дата оновлення: 22/09/2022
Головна ›Захворювання> Серцево-судинні захворювання
Аритмогенні синкопальні стани
Про захворювання
Синкопальний стан (синкопе, непритомність) – симптом недостатнього кровопостачання тканин головного мозку, що характеризується раптовою втратою свідомості з послабленням м'язового тонусу. Тривають напади, як правило, не більше 1-2 хвилин, нерідко супроводжуються падіннями та наступними травмами. Діагностикою та лікуванням синкопальних станів займаються кардіологи та кардіохірурги.
Механізм розвитку синкопе полягає у неадекватному викиді крові зі шлуночків внаслідок прискореного (понад 150-180 уд/хв) або різко уповільненого серцевого ритму (менше 30-35 уд/хв). У результаті в загальну циркуляцію надходить недостатній об'єм крові, і головний мозок зазнає кисневого голодування, яке стає безпосередньою причиною нетривалої втрати свідомості.
Приблизно кожна третя людина на планеті стикається з аритмогенними синкопальними станами, що здебільшого пов'язано з патологічно зміненим ритмом серця через різні кардіоваскулярні патології.
Види
Існує кілька варіантів класифікації синкопальних станів, і основна їх підрозділяє патології на групи з урахуванням виникнення. Таким чином синкопе бувають нейрогенного, кардіогенного, ортостатичного та аритмогенного типу.
В основі нейрогенної (рефлекторної) форми захворювання лежить раптове розслаблення мускулатури стінок кровоносних судин, наприклад, при сильному переляку, частому та глибокому диханні, під час сильного болю або після перевтоми.
Синкопальні стани кардіогенного типу проявляються на тлі різних серцево-судинних патологій: вад серця, інфаркту, стенозу аорти, кардіоміопатії і т.д.
Аритмогенні форми захворювання виникають внаслідок порушення серцевого ритму або провідності електричного імпульсу, наприклад, при надшлуночкових або шлуночкових тахіаритміях, під час збоїв у роботі електрокардіостимулятора, при атріовентрикулярній блокаді серця.
Ортостатичні синкопе обумовлені вегетативною недостатністю, зниженням об'єму циркулюючої крові, різким падінням артеріального тиску, наприклад через передозування лікарськими препаратами.
Виділяють також цереброваскулярний вид синкопальних станів, пов'язаний із різними патологіями судин, та атипову форму, про яку говорять, якщо достовірну причину розвитку нападу з'ясувати не вдалося.
Причини виникнення захворювання
Існує безліч захворювань і станів, при яких може розвинутись непритомність. Основними можливими причинами появи синкопальних станів із боку серця є:
миготлива аритмія;
синусова брадикардія;
різкі, раптові зміни частоти серцевого ритму, що притаманно синдрому слабкості синусового вузла;
різні блокади серця;
вади розвитку серцево-судинної системи;
ішемічна хвороба серця;
серцева недостатність.
Іншими станами, за яких може спостерігатися синкопе, виступають:
епілепсія;
атеросклероз судин;
тяжкий ступінь анемії;
гіпоглікемія на фоні цукрового діабету;
гострий холецистит;
ниркова колька;
трійчаста невралгія;
захворювання системи кровотворення;
гострі отруєння газоподібними речовинами;
тяжкі форми легеневих захворювань (пневмонія, обструктивний бронхіт, альвеоліт тощо).
Спровокувати короткочасну втрату свідомості можуть важкі психоемоційні переживання, різкий, сильний біль, раптовий переляк, занадто швидке занурення в прохолодну воду при пірнанні або купанні. У деяких випадках до непритомності може призвести чхання, кашель, напруження при сечовипусканні або дефекації, гра на музичних інструментах, що потребують постійного видування повітря (трубі, кларнеті, валторні і т.д.).