.svg)
Лікування кардіосклерозу
.png)
Що таке кардіосклероз?
Кардіосклероз - це заміщення частини серцевого м’яза сполучною (рубцевою) тканиною. Рубець не скорочується і не проводить електричні імпульси так, як здоровий міокард, тому серце працює менш ефективно.
Найчастіше кардіосклероз розвивається після інфаркту міокарда - на місці загиблих клітин за кілька тижнів формується рубець. Такий стан називають постінфарктним кардіосклерозом. Він також може бути наслідком міокардиту або тривалої ішемії.
Кардіосклероз - не окреме захворювання, а наслідок пошкодження серця. Головне завдання лікування - зберегти здоровий міокард, що залишився, запобігти новим інфарктам, серцевій недостатності та аритміям. Чим раніше після інфаркту пацієнт починає лікування і реабілітацію, тим більше шансів зберегти нормальну роботу серця.
Види кардіосклерозу
Постінфарктний (вогнищевий)
Чітко обмежений рубець на місці перенесеного інфаркту. Розмір рубця залежить від того, наскільки великим був інфаркт і як швидко відновили кровотік. Великий рубець може стоншуватися і вибухати - так формується аневризма лівого шлуночка.
Дифузний (атеросклеротичний)
Дрібні ділянки фіброзу розсіяні по всьому міокарду. Виникає внаслідок тривалої нестачі кровопостачання при ішемічній хворобі серця та атеросклерозі коронарних артерій.
Постміокардитичний
Рубцеві зміни після перенесеного міокардиту - запалення серцевого м’яза, зокрема вірусного. Може бути як вогнищевим, так і дифузним.
Інші причини фіброзу
Рубцеві зміни міокарда виникають також при кардіоміопатіях, системних захворюваннях сполучної тканини, після променевої терапії на ділянку грудної клітки.
Причини та фактори ризику
- Перенесений інфаркт міокарда - найчастіша причина.
- Ішемічна хвороба серця - тривала нестача кисню для міокарда.
- Міокардит - вірусний, бактеріальний, автоімунний.
- Кардіоміопатії - гіпертрофічна, дилатаційна та інші.
- Тривала неконтрольована гіпертензія.
Що прискорює прогресування
- куріння;
- високий рівень холестерину - детальніше на сторінці про дисліпідемію;
- цукровий діабет;
- ожиріння, малорухливий спосіб життя;
- нерегулярний прийом призначених після інфаркту ліків.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми кардіосклерозу
Невеликий рубець може роками не давати жодних відчуттів. Симптоми з’являються, коли рубцева тканина займає значну частину міокарда або порушує проведення імпульсів.
- Задишка під час ходьби, підйому сходами, в положенні лежачи;
- швидка втомлюваність, зниження працездатності;
- набряки ніг увечері;
- серцебиття, перебої - через аритмії;
- біль або тиск за грудиною при навантаженні, якщо зберігається ішемія;
- запаморочення, непритомність - при небезпечних порушеннях ритму.
Коли викликати швидку (103)
- біль за грудиною понад 15 хвилин, що не минає у спокої;
- раптова сильна задишка, кашель із пінистим мокротинням;
- втрата свідомості;
- дуже часте або дуже повільне серцебиття з поганим самопочуттям.
Діагностика кардіосклерозу
- ЕКГ - може показати рубцеві зміни після інфаркту, блокади, аритмії.
- Ехокардіографія - головний метод. Показує зони, що погано скорочуються, фракцію викиду, розміри камер, наявність аневризми чи тромбів.
- Холтер ЕКГ - виявляє приховані аритмії, зокрема шлуночкові.
- Тредміл-тест - оцінює, чи є залишкова ішемія і яке навантаження безпечне.
- МРТ серця з контрастом - найточніше показує розмір і розташування рубця, відрізняє рубець від життєздатного міокарда.
- Коронарографія - якщо є ознаки ішемії і потрібно оцінити стан коронарних артерій.
- Аналізи: ліпідограма, глюкоза, NT-proBNP (маркер серцевої недостатності).
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Лікування кардіосклерозу
Рубцеву тканину неможливо перетворити назад на м’яз, але сучасне лікування дозволяє стабілізувати стан і подовжити життя.
Медикаментозна терапія
- препарати для зниження холестерину;
- антитромбоцитарні засоби для профілактики повторного інфаркту;
- ліки, що захищають серце від ремоделювання і зменшують навантаження на нього;
- за наявності серцевої недостатності - сучасні комбінації, які доведено знижують ризик госпіталізацій;
- антиаритмічні препарати - за показаннями.
Схему підбирає кардіолог індивідуально; важливо не переривати лікування самостійно.
Відновлення кровотоку
Якщо зберігається ішемія живого міокарда, лікар може рекомендувати стентування або аортокоронарне шунтування.
Пристрої для серця
При низькій фракції викиду і ризику раптової зупинки серця рекомендують імплантацію кардіовертера-дефібрилятора, а при порушеннях провідності - кардіостимулятор або ресинхронізуючу терапію.
Ускладнення кардіосклерозу
- серцева недостатність;
- шлуночкові аритмії і раптова серцева смерть;
- миготлива аритмія та інсульт;
- аневризма лівого шлуночка, тромби в порожнині серця;
- недостатність мітрального клапана через розтягнення шлуночка;
- повторний інфаркт.
Ризик більшості ускладнень можна суттєво знизити регулярним лікуванням і контролем факторів ризику.
Реабілітація і життя після інфаркту
- Пройдіть кардіореабілітацію - програму дозованих фізичних навантажень під наглядом фахівців. У Симбіотиці працює відділення реабілітації.
- Повністю відмовтеся від куріння.
- Дотримуйтеся середземноморського типу харчування, обмежте сіль.
- Щодня рухайтеся - ходьба 30–40 хвилин, якщо лікар не встановив інших обмежень.
- Контролюйте тиск, пульс, вагу та рівень холестерину.
- Щорічно робіть щеплення від грипу.
- Регулярно відвідуйте кардіолога і повторюйте УЗД серця в рекомендовані терміни.
Коли звернутися до кардіолога
Якщо ви перенесли інфаркт, маєте у висновку ЕКГ чи УЗД «рубцеві зміни» або «кардіосклероз», відчуваєте задишку, перебої чи набряки - запишіться на консультацію кардіолога. Кардіологи Симбіотики у Львові та Стрию оцінять стан серця і складуть план лікування та спостереження.
Прогноз при кардіосклерозі
Прогноз залежить насамперед від розміру рубця і того, наскільки збережена скоротлива функція серця. Важливий показник - фракція викиду лівого шлуночка, яку вимірюють на УЗД серця.
- Фракція викиду 50% і вище - серце скорочується нормально, за умови лікування і контролю факторів ризику прогноз сприятливий.
- 41–49% - помірно знижена функція, потрібне активне лікування і регулярне спостереження.
- 40% і нижче - суттєво знижена функція, високий ризик серцевої недостатності та аритмій; лікар обговорює питання про імплантацію захисних пристроїв.
При правильно підібраній терапії фракція викиду в частини пацієнтів з часом покращується. Тому важливо приймати ліки регулярно і не пропускати контрольні обстеження.
Часті запитання
Чи можна жити повноцінно з кардіосклерозом?
Так. Багато людей після інфаркту повертаються до роботи, подорожей і фізичної активності. Головне - лікування, відмова від куріння і контроль тиску та холестерину.
Чи зникне рубець з часом?
Ні, рубець залишається назавжди. Але здорові ділянки міокарда можуть частково компенсувати його роботу.
Чи можна займатися спортом?
Помірні аеробні навантаження корисні, але інтенсивність визначає кардіолог після навантажувального тесту. Змагальний спорт і важкі силові вправи зазвичай не рекомендовані.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті