.svg)
Аортокоронарне шунтування / АКШ Львів, Стрий – операція на серці та реабілітація
Що таке аортокоронарне шунтування
Коронарне шунтування — це хірургічне втручання, спрямоване на відновлення кровопостачання серцевого м’яза. Його виконують у випадках, коли кровотік у судинах, що живлять серце, порушено. Причиною цього можуть бути звуження або повна закупорка артерій, що виникають через хронічні захворювання серцево-судинної системи.
Процедура дозволяє покращити надходження кисню й поживних речовин до серця, зменшує симптоми ішемії, запобігає ускладненням та підвищує якість життя пацієнта.
Аорто-коронарне шунтування (АКШ), також відоме під міжнародною абревіатурою CABG, є одним із варіантів коронарного шунтування. Це складне, але ефективне втручання застосовується при ішемічній хворобі серця, коли кровопостачання міокарда порушене настільки, що потребує відновлення шляхом хірургічного втручання.
Метою операції є покращення кровотоку в серцевому м’язі, зменшення болю, підвищення фізичної витривалості та профілактика інфаркту. Вона допомагає стабілізувати стан пацієнта, зменшити ризики ускладнень і повернутися до повноцінного життя.
Лікар – кардіохірург пришиває нові додаткові шляхи кровопостачання серця (шунти). Ці шляхи сполучають між собою аорту (найбільшу і найближчу судину, що відходить від серця) та коронарні артерії (так називають судини, що живлять кров'ю серце). Звідси й назва - Аорто-коронарне шунтування. Додаткові шляхи формуються із вен, що беруться з ніг.
Хоча правильніше таку операцію називати - коронарне шунтування. Адже для шунтування використовуються не тільки вени, а і внутрішні грудні артерії. В такому випадку додаткові шляхи кровопостачання серця починаються не від аорти, а від підключичних артерій. Такий вид шунтування ще називають мамаро-коронарне шунтування.
Використання внутрішніх грудних артерій дає кращий результат, особливо у пацієнтів молодого віку. Це пов'язане з тим, що у таких шунтах зберігається власна природна іннервація, адже ми відсікаємо лише один кінець судини (той, що пришиваємо до серця) наче "перенаправляємо" рух крові з одного маршруту на інший.
Додатковим плюсом використання внутрішніх грудних артерій є те, що вони «краще пристосовуються» до роботи в умовах підвищеного чи низького артеріального тиску, і це дає кращий віддалений результат для роботи серця. Вени ніг, що використовуються при аорто-коронарному шунтуванні не мають еластичності та не можуть адаптуватись під зміну артеріального тиску.
Методи та способи проведення коронарного шунтування
Коронарне шунтування може виконуватись як класичним, так і мініінвазивним методами. Під час класичного шунтування серця - доступ до серця здійснюють через розріз грудини.
У випадку мініінвазивного коронарного шунтування – виконується невеликий розріз між ребрами без розрізу грудини. Цей спосіб вважається менш травматичним і не вимагає у післяопераційному періоді спеціальної реабілітації.
Коронарне шунтування можна виконувати із зупинкою роботи серця та застосування обладнання для штучного кровообігу, або на серці, що працює.
Можна поєднати ці два методи, використовуючи апарат штучного кровообігу, але не зупиняти серце. В такому випадку і рідний, і штучний кровообіг працюють паралельно. Це дає можливість використовувати переваги обох методик і максимально зменшити їх можливі побічні дії.
В Клініці Симбіотика медичний персонал володіє всіма способами проведення операцій з коронарного шунтування і забезпечений для цього всіма необхідними засобами та обладнанням.
Якщо є покази до операції на серці, що працює, то цю методику можна виконати як класичним, так і мініінвазивним способами. Деякі специфічні операції коронарного шунтування навіть мають спеціальні назви. Наприклад, Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass (MIDCAB), коли виконується мініінвазивне коронарне шунтування на серці, що працює.
техніка проведення акш
Під час цієї операції відновлюється нормальний кровотік серця за допомогою обхідних шляхів (шунтів), які формуються або з вен ноги, або з артерій.
У випадку використання внутрішньої грудної артерії - відсікається лише один її кінець. Вона залишається наче "на ніжці ", якою кріпиться до свого природного місця відходження (від підключичної артерії). А відсічений кінець пришивається до артерії, що живить серце відразу за місцем, де вона погано прохідна. Таким чином кров тече по "новій судині" в обхід проблемної ділянки.
У випадку використання вен ноги (великої підшкірної вени) – відсікаються обидва кінці судини. Один пришивається до аорти, а другий до судини на серці (коронарної артерії), знову ж таки за місцем стенозу (звуження), відновлюючи нормальне кровопостачання серцевого м'яза.
У нашій клініці виконуються усі різновиди коронарного шунтування: як класичне АКШ, так і мініінвазивне (одно-, чи багато судинне), в умовах штучного кровообігу, чи на серці, що працює.
.svg)
Чому важливо вчасно зробити АКШ
Запобігання інфаркту міокарда
Закупорка коронарної артерії може призвести до гострої ішемії та некрозу серцевого м’яза. Якщо вчасно не відновити кровотік, інфаркт може викликати:
- Гостру серцеву недостатність
- Кардіогенний шок
- Раптову зупинку серця
АКШ усуває ішемію і значно знижує ризик повторного або первинного інфаркту.
Покращення функції серця та запобігання серцевій недостатності
Через хронічну нестачу кровопостачання серце змушене працювати з підвищеним навантаженням, що призводить до:
- Гіпертрофії лівого шлуночка
- Зниження скоротливої здатності міокарда
- Розвитку серцевої недостатності
АКШ покращує кровопостачання серця і відновлює його нормальну роботу, запобігаючи прогресуванню серцевої недостатності.
Зниження ризику раптової серцевої смерті
Пацієнти з важким стенозом або оклюзією коронарних артерій мають високий ризик:
- Фібриляції шлуночків
- Синдрома раптової серцевої смерті
Шунтування нормалізує кровопостачання серця та значно зменшує ризик фатальних аритмій.
Усунення стенокардії та покращення якості життя
При критичному стенозі артерій виникають напади стенокардії (біль у грудях), що обмежує фізичну активність і погіршує якість життя.
Після АКШ пацієнти відзначають:
- Зникнення або значне зменшення нападів стенокардії
- Покращення фізичної витривалості
- Відновлення здатності до активного способу життя
ВАЖЛИВО!!
Коли необхідно робити АКШ
- Звуження коронарних артерій ≥70%, яке викликає симптоми ішемії
- Критичний стеноз стовбура лівої коронарної артерії (>50%)
- Тяжка стенокардія, що не піддається медикаментозному лікуванню
- Множинне ураження коронарних артерій, особливо при зниженій фракції викиду (<40%)
- Попередження інфаркту міокарда у пацієнтів із високим ризиком
- Неефективність ангіопластики або стентування при складних ураженнях
- Серцева недостатність, спричинена ішемічною хворобою серця, з можливістю покращення функції міокарда після відновлення кровотоку
- Наявність ураження декількох судин, особливо при супутньому цукровому діабеті
Хто проводить АКШ
Кардіохірургічну команду очолює відомий кардіохірург Тарас Богданович Рудик, який одним із перших в Україні почав виконувати мініінвазивні операції на серці. Станом на 2025 рік команда лікарів вже виконала понад 2150 операцій на серці різної складності.
Консультація кардіохірурга
- 22 років стажу роботи кардіохірургом
- лікар-кардіохірург вищої категорії
- понад 2200+ успішно проведених операцій на серці
- володіє методикою мініінвазивної хірургії серця
- дійсний член Європейської асоціації кардіохірургії
.webp)
Історії пацієнтів, які перенесли операцію
Діагностичні можливості Symbiotyka
Ангіографія
Як проходить операція АКШ
Перед втручанням пацієнтові вводять загальну анестезію, щоб забезпечити повну безболісність і контроль над станом організму
Під час операції хірурги створюють обхід для крові навколо уражених артерій, використовуючи здорові судини пацієнта
Операція може тривати 3-6 годин, залежно від кількості шунтів та складності уражень
Після завершення втручання пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом медичної команди в умовах інтенсивної терапії
Очікувані результати після коронарного шунтування
Відновлення якості життя
Операція коронарного шунтування зазвичай суттєво покращує якість життя. До втручання пацієнти часто не можуть виконувати навіть незначні фізичні навантаження без появи симптомів стенокардії — стискання, печіння чи болю за грудиною. Після операції більшість людей повертаються до повсякденної активності відповідно до віку та фізичного стану.
Повернення до активності
Для багатьох пацієнтів операція відкриває шлях до повернення у звичний ритм життя. Ті, хто до хвороби любив активний відпочинок, заняття спортом або фітнесом, можуть знову безпечно займатись улюбленими справами — після проходження рекомендованої реабілітації. Саме для цього — відновлення активного, повноцінного життя — і виконується коронарне шунтування.
Порятунок життя
Існують ситуації, коли операція проводиться не лише для покращення якості життя, а й за життєвими показаннями. Це стосується випадків із критичним ураженням коронарних судин або тривалим ігноруванням симптомів. У таких випадках шунтування є єдиним способом урятувати людину.
Стабільність і довгостроковий ефект
У більшості випадків вчасно виконана операція дозволяє або повністю усунути загрозу для життя, або надовго зменшити симптоми ішемічної хвороби серця. Це забезпечує пацієнтам стабільність, впевненість у собі та повернення до життя без постійного болю й обмежень.
Можливі ризики та ускладнення після операції
У випадку вчасного звертання це – одна з операцій, що має найменші ризики у кардіохірургії, оскільки вона виконується на поверхні серця і не передбачає розрізу жодної його ділянки (на відміну, наприклад, від операцій на клапанах серця). Звідси й менша травма серця та моментальна користь. Адже в ту мить, коли ми пришиваємо додаткову судину до серця – ми відразу забезпечуємо його усім необхідним (киснем, поживними речовинами та ліками).
Звичайно, і на цьому ми завжди наголошуємо, що чим раніше звернеться пацієнт, тим меншими є ризики операції.
Усім пацієнтам нашої клініки, відповідно до світових стандартів доказової медицини, ми прогнозуємо виникнення та розвиток можливих ускладнень операції за допомогою системи euroSCORE II. Це – міжнародний спеціалізований калькулятор можливих ризиків кардіохірургічних втручань, куди вносяться анонімні медичні дані хворого. Після аналізу та обробки медичної інформації ми маємо відсоткове значення різноманітних можливих ризиків операційного втручання та обговорюємо їх з пацієнтами та їх родинами.
перша кардіохірургія заходу
.svg){kind=small}
кардіохірурги
.svg)
методи
операції на серці
.svg)
підхід
до реабілітації
.svg)
Реабілітація після шунтування
Післяопераційне відновлення після мініінвазивного шунтування. У разі мініінвазивного коронарного шунтування спеціальна реабілітація практично не потрібна. Зазвичай пацієнт виписується зі стаціонару протягом тижня після операції та може швидко повертатись до звичного способу життя. Не виникає потреби у сторонньому догляді, допомозі з боку рідних чи суттєвих обмеженнях. Людина повертається до повсякденних справ, роботи або улюблених занять.
Відновлення після класичної операції. Після класичного шунтування фізична активність має бути обмежена щонайменше на два місяці. Лише після цього періоду дозволено поступово збільшувати навантаження — з урахуванням віку, загального стану та способу життя.
Особливості відновлення грудної кістки. Основна реабілітація пов’язана із розрізом грудини. У здорової людини перелом гоїться приблизно два місяці. Тому після виписки зі стаціонару ми рекомендуємо обмежити на 2 міс вагу, яку можна брати в руки до 2,5 кг в кожну. Треба уникнути поїздок за кермом автомобіля, мотоцикла або велосипеда. Також спати у цей період необхідно на спині.
Індивідуальний підхід до реабілітації. Реабілітаційний процес завжди індивідуальний. Усі рекомендації коригуються під час планових візитів до лікаря залежно від темпів відновлення, стану серцево-судинної системи та самопочуття пацієнта.
Стаціонар Symbiotyka
умови
- Зручні палати з клімат контролем
- Індивідуальні санвузли (душ та туалет)
- Доступ до Wi-Fi, телебачення
карта
- Індивідуальне та раціональне меню, розроблене дієтологами
- Шеф-кухар рівня Мішлен
- Рання післяопераційна реабілітація
- Консультації щодо способу життя після виписки
- Цілодобовий моніторинг стану пацієнта
- SOS кнопка для виклику персоналу
- Всебічна діагностика та медикаментозне лікування
Скільки коштує операція на серці у Львові та Стрию
Вартість лікування в нашій клініці формується з двох основних компонентів:
- Ціни операції.
- Витрат на доопераційне та післяопераційне перебування.
Детальна структура вартості медичної послуги кнопка
Прозорість витрат: Ви заздалегідь знаєте повну вартість лікування.
Все включено: Вартість покриває основне лікування, медикаменти, оплату праці лікарів та анестезіологів, вироби медичного призначення, харчування, перебування та соціальне обслуговування.
Фінансові документи: Ми надаємо всі необхідні офіційні документи для подання у страхову компанію, банк тощо.
Незалежно від того, де ви плануєте лікування, звертайте увагу на такі питання:
- Яке саме лікування пропонують?
- Чи надають альтернативні варіанти?
- Скільки коштує повний курс лікування від діагностики до реабілітації після операції?
Приклад розрахунку вартості лікування
кнопка
Відгуки пацієнтів після операції
Часті запитання про кардіохірургію
Можуть, якщо не змінити спосіб життя. Без контролю холестерину, тиску і шкідливих звичок навіть нові шляхи можуть втратити прохідність з часом.
Так, артерії, зокрема внутрішні грудні, довше залишаються прохідними і краще витримують тиск.
Залежить від техніки. Після класичної операції — так, залишається рубець на грудях. Але при малоінвазивному втручанні — лише невеликі розрізи.
Ні, після повного загоєння пацієнт фізично не відчуває жодних змін, окрім покращення самопочуття.
Так, це дуже поширено. Під час однієї операції можуть створити 2–4 і більше шунтів.
Які серцеві хвороби ми лікуємо
Турбота про серця
.png)
.png)
.webp)
сервісу
