.svg)
Лікування легеневої гіпертензії
.png)
Що таке легенева гіпертензія?
Легенева гіпертензія (ЛГ) - це підвищення тиску в судинах легень. Кров з правих відділів серця прямує в легені, щоб насититися киснем. Якщо легеневі судини звужуються, стають жорсткими або тиск у них зростає через проблеми з лівими відділами серця, правому шлуночку стає важче проштовхувати кров.
Діагноз ставлять, коли середній тиск у легеневій артерії перевищує 20 мм рт. ст., виміряний при катетеризації правих відділів серця.
ЛГ - не одна хвороба, а стан, який може виникати через різні причини. Тому лікування завжди починається з пошуку причини. Без лікування поступово розвивається правошлуночкова серцева недостатність.
Класифікація легеневої гіпертензії
Залежно від причини виділяють п’ять груп:
1 група - легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ)
Ураження самих дрібних легеневих артерій. Буває ідіопатичною (без явної причини), спадковою, пов’язаною з системними хворобами сполучної тканини, вродженими вадами серця, ВІЛ, деякими ліками. Це рідкісна, але важка форма.
2 група - через захворювання лівих відділів серця
Найчастіша форма. Виникає при серцевій недостатності, вадах мітрального чи аортального клапана, наприклад, при мітральному стенозі або мітральній недостатності.
3 група - через захворювання легенів та гіпоксію
ХОЗЛ, інтерстиційні хвороби легень, апное сну, тривале перебування високо в горах.
4 група - через хронічні тромби в легеневих артеріях
Хронічна тромбоемболічна ЛГ розвивається після тромбоемболії легеневої артерії, коли тромби не розсмоктуються повністю.
5 група - змішані та нез’ясовані механізми
Захворювання крові, деякі метаболічні та системні хвороби.
Причини та фактори ризику
- захворювання лівих відділів серця: тривала артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, клапанні вади;
- вроджені вади серця з шунтуванням крові: ДМПП, ДМШП, відкрита артеріальна протока;
- перенесена тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен;
- ХОЗЛ, фіброз легень, апное сну, ожиріння;
- системні захворювання сполучної тканини - склеродермія, вовчак;
- цироз печінки з портальною гіпертензією;
- прийом деяких препаратів для схуднення та наркотиків (амфетаміни);
- спадкова схильність.
Консультація кардіолога у Львові
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Якщо ви хочете дізнатися про стан свого серця - обирайте комплексне обстеження. Воно дозволяє побачити повну картину: від загального стану судин до функції серцевого м’яза.
Вчасне звернення до лікаря про допомогу може врятувати Вам здоров'я, а в більшості випадків - життя.
Симптоми легеневої гіпертензії
На ранніх стадіях ЛГ проявляється неспецифічно, тому діагноз часто ставлять із запізненням.
Перші ознаки
- задишка при звичному навантаженні - підйомі сходами, швидкій ходьбі;
- швидка втомлюваність, слабкість;
- зниження переносимості фізичних навантажень.
Пізніші симптоми
- біль або тиск у грудях при навантаженні;
- запаморочення, непритомність під час зусиль;
- серцебиття;
- набряки ніг і щиколоток, збільшення живота;
- синюшність губ і пальців;
- кашель, рідко - кровохаркання.
Функціональні класи
Щоб оцінити тяжкість, лікарі використовують функціональний клас (I-IV):
- I клас - звичайне навантаження не викликає симптомів;
- II клас - звичайна активність спричиняє задишку чи втому;
- III клас - симптоми з’являються навіть при незначному навантаженні;
- IV клас - симптоми в спокої, ознаки правошлуночкової недостатності.
Клас допомагає обрати лікування і стежити за його ефективністю.
Якщо задишка з’явилася без видимої причини і поступово наростає, варто пройти обстеження, а не списувати її на втому чи вік.
Коли потрібна невідкладна допомога
Викликайте 103, якщо:
- задишка різко посилилася і з’явилася в спокої;
- виникла непритомність;
- з’явився сильний біль у грудях;
- почалося кровохаркання;
- раптово з’явилися задишка та біль у грудях після тривалої нерухомості, операції або перельоту - це може бути тромбоемболія.
Центр діагностики серця
Ми проводимо діагностику найскладніших серцевих патологій = Ви отримаєте максимально точну картину стану вашої серцево-судинної системи.
.svg)
Діагностика легеневої гіпертензії
Ехокардіографія
Ехокардіографія - основний скринінговий метод. Вона дозволяє оцінити ймовірний тиск у легеневій артерії, розміри та функцію правого шлуночка, стан клапанів і виявити вади серця.
ЕКГ та рентген грудної клітки
ЕКГ може показати перевантаження правих відділів серця, а рентген - розширення легеневої артерії та зміни в легенях.
Додаткові обстеження
- функція зовнішнього дихання, КТ легень - для пошуку легеневих причин;
- КТ-ангіографія або сцинтиграфія легень - для виключення хронічних тромбів;
- аналізи крові, включно з NT-proBNP, тести на системні захворювання;
- тест з 6-хвилинною ходьбою - оцінка переносимості навантажень.
Катетеризація правих відділів серця
Остаточно підтверджує діагноз, точно вимірює тиск і опір у легеневих судинах. Без неї неможливо правильно підібрати специфічне лікування ЛАГ.
Лікування легеневої гіпертензії
Тактика залежить від групи ЛГ. Найважливіше - лікувати основну причину.
Лікування причини
- при захворюваннях лівих відділів серця - оптимальна терапія серцевої недостатності, корекція тиску, хірургічне лікування клапанних вад, наприклад протезування або пластика клапана;
- при вроджених вадах - їх своєчасна корекція, доки зміни в легеневих судинах ще оборотні;
- при захворюваннях легенів - лікування основної хвороби, кисень, лікування апное сну;
- при хронічних тромбах - антикоагулянти, а в окремих випадках - хірургічне видалення тромбів або балонна ангіопластика легеневих артерій.
Специфічна терапія ЛАГ
Для легеневої артеріальної гіпертензії існують спеціальні препарати, що розширюють легеневі судини. Їх призначають у спеціалізованих центрах після катетеризації.
Підтримувальна терапія
Сечогінні препарати при набряках, кисневотерапія при низькому насиченні крові киснем, антикоагулянти за показаннями.
Ускладнення та прогноз
Без лікування ЛГ прогресує і призводить до правошлуночкової серцевої недостатності, порушень ритму, тромбозів, кровохаркання. При вроджених вадах тривалий високий тиск може перейти в незворотну форму - синдром Ейзенменгера.
Найчастіша форма - ЛГ через захворювання лівих відділів серця - часто зменшується, якщо вчасно скоригувати клапанну ваду чи стабілізувати серцеву недостатність.
Прогноз суттєво залежить від причини і від того, наскільки рано почали лікування. Сучасна терапія дозволяє багатьом пацієнтам зберегти активність і якість життя.
Життя з легеневою гіпертензією
- Помірна фізична активність корисна, але інтенсивність має визначити лікар. Уникайте важких навантажень, різкого підйому ваги.
- Обмежте сіль і контролюйте вагу щодня - різке зростання ваги може свідчити про затримку рідини.
- Щеплюйтеся від грипу, COVID-19 та пневмококу.
- Відмовтеся від куріння.
- Перед перельотами обговоріть із лікарем потребу в кисні.
- Вагітність при ЛАГ пов’язана з високим ризиком, тому питання контрацепції та планування потрібно обговорити з лікарем.
- Регулярно відвідуйте кардіолога і робіть ехокардіографію за графіком.
Консультація кардіолога в Симбіотиці
Якщо вас турбує задишка, яку ви не можете пояснити, або на УЗД серця виявили підвищений тиск у легеневій артерії - запишіться на консультацію кардіолога у Львові чи Стрию. Лікар призначить обстеження, з’ясує ймовірну причину і, за потреби, скерує до профільних спеціалістів.
На прийом візьміть результати попередніх УЗД серця, рентгену чи КТ легень, аналізів, а також список ліків. Опишіть, з якого часу з’явилася задишка, як вона змінювалася і при якому навантаженні виникає.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті