.svg)
Лікування двостулкового аортального клапана
.png)
Що таке двостулковий аортальний клапан?
Двостулковий аортальний клапан (ДАК, бікуспідальний клапан) - це вроджена особливість будови серця, коли аортальний клапан має дві стулки замість трьох. Це найпоширеніша вроджена аномалія серця: її виявляють приблизно в 1-2 людей зі 100, частіше у чоловіків.
Аортальний клапан розташований між лівим шлуночком і аортою. Він відкривається, коли серце виштовхує кров, і закривається, щоб кров не поверталась назад. Дві стулки працюють менш «економно», ніж три, тому з роками клапан частіше зношується, звужується або починає пропускати кров.
Багато людей із ДАК довго почуваються добре і дізнаються про нього випадково - на УЗД серця. Головне - вчасно виявити особливість і регулярно спостерігатися, щоб не пропустити момент, коли потрібне лікування.
Чому двостулковий клапан потребує уваги
Сам по собі двостулковий клапан не є хворобою. Але він підвищує ризик кількох станів, які розвиваються поступово, часто після 30-40 років:
Аортальний стеноз
Стулки двостулкового клапана зазнають більшого навантаження, тому в них раніше відкладається кальцій. Отвір клапана звужується, і серцю доводиться працювати з більшою силою. Детальніше - на сторінці про аортальний стеноз.
Аортальна недостатність
Якщо стулки змикаються не повністю, частина крові повертається в лівий шлуночок. З часом це призводить до його розширення. Про цей стан ми розповідаємо в статті аортальна недостатність.
Розширення аорти (аортопатія)
У багатьох людей із ДАК стінка висхідної аорти слабша, ніж у нормі. Аорта може поступово розширюватися аж до утворення аневризми аорти, а в рідкісних випадках - до розшарування аорти.
Інфекційний ендокардит
Змінений клапан частіше уражається інфекцією. Детальніше - у статті про інфекційний ендокардит.
Також ДАК нерідко поєднується з коарктацією аорти - звуженням аорти, яке теж потребує обстеження.
Причини та фактори ризику
Двостулковий клапан формується ще до народження, на ранніх тижнях вагітності, коли дві з трьох стулок зростаються між собою. Це не наслідок способу життя матері чи дитини.
- Спадковість. ДАК часто зустрічається в кількох членах однієї родини. Якщо у вас виявили двостулковий клапан, кардіологи рекомендують зробити ехокардіографію близьким родичам першої лінії - батькам, братам, сестрам і дітям.
- Чоловіча стать. У чоловіків аномалія виявляється приблизно у 2-3 рази частіше.
- Генетичні синдроми. ДАК частіше трапляється при синдромі Тернера та деяких інших спадкових станах.
Швидкість, з якою клапан зношується, залежить і від набутих чинників: підвищеного тиску, високого холестерину, куріння. Контроль артеріального тиску та рівня холестерину допомагає довше зберегти клапан і аорту в робочому стані.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми двостулкового аортального клапана
Поки клапан працює нормально, симптомів немає. Скарги з'являються, коли розвивається стеноз, недостатність або розширення аорти. Найчастіше це:
- задишка під час ходьби, підйому сходами чи навантаження;
- біль або тиск у грудях при навантаженні;
- запаморочення, потемніння в очах, епізоди непритомності;
- швидка втомлюваність, зниження витривалості;
- відчуття сильного серцебиття або перебоїв;
- у дітей - відставання у фізичному розвитку, швидка втома під час ігор.
Часто першою ознакою є шум у серці, який лікар чує під час звичайного огляду. Якщо вам сказали про шум у серці, варто пройти ехокардіографію, навіть якщо ви почуваєтесь добре.
Коли негайно викликати швидку (103)
Розширена аорта у людей з ДАК у рідкісних випадках може розшаруватися. Це загрозливий для життя стан. Викликайте швидку, якщо раптово з'явилися:
- різкий, «розривний» біль у грудях або між лопатками, що може віддавати в спину чи живіт;
- втрата свідомості;
- сильна задишка, холодний піт, різка слабкість;
- біль у грудях, який не минає за кілька хвилин у спокої.
Не їдьте до лікарні самостійно за кермом і не чекайте, що біль мине сам.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика двостулкового аортального клапана
Мета обстеження - підтвердити кількість стулок, оцінити, як працює клапан, і виміряти діаметр аорти.
Ехокардіографія (УЗД серця)
Ехокардіографія - основний метод. Вона показує будову клапана, ступінь звуження чи протікання, розміри шлуночка і висхідної аорти. Якщо зображення недостатньо чітке, лікар може призначити черезстравохідну ЕхоКГ.
Електрокардіограма
ЕКГ допомагає оцінити навантаження на лівий шлуночок і виявити порушення ритму. Довготривалий запис ритму роблять за допомогою холтерівського моніторування.
КТ або МРТ аорти
Призначають, якщо аорта розширена або її не вдається повністю оцінити на УЗД. Ці методи дають точні розміри аорти і допомагають планувати операцію.
Тест з навантаженням
Якщо скарги неочевидні, тредміл-тест показує, як серце справляється з навантаженням, і допомагає вирішити, чи настав час для втручання.
Перед операцією людям старшого віку часто роблять коронарографію, щоб перевірити стан коронарних артерій.
Лікування двостулкового аортального клапана
Ліки не можуть «відновити» третю стулку. Тому тактика залежить від того, як працює клапан і якого розміру аорта.
Спостереження
Якщо клапан працює добре, а аорта не розширена, лікування не потрібне. Достатньо регулярних візитів до кардіолога та ЕхоКГ: зазвичай раз на 1-5 років, залежно від стану клапана і аорти.
Медикаментозна підтримка
Ліки допомагають контролювати тиск, ритм і симптоми серцевої недостатності, а також зменшують навантаження на аорту. Препарати й схему підбирає лікар.
Хірургічне лікування
Операцію рекомендують, коли з'являються симптоми, погіршується функція лівого шлуночка, звуження чи протікання клапана стає вираженим або аорта досягає небезпечного діаметра. Можливі варіанти:
- протезування або пластика аортального клапана - механічним чи біологічним протезом;
- заміна розширеної ділянки висхідної аорти, за потреби разом із клапаном;
- у частини пацієнтів - мініінвазивне втручання через невеликий розріз, без повного розтину грудини.
Обсяг і доступ операції визначає кардіохірург після повного обстеження. Отримати думку кардіохірурга щодо своїх обстежень можна на попередній консультації.
Життя з двостулковим аортальним клапаном
Більшість людей із ДАК живуть повноцінним життям. Щоб так і залишалося, дотримуйтеся простих правил:
- Регулярно проходьте ЕхоКГ - у тому режимі, який призначив кардіолог, навіть якщо почуваєтеся добре.
- Контролюйте тиск і холестерин - вони прискорюють зношування клапана і розширення аорти.
- Обговоріть фізичні навантаження з лікарем. При розширеній аорті не рекомендують важку атлетику та різкі силові вправи з натужуванням.
- Дбайте про зуби та ясна. Це знижує ризик ендокардиту. Скажіть стоматологу про особливість клапана.
- Плануйте вагітність разом із кардіологом, якщо у вас ДАК, особливо з розширеною аортою.
- Обстежте родичів - ехокардіографія для них займає небагато часу.
Після операції на клапані важливі реабілітація і подальше спостереження у кардіолога.
Діагностика та лікування в Симбіотиці
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию можна пройти все необхідне обстеження в одному місці: консультацію кардіолога, ЕКГ, ехокардіографію, холтер і тест з навантаженням. Якщо потрібна операція, пацієнта консультують кардіохірурги клініки, які виконують втручання на клапанах серця та аорті.
Запишіться на консультацію кардіолога, якщо вам повідомили про двостулковий клапан, шум у серці або розширення аорти, або якщо такий діагноз мають ваші близькі родичі.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті