.svg)
Аномальна хорда лівого шлуночка
.png)
Що таке аномальна хорда лівого шлуночка?
Аномальна (додаткова, хибна) хорда лівого шлуночка - це тонкий тяж зі сполучної та м'язової тканини, що перетинає порожнину лівого шлуночка серця. На відміну від справжніх хорд, які утримують стулки мітрального клапана, додаткова хорда не прикріплюється до клапана і не впливає на його роботу.
Ця особливість формується ще до народження і належить до так званих малих аномалій розвитку серця. Її часто знаходять на УЗД серця у дітей і дорослих - за різними даними, у значної частини здорових людей. Здебільшого хорда не дає жодних симптомів і не потребує лікування.
Найчастіше батьки дізнаються про хорду після того, як педіатр почув шум у серці дитини і направив її на ехокардіографію. Нижче пояснюємо, коли ця знахідка є варіантом норми, а коли варто обстежитися детальніше.
Види аномальних хорд
Лікар у висновку ЕхоКГ може описати хорду за кількома ознаками:
За кількістю
- поодинока - найпоширеніший варіант;
- множинні - дві й більше хорди, трапляються рідше.
За напрямком
- поперечна - перетинає порожнину шлуночка впоперек;
- поздовжня - іде вздовж шлуночка, від верхівки до основи;
- діагональна - проходить під кутом.
За місцем прикріплення
Хорда може з'єднувати міжшлуночкову перегородку з вільною стінкою шлуночка, з папілярним м'язом або дві ділянки стінки між собою. Розташування важливе, коли лікар оцінює, чи може хорда бути пов'язана з шумом у серці або екстрасистолами.
Більшість хорд гемодинамічно незначущі - тобто не порушують рух крові всередині серця.
Причини появи додаткової хорди
Додаткові хорди виникають у процесі внутрішньоутробного розвитку серця. Під час формування шлуночків частина м'язової тканини, з якої утворюються папілярні м'язи та трабекули, не розсмоктується повністю і залишається у вигляді тяжа.
Науковці пов'язують появу хорд із кількома чинниками:
- спадкова схильність - хорди часто знаходять у кількох членів однієї родини;
- особливості сполучної тканини - хорди нерідко поєднуються з іншими малими аномаліями, наприклад з пролапсом мітрального клапана або відкритим овальним вікном;
- несприятливі чинники під час вагітності (інфекції, токсичні впливи) - їхня роль остаточно не доведена.
Хорда не виникає внаслідок способу життя дитини чи дорослого і не «росте» з роками. Вона є з народження, просто її можуть виявити в будь-якому віці.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми: чи може хорда турбувати
У переважної більшості людей додаткова хорда не викликає жодних відчуттів. Найчастіша її ознака - систолічний шум, який лікар чує стетоскопом. Він безпечний і пов'язаний із вібрацією тяжа під час руху крові.
Іноді люди з хордою скаржаться на:
- відчуття перебоїв у роботі серця;
- швидку втомлюваність;
- колючий біль у ділянці серця;
- запаморочення.
Важливо розуміти: ці скарги дуже поширені й самі по собі не доводять, що їх спричиняє хорда. Найчастіше вони мають інші причини - вегетативні, гормональні, пов'язані зі стресом або іншими хворобами серця. Саме тому при будь-яких скаргах кардіолог шукає справжню причину, а не обмежується висновком «у вас хорда».
Детальніше про можливі причини таких відчуттів - у статтях серцебиття та перебої в роботі серця і біль у серці.
Коли варто обстежитися детальніше
Зверніться до кардіолога для додаткового обстеження, якщо в людини з хордою:
- бувають напади сильного серцебиття або часті перебої;
- траплялися непритомності або переднепритомні стани, особливо під час навантаження;
- з'явилася задишка, яку не можна пояснити рівнем тренованості;
- на ЕКГ виявили порушення ритму;
- у родині були випадки раптової смерті в молодому віці або кардіоміопатії.
Такі ситуації не обов'язково пов'язані з хордою, але потребують виключення інших станів, наприклад гіпертрофічної кардіоміопатії чи вродженої вади серця.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика
Ехокардіографія
ЕхоКГ - єдиний метод, який дозволяє побачити хорду. Лікар описує її розташування і, головне, перевіряє, чи немає інших змін: вад клапанів, дефектів перегородок, потовщення стінок шлуночка.
Електрокардіограма
ЕКГ допомагає виявити порушення ритму і провідності. У людей із хордою вона здебільшого нормальна.
Холтерівське моніторування
Якщо є скарги на перебої, призначають холтер - добовий запис ЕКГ. Він показує, чи є екстрасистоли, скільки їх і чи пов'язані вони з відчуттями пацієнта.
Тест з навантаженням
Для підлітків і дорослих, які активно займаються спортом, лікар може запропонувати тредміл-тест, щоб оцінити реакцію серця на навантаження.
Лікування аномальної хорди
Додаткова хорда, яка не супроводжується іншими змінами, лікування не потребує. Не існує препаратів чи процедур, які «розсмоктують» хорду, і в цьому немає потреби.
Лікування може бути потрібне лише тоді, коли поруч є інші стани:
- при частих симптомних екстрасистолах - корекція способу життя, а за потреби - медикаментозне лікування або консультація аритмолога;
- при вродженій ваді серця - лікування цієї вади;
- при вегетативних розладах - нормалізація сну, режиму навантажень, роботи зі стресом.
Варто з обережністю ставитися до призначень «вітамінів для серця», «метаболічних препаратів» чи курсів крапельниць лише через наявність хорди. Їхня ефективність при цій особливості не доведена.
Спорт, щеплення та повсякденне життя
Більшість дітей і дорослих із додатковою хордою можуть жити звичайним життям без обмежень:
- фізична культура і спорт дозволені, якщо ЕКГ і ЕхоКГ без інших змін. Для професійного спорту лікар визначає допуск після повного обстеження;
- щеплення проводять за календарем - хорда не є протипоказанням;
- вагітність і пологи зазвичай перебігають без особливостей;
- служба та робота - сама по собі хорда здебільшого не обмежує професійний вибір.
Достатньо періодично проходити огляд у кардіолога, а дітям - за рекомендацією дитячого кардіолога. Повторну ЕхоКГ без нових скарг роблять за призначенням лікаря, а не щороку «про всяк випадок».
Хорда в дітей: що важливо знати батькам
У дітей додаткову хорду виявляють особливо часто, бо саме в дитячому віці лікарі найчастіше чують шуми в серці й призначають УЗД. Для батьків важливо пам'ятати кілька речей:
- хорда не є вадою серця у звичному розумінні - вона не порушує кровообіг і не потребує операції;
- шум може зменшуватися з віком, коли серце дитини росте і збільшується порожнина шлуночка;
- не потрібно обмежувати рухову активність дитини - активні ігри, плавання, танці корисні для серця;
- звертайте увагу на тривожні ознаки: непритомність, задишку під час звичайних ігор, синюшність губ, відставання у фізичному розвитку. Вони не характерні для хорди і потребують огляду кардіолога;
- зберігайте висновки обстежень - вони стануть у пригоді під час медкомісій і для спортивних секцій.
Якщо в немовляти під час огляду почули шум, лікар може рекомендувати скринінг новонароджених, який включає оцінку роботи серця.
Консультація в Симбіотиці
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию дорослих і дітей консультують кардіологи, тут можна зробити ехокардіографію, ЕКГ і холтерівське моніторування. Лікар пояснить висновок УЗД серця і скаже, чи потрібні подальші обстеження.
Запишіться на консультацію кардіолога, якщо у висновку ЕхоКГ вказано додаткову хорду, особливо якщо є скарги на серцебиття, перебої чи непритомності.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті