.svg)
Набряки ніг: серцеві та інші причини, коли звертатися до лікаря
.png)
Що таке серцеві набряки ніг?
Набряки ніг - це накопичення зайвої рідини в тканинах гомілок, щиколоток і стоп. Ознаки: взуття стає тісним до вечора, від гумки шкарпеток залишаються глибокі сліди, а після натискання пальцем на шкіру залишається ямка.
Причин набряків багато: вени, нирки, печінка, щитоподібна залоза, ліки. Серцеві набряки виникають, коли серце не справляється з перекачуванням крові і рідина застоюється в тканинах. Найчастіше це прояв серцевої недостатності.
Набряки - не діагноз, а сигнал. Особливо уважно варто поставитися до набряків, які з'явилися нещодавно, швидко наростають або поєднуються з задишкою.
Як виглядають серцеві набряки
- Симетричні - набрякають обидві ноги;
- Наростають до вечора і зменшуються за ніч, але при прогресуванні хвороби зберігаються і зранку;
- Починаються знизу - зі щиколоток і стоп, потім піднімаються на гомілки і стегна;
- М'які - після натискання залишається ямка;
- шкіра над набряком може бути холодною, блідою або синюшною;
- у людей, які багато лежать, рідина накопичується в ділянці крижів і поперека.
Супутні ознаки серцевої причини
- задишка при навантаженні або лежачи;
- швидка втома, слабкість;
- збільшення ваги на 1,5-2 кг за кілька днів;
- нічний кашель, потреба спати на високій подушці;
- часте нічне сечовипускання;
- важкість у правому підребер'ї, збільшення живота.
Як перевірити набряк удома
Натисніть великим пальцем на шкіру над кісточкою або на передню поверхню гомілки і потримайте 5-10 секунд. Якщо після цього залишилася ямка, яка повільно розправляється, - набряк є. Порівняйте обидві ноги: однаковий набряк частіше має загальну причину (серце, нирки, ліки), а більший з одного боку - венозну або лімфатичну. Сфотографуйте ноги ввечері кілька днів поспіль і покажіть фото лікарю - це допоможе оцінити динаміку.
Серцеві причини набряків
- Хронічна серцева недостатність - найчастіша серцева причина. Розвивається після інфаркту, при тривалій гіпертонії, кардіоміопатіях;
- Хвороби клапанів - особливо трикуспідальна недостатність, мітральні та аортальні вади;
- Легенева гіпертензія - перевантаження правого шлуночка;
- Аритмії - тривала миготлива аритмія з частим ритмом поступово ослаблює серце;
- Констриктивний перикардит - рубцеве ущільнення оболонки серця;
- Кардіоміопатії - дилатаційна, рестриктивна, алкогольна.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Несерцеві причини набряків ніг
Венозні
Хронічна венозна недостатність і варикозна хвороба - набряк частіше на одній нозі або більше на одній, з важкістю, судинними зірочками, потемнінням шкіри. Раптовий набряк однієї ноги з болем може бути ознакою тромбозу глибоких вен - це невідкладний стан.
Лімфатичні
Лімфедема - щільний набряк, після натискання ямка майже не залишається, часто захоплює тильну поверхню стопи і пальці.
Інші
- хвороби нирок - набряки зранку на обличчі, повіках, потім на ногах;
- цироз печінки - набряки разом зі збільшенням живота;
- гіпотиреоз - щільний набряк гомілок, сухість шкіри, мерзлякуватість;
- ліки - деякі препарати від тиску (антагоністи кальцію), гормони, протизапальні засоби;
- тривале сидіння або стояння, спека, вагітність;
- низький рівень білка при виснаженні.
Коли потрібна невідкладна допомога (103)
- набряки швидко наростають разом із вираженою задишкою;
- з'явилася задишка у спокої, людина не може лягти;
- кашель із пінистим рожевим мокротинням;
- набряк однієї ноги з'явився раптово, нога болить, червоніє або синіє;
- набряки поєднуються з болем у грудях, непритомністю, різким зменшенням кількості сечі.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика причин набряків
Лікар оглядає ноги, оцінює характер набряку, вислуховує серце і легені, з'ясовує, які ліки ви приймаєте. Далі призначає обстеження:
- ЕхоКГ - головне дослідження для оцінки функції серця, клапанів і тиску в легеневій артерії;
- ЕКГ - аритмії, перенесений інфаркт, гіпертрофія;
- NT-proBNP - аналіз крові, який допомагає підтвердити або виключити серцеву недостатність;
- Аналізи - креатинін, сечовина, загальний білок, альбумін, печінкові проби, ТТГ, загальний аналіз сечі;
- УЗД вен нижніх кінцівок - при підозрі на венозну причину або тромбоз, проводить флеболог;
- Рентген органів грудної клітки - застій у легенях, рідина в плевральних порожнинах.
Лікування набряків при хворобах серця
Мета - не лише прибрати рідину, а й покращити роботу серця і прогноз.
Медикаментозне лікування
- Сечогінні препарати - швидко зменшують набряки та задишку; дозу підбирає і коригує лікар;
- Базова терапія серцевої недостатності - препарати, які знижують навантаження на серце і доведено подовжують життя;
- лікування причини - контроль тиску, ритму, ішемії.
Хірургічне та інтервенційне лікування
Якщо набряки пов'язані з вадою клапана, може знадобитися протезування або пластика клапана. При ішемічній хворобі серця з вираженим звуженням артерій - відновлення кровотоку. Деяким пацієнтам із серцевою недостатністю допомагають пристрої - ресинхронізуючі стимулятори.
Що можна зробити самостійно
- щодня зважуйтеся зранку і записуйте вагу;
- обмежте сіль, а рідину - лише якщо так рекомендував лікар;
- не припиняйте приймати сечогінні та інші препарати без консультації;
- піднімайте ноги під час відпочинку;
- не приймайте протизапальні знеболювальні без потреби - вони затримують рідину.
Профілактика та життя з серцевими набряками
- контролюйте артеріальний тиск і пульс;
- дотримуйтеся призначеної терапії і регулярно відвідуйте кардіолога;
- будьте фізично активними в межах, рекомендованих лікарем;
- обмежте алкоголь, не куріть;
- щороку робіть щеплення від грипу - інфекції часто погіршують перебіг серцевої недостатності;
- негайно звертайтеся до лікаря, якщо вага зросла на 2 кг за 3 дні або посилилися задишка чи набряки.
При правильному лікуванні багато людей із серцевою недостатністю тривалий час почуваються добре і зберігають активність.
Набряки ніг у літніх людей і під час вагітності
Літній вік
У старшому віці набряки часто мають кілька причин одночасно: серцеву недостатність, венозну недостатність, побічну дію ліків, зниження функції нирок. Тому важливо не обмежуватися сечогінними «за порадою знайомих», а пройти обстеження і переглянути всі препарати разом із лікарем.
Вагітність
Легкі набряки щиколоток наприкінці вагітності трапляються часто. Але раптові або виражені набряки, особливо разом із підвищеним тиском, головним болем чи порушенням зору, потребують негайного звернення до лікаря.
Консультація кардіолога в Симбіотиці
Якщо до вечора набрякають ноги, а особливо якщо при цьому з'являється задишка, запишіться на консультацію кардіолога у Симбіотиці у Львові чи Стрию. Лікар проведе огляд, за потреби призначить ЕКГ і УЗД серця або направить до флеболога або інших спеціалістів - так причину набряків вдасться встановити швидше.
На прийом візьміть перелік усіх ліків, які приймаєте, записи ваги за останні дні та результати попередніх аналізів і обстежень. Якщо набряки супроводжуються задишкою, повідомте про це під час запису - лікар підкаже, які обстеження варто пройти першочергово.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті