.svg)
Біль у серці: причини та коли звертатися до лікаря
.png)
Що означає біль у серці?
«Болить серце» - так пацієнти описують будь-який дискомфорт у лівій половині грудної клітки: тиснення, печіння, поколювання, важкість. Насправді причиною може бути не лише серце, а й хребет, м'язи, стравохід, легені чи нервова система.
Частина серцевих причин потребує невідкладної допомоги - насамперед інфаркт міокарда і гострий коронарний синдром. Тому будь-який новий, сильний або незвичний біль у грудях - привід для оцінки лікарем, а не для самодіагностики.
На цій сторінці пояснюємо, які бувають причини болю в серці, за якими ознаками їх можна запідозрити і які обстеження допомагають встановити точний діагноз.
Серцеві причини болю в грудях
Стенокардія та ішемічна хвороба серця
Стискаючий або пекучий біль за грудиною, який з'являється під час ходьби, підйому сходами, на холоді чи при хвилюванні і минає в спокої за кілька хвилин. Це типовий прояв стенокардії - нестачі кровопостачання серцевого м'яза через звужені коронарні артерії.
Інфаркт міокарда
Інтенсивний біль за грудиною тривалістю понад 15-20 хвилин, що не минає у спокої. Часто віддає в ліву руку, шию, щелепу, між лопатками, супроводжується холодним потом, нудотою, страхом.
Перикардит і міокардит
При перикардиті біль гострий, посилюється при вдиху, кашлі та в положенні лежачи і зменшується, якщо сісти і нахилитися вперед. Часто виникає після вірусної інфекції.
Розшарування аорти
Раптовий, дуже сильний «розривний» біль у грудях або спині. Це невідкладний стан - детальніше у статті про розшарування аорти.
Інші серцеві причини
- аортальний стеноз і гіпертрофічна кардіоміопатія - біль при навантаженні;
- напади тахікардії - дискомфорт у грудях на тлі частого серцебиття;
- тромбоемболія легеневої артерії - біль і раптова задишка.
Несерцеві причини болю в ділянці серця
За статистикою, значна частина звернень з болем у грудях пов'язана не із серцем. Найчастіші причини:
- Остеохондроз грудного відділу хребта, міжреберна невралгія - біль колючий або стріляючий, посилюється при поворотах тулуба, глибокому вдиху, натисканні на певну точку;
- М'язовий біль - після навантажень, переохолодження, кашлю;
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - печія, печіння за грудиною після їжі або в положенні лежачи;
- Спазм стравоходу - може дуже нагадувати стенокардію;
- Захворювання легень і плеври - пневмонія, плеврит, пневмоторакс;
- Оперізувальний герпес - пекучий біль, а через кілька днів - висип по ходу ребер;
- Тривога і панічні атаки - стиснення в грудях, серцебиття, нестача повітря.
Навіть якщо біль здається «несерцевим», при факторах ризику (вік, куріння, підвищений тиск, діабет, високий холестерин) серце потрібно перевірити.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Як відрізнити серцевий біль від несерцевого
Остаточно це може зробити тільки лікар після обстеження, але деякі ознаки підказують напрямок.
Більш імовірно серцевий біль
- тиснучий, стискаючий, пекучий, розлитий - його важко показати одним пальцем;
- виникає при фізичному навантаженні, холоді, емоціях;
- віддає в ліву руку, шию, нижню щелепу;
- супроводжується задишкою, пітливістю, слабкістю;
- минає в спокої.
Більш імовірно несерцевий біль
- колючий, короткий (кілька секунд), чітко локалізований;
- змінюється при рухах, поворотах тулуба, натисканні на грудну клітку;
- пов'язаний із прийомом їжі;
- триває годинами або днями без змін.
Увага: у жінок, людей похилого віку та пацієнтів із цукровим діабетом інфаркт часто проявляється нетипово - слабкістю, нудотою, болем у животі чи лише задишкою.
Коли негайно викликати швидку (103)
- біль у грудях триває понад 15 хвилин і не минає у спокої;
- біль стискаючий, пекучий, віддає в руку, щелепу, спину;
- біль супроводжується холодним потом, нудотою, блюванням, страхом смерті;
- раптова сильна задишка, непритомність;
- раптовий «розривний» біль у грудях або спині;
- біль на тлі дуже частого або дуже рідкого серцебиття.
До приїзду швидкої: припиніть будь-яке навантаження, сядьте, відкрийте вікно, не їдьте до лікарні самостійно за кермом. Ліки приймайте лише ті, що раніше призначив лікар, або за порадою диспетчера швидкої.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика при болю в серці
План обстеження залежить від характеру болю, віку і факторів ризику. Основні методи:
- ЕКГ - перше і обов'язкове обстеження, показує ознаки ішемії, інфаркту, аритмій, перикардиту;
- ЕхоКГ (УЗД серця) - стан клапанів, стінок серця, рідина в перикарді;
- Тредміл-тест - ЕКГ під навантаженням, допомагає виявити стенокардію;
- Холтер ЕКГ - якщо біль поєднується з перебоями чи виникає епізодично;
- Аналізи крові - тропонін при підозрі на гостру ситуацію, ліпідограма, глюкоза, загальний аналіз;
- КТ-коронарографія або коронарографія - для оцінки звуження коронарних артерій.
Якщо серцеві причини виключені, лікар порадить, до якого спеціаліста звернутися далі - невролога, гастроентеролога чи пульмонолога.
Що робити, якщо болить серце
Якщо є ознаки невідкладного стану
Негайно викликайте 103 - не чекайте, поки «відпустить».
Якщо біль короткочасний і повторюється
- запишіть, коли виникає біль, скільки триває, що його провокує і що полегшує;
- виміряйте тиск і пульс під час епізоду;
- не відкладайте візит до кардіолога - навіть «легкі» напади стенокардії потребують лікування;
- не приймайте знеболювальні замість обстеження - вони можуть замаскувати проблему.
Лікування
Лікування завжди спрямоване на причину. При ішемічній хворобі серця це медикаментозна терапія, контроль тиску і холестерину, а за показаннями - стентування або аортокоронарне шунтування. При несерцевих причинах лікування проводять відповідні спеціалісти.
Біль у серці в молодому віці та в жінок
Молоді люди
У молодому віці біль у грудях частіше має несерцеве походження: м'язовий біль, проблеми з хребтом, тривога. Проте не можна виключати міокардит після вірусної інфекції, перикардит, вроджені вади серця чи порушення ритму. Особливо уважними варто бути спортсменам і тим, у кого в родині були випадки раптової смерті в молодому віці - їм потрібні ЕКГ та ЕхоКГ.
Жінки
У жінок ішемічна хвороба серця частіше проявляється не класичним стискаючим болем, а втомою, задишкою, дискомфортом у верхній частині живота, спині чи щелепі. Після менопаузи ризик серцево-судинних захворювань помітно зростає, тому навіть «нечіткі» симптоми варто обговорити з кардіологом.
Профілактика серцевого болю
- не куріть - це один із найсильніших факторів ризику ішемічної хвороби серця;
- контролюйте артеріальний тиск, рівень холестерину і цукру в крові;
- рухайтеся щонайменше 150 хвилин на тиждень у помірному темпі;
- харчуйтеся з перевагою овочів, риби, цільнозернових продуктів, обмежуйте сіль і трансжири;
- підтримуйте здорову вагу;
- після 40 років регулярно проходьте комплексне обстеження серця, навіть без скарг.
Консультація кардіолога в Симбіотиці
Якщо вас турбує біль у грудях, запишіться на консультацію кардіолога у Симбіотиці у Львові чи Стрию. Лікар оцінить скарги, за потреби призначить ЕКГ, УЗД серця та інші обстеження і складе план подальших дій.
Візьміть на прийом результати попередніх обстежень, перелік ліків, які приймаєте, і записи про епізоди болю - коли він виникає, скільки триває і що допомагає. Це пришвидшить діагностику і допоможе лікарю точніше визначити, чи потрібні додаткові дослідження.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті