитись" в кровоносному руслі та згодом спричинити інсульт.
Розмір та розташування пухлини є визначальною для вибору методу та тактики операції на серці: класичної чи мініінвазивної.
При виборі методу та тактики операції на серці з видалення міксоми передсердя важливим є не тільки повністю забрати пухлину без її пошкодження та розпаду на частини, а й ретельна обробка місця кріплення "ніжки", щоб не було рецидиву (повторного росту пухлини).
Якщо ми передбачаємо великі ризики пошкодити пухлину або структуру мітрального клапана серця, тоді операція на серці проводиться класичним способом. Якщо ж міксома є невеликою – робимо операцію малоінвазивно, без розрізу грудини.
В обох тактиках виконання операції на серці з видалення міксоми передсердя з метою додаткової візуалізації етапів виконання операції під час їх виконання використовується трансезофагальне (через стравохідне) ЕхоКГ серця. Така візуалізація здійснюється за допомогою сучасного 4D датчики та дає можливість побачити серце в реальному часі (on line) зі сторони стравоходу пацієнта.
Ризик обструкції серцевих клапанів
Міксома може порушувати кровотік, блокуючи серцеві клапани, що призводить до:
Раптової смерті, якщо пухлина повністю перекриває кровотік.
Високий ризик тромбоемболічних ускладнень
Фрагменти пухлини або тромби, що утворюються на її поверхні, можуть відриватися та спричиняти:
Ішемію кінцівок, що може призвести до некрозу тканин.
Порушення серцевого ритму
Збільшення пухлини викликає:
Миготливу аритмію, що підвищує ризик тромбозу і розвитку серцевої недостатності.
Можливий ризик рецидиву при затримці операції
Чим довше пухлина залишається в серці, тим більша ймовірність вторинних змін у міокарді та складнішого видалення.
Кардіохірургічну команду очолює відомий кардіохірург Тарас Богданович Рудик, який одним із перших в Україні почав виконувати мініінвазивні операції на серці. Станом на 2025 рік команда лікарів вже виконала понад 2150 операцій на серці різної складності.
Перед втручанням пацієнтові вводять загальну анестезію, щоб забезпечити повну безболісність і контроль над станом організму
Пухлина видаляється разом із прилеглими тканинами для зменшення рецидиву
Операція може тривати 2-4 годин, залежно від кількості шунтів та складності уражень
Після завершення втручання пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом медичної команди в умовах інтенсивної терапії
Покращення якості життя після операції настає через те, що усувається фізична перешкода для нормальної роботи мітрального клапана. Пухлина не дає клапану виконувати свою функцію, через що найчастіше виникає задишка.
У «задавлених випадках» міксома може заблокувати роботу мітрального клапана під час скорочення серця, заблокувавши його, та спричинити раптову смерть. В таких випадках операції з приводу видалення міксоми лівого передсердя є життєво-зберігаючою операцією.
Важливо пам'ятати, що фрагменти пухлини можуть бути причиною інсульту. Тож, операція сприяє усуненню загрози настання інсульту зі всіма негативними наслідками (інвалідизація, потреба в сторонній допомозі, втрата нормального способу життя та соціальних зв’язків, обтяження родичів тощо).
Ризики операційного втручання з видалення міксоми передсердя прямо пропорційні до розмірів пухлини та залежать від її локалізації, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань, маси тіла, фізичної активності, наявності шкідливих звичок тощо.
При вчасному звертанні – ризики мінімальні.
Найбільш небезпечними ризиками є розпадання пухлини на частинки та розвиток патологічних змін мітрального клапана серця.
Безумовно, крім специфічних для даної патології ризиків, решту можливих операційних ускладнень ми вираховуємо за допомогою системи euroSCORE II. Це – міжнародний спеціалізований калькулятор можливих ускладнень кардіохірургічних втручань, куди вносяться анонімні медичні дані хворого. Після аналізу та обробки медичної інформації ми маємо відсоткове значення різноманітних можливих ризиків операційного втручання та обговорюємо їх з пацієнтами та їх родинами. Такий інструмент використовується відповідно до світових стандартів доказової медицини усім без відбору кардіохірургічним пацієнтам.
Після малоінвазивного втручання відсутня якась спеціальна реабілітація. Після виписки людина може повертатись до попереднього способу життя. Пацієнт не потребує стороннього догляду та допомоги членів сім’ї. Він може повертатись до улюблених занять та звичного способу життя, роботи, бізнесу.
Після операції, що виконувалась класичним методом необхідно обмежити фізичну активність. Лікар дозволить поступово збільшувати обсяг та інтенсивність фізичних навантажень відповідно до віку та способу життя.
Основна реабілітація пов’язана із травмою спричиненою розрізом грудини. Після виписки зі стаціонару ми рекомендуємо обмежити вагу, яку можна брати в руки до 2,5 кг в кожну. Треба уникнути поїздок за кермом автомобіля, мотоцикла або велосипеда. Також спати у цей період необхідно на спині.
Терміни та особливості реабілітації індивідуальні та коригуються на повторних візитах.
Регулярний контроль ЕКГ, артеріального тиску та інших показників для оцінки відновлення.
Застосування апаратних методик для покращення кровообігу та загального стану серця.
Формування здорових звичок, контроль ваги, відмова від шкідливих факторів.
Призначення необхідних ліків і робота з психологом для стабілізації емоційного стану.
Вартість лікування в нашій клініці формується з двох основних компонентів:
Детальна структура вартості медичної послуги кнопка
Прозорість витрат: Ви заздалегідь знаєте повну вартість лікування.
Все включено: Вартість покриває основне лікування, медикаменти, оплату праці лікарів та анестезіологів, вироби медичного призначення, харчування, перебування та соціальне обслуговування.
Фінансові документи: Ми надаємо всі необхідні офіційні документи для подання у страхову компанію, банк тощо.
Незалежно від того, де ви плануєте лікування, звертайте увагу на такі питання:
Приклад розрахунку вартості лікування
кнопка
Міксома часто розвивається непомітно, але може викликати задишку, запаморочення, слабкість, непритомність, біль у грудях або навіть напади схожі на інсульт. У деяких пацієнтів з’являється лихоманка, втрата ваги чи болі в суглобах — так звані системні прояви, які можуть нагадувати інфекцію або ревматизм.
У більшості випадків міксома не рецидивує після хірургічного видалення. Це доброякісна пухлина, яка зазвичай повністю усувається під час операції. Проте після операції пацієнтам рекомендується регулярно проходити контрольне УЗД серця.
Так, міксома — це досить рідкісна пухлина: вона становить приблизно половину всіх первинних пухлин серця, але загалом трапляється менше ніж у 1 з 1000 пацієнтів, які проходять ехокардіографію. Найчастіше міксома зустрічається у жінок віком від 30 до 60 років. У чоловіків вона виникає рідше, але теж можлива, особливо при спадкових формах.
Навіть якщо міксома не дає явних симптомів, її присутність небезпечна. Пухлина може раптово перекрити потік крові всередині серця або стати джерелом тромбів, що призведе до інсульту чи інших ускладнень.
Після успішної операції більшість пацієнтів повертаються до повноцінного життя без суттєвих обмежень. Протягом кількох тижнів після втручання рекомендовано уникати фізичних навантажень, дотримуватись режиму відновлення та регулярно контролювати стан серця.