.svg)
Лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
.png)
Що таке пароксизмальна надшлуночкова тахікардія?
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (ПНТ) - це напади раптового частого серцебиття, які починаються і закінчуються так само раптово. Пульс під час нападу зазвичай становить 150-220 ударів за хвилину, а ритм залишається рівним.
«Надшлуночкова» означає, що джерело аритмії розташоване вище шлуночків - у передсердях або в атріовентрикулярному вузлі. «Пароксизмальна» - що вона виникає нападами, які можуть тривати від кількох секунд до кількох годин.
ПНТ часто виникає у молодих людей без інших захворювань серця. Вона рідко загрожує життю, але суттєво погіршує самопочуття. Добра новина в тому, що більшість форм можна вилікувати повністю.
Види надшлуночкової тахікардії
АВ-вузлова ріентрі тахікардія
Найпоширеніша форма. В атріовентрикулярному вузлі існують два шляхи проведення, і імпульс починає «бігати по колу». Частіше трапляється у жінок і може вперше проявитися в будь-якому віці.
АВ-ріентрі тахікардія з додатковим шляхом
Між передсердями і шлуночками є вроджений додатковий провідний шлях. Найвідоміший приклад - синдром WPW. Така тахікардія частіше дебютує в дитинстві чи юності.
Передсердна тахікардія
Імпульси генерує окреме вогнище в передсерді. Буває в людей з захворюваннями серця або легенів, після операцій.
Чим ПНТ відрізняється від інших тахікардій
На відміну від миготливої аритмії, ритм при ПНТ рівний. На відміну від шлуночкової тахікардії, вона зазвичай менш небезпечна. Загальну інформацію про причини частого пульсу можна знайти на сторінці про тахікардію.
Причини та провокуючі фактори
Основа ПНТ - вроджені особливості провідної системи серця. Але сам напад часто запускають зовнішні чинники:
- фізичне навантаження або різкий нахил, поворот тулуба;
- емоційний стрес, хвилювання;
- кава, енергетичні напої, алкоголь;
- недосипання, перевтома;
- куріння, вживання наркотичних речовин;
- деякі ліки: судинозвужувальні краплі для носа, засоби від застуди, препарати для схуднення;
- підвищена функція щитоподібної залози;
- вагітність - через зростання навантаження на серце.
У багатьох людей напади виникають без явної причини, навіть уві сні.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми ПНТ
Напад зазвичай починається раптово, як «вмикання вимикача».
- сильне, швидке, рівне серцебиття, «серце б’ється в горлі»;
- пульсація в шиї;
- слабкість, запаморочення;
- відчуття нестачі повітря;
- тиск або дискомфорт у грудях;
- тривога, страх;
- часте сечовипускання після нападу.
Напад так само раптово закінчується, іноді після глибокого вдиху, кашлю чи натужування. Рідко ПНТ супроводжується непритомністю - зазвичай при дуже високій частоті або супутніх захворюваннях серця.
Якщо напад не вдалося записати на ЕКГ, опис симптомів дуже допомагає лікарю. Детальніше про те, як відрізнити безпечні відчуття від небезпечних, - у матеріалі про серцебиття та перебої в роботі серця.
Що робити під час нападу
Вагусні проби
Якщо лікар вже встановив діагноз ПНТ і навчив вас, можна спробувати зупинити напад вагусними пробами - вони підсилюють вплив блукаючого нерва на серце:
- модифікована проба Вальсальви: сидячи, натужитися, наче видихаєте в закриту трубку, 15 секунд, потім одразу лягти і підняти ноги;
- вмивання дуже холодною водою або занурення обличчя в холодну воду на кілька секунд.
Не натискайте на очні яблука і не масажуйте сонну артерію самостійно - це небезпечно.
Коли викликати швидку (103)
- напад трапився вперше;
- вагусні проби не допомогли протягом 10-15 хвилин;
- є біль у грудях, сильна задишка, непритомність або передобморочний стан;
- у вас є інші захворювання серця.
Бригада зробить ЕКГ і, за потреби, введе препарат, який швидко відновлює нормальний ритм.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика
ЕКГ під час нападу
Найцінніше - зафіксувати напад на ЕКГ. Якщо ви потрапили до лікаря під час приступу, запис дає майже повну відповідь. Корисні також записи з розумного годинника, але їх обов’язково має оцінити лікар.
ЕКГ поза нападом
Може бути повністю нормальною або виявити ознаки додаткового шляху (як при WPW). Нормальна ЕКГ між нападами не виключає ПНТ, тому важливо зберігати будь-які записи під час приступу.
Аналізи
Лікар може призначити аналізи на гормони щитоподібної залози, електроліти та загальний аналіз крові, щоб виключити фактори, які провокують напади.
Холтерівське моніторування
Холтер ЕКГ допомагає, якщо напади часті. Якщо вони рідкі, лікар може порадити довший запис ритму.
Ехокардіографія
ЕхоКГ виключає вади та інші структурні зміни серця.
Електрофізіологічне дослідження
Проводять у рентгеноопераційній через катетери. Воно точно визначає механізм тахікардії і часто поєднується з лікуванням - абляцією.
Лікування надшлуночкової тахікардії
Медикаментозна терапія
Для припинення нападу в лікарні застосовують внутрішньовенні препарати. Для профілактики, якщо напади часті, кардіолог може призначити ліки, що уповільнюють проведення в АВ-вузлі. Таблетки не усувають причину, а лише зменшують частоту нападів.
Катетерна абляція
Радіочастотна або кріоабляція - основний метод радикального лікування ПНТ. Через судину в паху до серця проводять тонкий катетер і точково «вимикають» ділянку, яка створює зайве коло проведення. Ефективність при типових формах дуже висока, а ризик ускладнень низький.
Абляцію рекомендують, якщо напади часті, тяжко переносяться, ліки не допомагають, мають побічні ефекти, або пацієнт не хоче приймати їх постійно. Також її розглядають у людей певних професій (пілоти, водії, спортсмени). Консультацію щодо абляції проводить аритмолог.
Як проходить абляція
Процедуру виконують під місцевою анестезією та легкою седацією, без розрізів. Зазвичай вона триває 1-3 години. Уже ввечері пацієнт може вставати, а через 1-2 доби - повертатися до звичної активності. Протягом тижня варто уникати важких навантажень, щоб місце проколу добре загоїлося.
Ускладнення і прогноз
У більшості пацієнтів ПНТ не загрожує життю. Однак:
- часті й тривалі напади можуть з часом послабити серце - розвивається тахікардитична кардіоміопатія;
- у людей з ішемічною хворобою серця напад може спровокувати ішемію;
- непритомність під час нападу небезпечна травмами;
- при WPW-синдромі у поєднанні з фібриляцією передсердь існує ризик небезпечних аритмій.
Після успішної абляції більшість людей повністю позбавляються нападів і не потребують постійних ліків.
Профілактика нападів і життя з ПНТ
- Визначте свої тригери та намагайтеся їх уникати.
- Обмежте каву, енергетики та алкоголь.
- Висипайтеся, дотримуйтеся режиму.
- Не приймайте судинозвужувальні засоби та препарати для схуднення без консультації.
- Навчіться правильно виконувати вагусні проби під наглядом лікаря.
- Тримайте при собі запис ЕКГ під час нападу - він знадобиться будь-якому лікарю.
ПНТ у дітей
У дітей напади можуть проявлятися блідістю, неспокоєм, відмовою від їжі, частим диханням. Немовлята не можуть пожалітися на серцебиття, тому батькам варто звертати увагу на дуже частий пульс у спокої. Обстеження і лікування проводить дитячий кардіолог.
ПНТ і вагітність
Під час вагітності напади можуть частішати. Більшість препаратів і процедур можна безпечно підібрати, але план варто обговорити з кардіологом ще до вагітності.
Консультація в Симбіотиці
Якщо у вас бувають напади раптового частого серцебиття, запишіться на консультацію кардіолога у Львові чи Стрию. Лікар призначить обстеження, допоможе зафіксувати напад і, за потреби, направить до аритмолога для обговорення абляції.
Щоб прийом був максимально корисним, візьміть із собою записи ЕКГ або фото екрана годинника під час нападів, опишіть, як часто вони виникають, скільки тривають і що допомагає їх зупинити. Також варто скласти список ліків і добавок, які ви приймаєте.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті