.svg)
Лікування високого холестерину (дисліпідемії)
.png)
Що таке дисліпідемія?
Дисліпідемія - це порушення рівня жирів (ліпідів) у крові. Найчастіше йдеться про високий холестерин, а саме про підвищення холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), а також про високі тригліцериди чи низький рівень ЛПВЩ.
Високий холестерин зазвичай нічим себе не проявляє. Людина почувається добре, а тим часом у стінках артерій формуються бляшки. Саме тому дисліпідемія - один з головних чинників атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.
Добра новина: рівень холестерину можна виміряти простим аналізом крові та ефективно знизити.
Показники ліпідограми: що означають цифри
Ліпідограма - аналіз крові, який показує кілька показників:
- Загальний холестерин - сума всіх фракцій. Сам по собі мало інформативний.
- ЛПНЩ («поганий» холестерин) - головна мішень лікування. Саме він відкладається в стінках судин.
- ЛПВЩ («хороший» холестерин) - виводить надлишок холестерину з тканин. Низький рівень підвищує ризик.
- Тригліцериди - зростають при надлишку солодкого, алкоголю, ожирінні, діабеті.
- Не-ЛПВЩ холестерин та ліпопротеїн(а) - додаткові показники для оцінки ризику.
Чому «норма» у кожного своя
Згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів, цільовий рівень ЛПНЩ залежить від загального серцево-судинного ризику. Для здорової людини з низьким ризиком він вищий, а для пацієнта після інфаркту чи стентування - значно нижчий. Тому лабораторна «норма» на бланку не завжди підходить саме вам. Індивідуальну ціль визначає кардіолог.
Ліпопротеїн(а) варто перевірити хоча б раз у житті - це спадковий показник, який мало змінюється від способу життя.
Причини високого холестерину
Первинна (спадкова) дисліпідемія
Найвідоміша форма - сімейна гіперхолестеринемія. Через генетичну особливість печінка погано видаляє ЛПНЩ з крові. Холестерин високий з дитинства, а інфаркт може статися вже у 30-40 років. Запідозрити її можна, якщо ЛПНЩ дуже високий або в родині були ранні інфаркти.
Вторинна дисліпідемія
Виникає через інші стани або спосіб життя:
- харчування з надлишком насичених і транс-жирів, солодкого;
- надлишкова вага, особливо жир на животі;
- мала фізична активність;
- цукровий діабет 2 типу та інсулінорезистентність;
- знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз);
- захворювання нирок і печінки;
- надмірне вживання алкоголю;
- деякі ліки (кортикостероїди, окремі діуретики тощо).
Якщо холестерин високий разом із гормональними порушеннями, кардіолог може залучити ендокринолога.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми: чи можна відчути високий холестерин?
У більшості людей дисліпідемія не має жодних симптомів. Перші ознаки часто з’являються вже через ускладнення:
- біль або тиск у грудях при навантаженні - стенокардія;
- біль у литкових м’язах під час ходьби - ознака ураження артерій ніг;
- минущі порушення мови, слабкість у руці чи нозі - ознаки ураження судин мозку.
Зовнішні ознаки спадкової форми
При дуже високому холестерині можуть з’являтися ксантоми - вузлики на сухожиллях (особливо ахілловому та на кистях), ксантелазми - жовтуваті бляшки на повіках, а також сірувате кільце по краю рогівки у молодому віці.
Кому і як часто перевіряти холестерин
- Дорослим без факторів ризику - хоча б раз на 5 років, починаючи з 20-25 років.
- Чоловікам після 40 і жінкам після 50 років або після менопаузи - частіше, за рекомендацією лікаря.
- Людям з гіпертензією, діабетом, ожирінням, курцям - щороку.
- Якщо в родині були інфаркти чи інсульти до 55 років (чоловіки) або 65 років (жінки) - якомога раніше, а також дітям у такій родині.
- Пацієнтам, які приймають статини, - через 6-8 тижнів після початку лікування, далі - для контролю.
Аналіз здають натщесерце або в стандартному режимі - як саме, підкаже лікар. Ліпідограму зручно поєднати з чекапом.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика: оцінка серцево-судинного ризику
Кардіолог розглядає холестерин не окремо, а разом з іншими факторами: віком, тиском, курінням, діабетом, спадковістю. За шкалою SCORE2 він оцінює ризик інфаркту та інсульту на 10 років і на цій основі визначає цільовий рівень ЛПНЩ.
Додаткові обстеження
- ЕКГ та ехокардіографія - оцінка стану серця;
- УЗД сонних артерій - пошук безсимптомних бляшок;
- тредміл-тест - якщо є біль у грудях при навантаженні;
- аналізи на глюкозу, функцію печінки, нирок і щитоподібної залози - пошук вторинних причин.
Лікування дисліпідемії
Харчування та спосіб життя
- Замініть тваринні жири на рослинні олії, горіхи, рибу.
- Обмежте ковбаси, фастфуд, випічку з маргарином, солодощі.
- Додайте клітковину: овочі, бобові, вівсянку, цільнозернові продукти.
- Рухайтеся щонайменше 150 хвилин на тиждень помірної активності.
- Відмовтеся від куріння, обмежте алкоголь - особливо при високих тригліцеридах.
- Схудніть навіть на 5-10 % від ваги, якщо є надлишок.
Медикаментозна терапія
Якщо змін способу життя недостатньо або ризик високий, лікар призначає ліки. Основа лікування - статини. За потреби додають езетиміб, а в окремих випадках - сучасні ін’єкційні препарати. При високих тригліцеридах можуть застосовувати фібрати чи омега-3 у лікувальних дозах.
Статини мають добре доведену користь і безпеку. Побічні ефекти (біль у м’язах, зміни печінкових проб) трапляються рідко і зазвичай минають після корекції дози. Не припиняйте лікування самостійно - обговоріть будь-які незручності з лікарем.
Ускладнення нелікованої дисліпідемії
Надлишок ЛПНЩ поступово звужує артерії по всьому тілу. Без лікування це може призвести до:
- ішемічної хвороби серця, гострого коронарного синдрому та інфаркту міокарда;
- ішемічного інсульту та транзиторних ішемічних атак;
- захворювання периферичних артерій - болю в ногах при ходьбі, аж до гангрени;
- аневризми аорти;
- гострого панкреатиту - при дуже високих тригліцеридах.
Ризик ускладнень зростає, якщо дисліпідемія поєднується з курінням, гіпертензією чи діабетом. Ці фактори не просто додаються, а підсилюють один одного.
Профілактика та життя з діагнозом
Холестерин - фактор ризику, на який можна вплинути. Що нижчий ЛПНЩ і що довше він утримується на цільовому рівні, то менша ймовірність інфаркту та інсульту.
- Знайте свої цифри: ліпідограма, тиск, цукор, вага.
- Приймайте призначені ліки щодня, навіть якщо почуваєтеся добре.
- Повторюйте аналіз за графіком, який визначив лікар.
- Перевірте близьких родичів, якщо у вас сімейна гіперхолестеринемія.
Міфи про холестерин
- «Якщо я худий, холестерин не може бути високим». Може - особливо при спадковій формі.
- «Досить сісти на дієту, ліки не потрібні». Харчування знижує ЛПНЩ зазвичай на 10-15 %. Якщо ризик високий, цього мало.
- «Статини п’ють курсами». Ні, ефект зберігається лише під час прийому. Після відміни холестерин повертається до попереднього рівня.
- «Яйця під суворою забороною». Для більшості людей важливіше обмежити насичені жири та транс-жири, ніж повністю відмовлятися від яєць.
Консультація кардіолога в Симбіотиці
Якщо у вас підвищений холестерин, в родині були ранні інфаркти або ви вже приймаєте статини, але не знаєте свою ціль - запишіться на консультацію кардіолога у Львові чи Стрию. Лікар оцінить ваш ризик, пояснить результати ліпідограми та складе план лікування.
Що взяти на прийом
- результати попередніх ліпідограм і аналізів на цукор;
- список ліків, які ви приймаєте;
- інформацію про серцево-судинні захворювання у родичів;
- щоденник тиску, якщо ви його вимірюєте.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті