.svg)
Протезування та пластика клапанів серця Львів, Стрий – операція на серці та реабілітація
Що таке протезування та пластика клапанів серця
Операція на клапані серця полягає у його заміні (протезування клапана) або ремонті (пластика клапана).
Серце має чотири клапани, які мають різну будову та розташування. У клапанів серця є спільна особливість та завдання: вони мають пропускати достатню кількість крові, але тільки у певному напрямку. Тобто кров має проходити через них, і не повертатися.
Хворий клапан серця або погано пропускає кров уперед, або через нього кров повертається у зворотному напрямку, або ж присутні обидва згадані патологічні процеси одночасно.
Це приводить до того, що серце, як ″насос″, не може виконувати свою функцію перекачування крові
Під час заміни клапана серця витинаються змінені хворобою елементи клапана, які не можуть виконати своє завдання, і на це місце пришивається штучний протез клапана серця, який забезпечує правильний односторонній рух крові через себе.
Таким чином відновлюється насосна функція серця.
Під час пластики, кардіохірурги, ″ремонтують″ відповідний елемент в структурі клапана серця, щоб відновити його функцію, зберігаючи сам клапан. В ремонті можуть використовуватись штучні елементи клапана, наприклад кільце, або власні - трансплантат з перикарда.
Види та особливості операцій на клапанах серця
Перш за все існує протезування (заміна) і пластика (ремонт) клапана. На вибір операції впливає багато факторів: причина хвороби (ревматизм, інфаркт міокарда, травма, інфекційний ендокардит, вроджена вада тощо), стан самого клапана (наскільки його змінила хвороба) та вчасність звертання по медичну допомогу.
Відповідно до світових стандартів доказової медицини найчастіше вдається зберегти мітральний клапан серця.
Він має досить складну будову, яка має в собі клапанне кільце (отвір у якому розміщенні стулки клапана), самі стулки (запиральні елементи), під клапанні структури (хорди та папілярні м'язи).
Часто ″виходить з ладу″ не усе відразу, а тільки один елемент, ″відремонтувавши″ який, вдається зберегти мітральний клапан серця.
Обов'язково, під час пластики, використовується так зване опірне кільце. Воно робить фіксованим розмір діаметру отвору мітрального клапана серця, щоб він не розширювався і стулки клапана щільно прилягали одна до одної та не пропускали кров у зворотному напрямку.
Аортальний клапан серця найчастіше підлягає повній заміні - протезуванню, а тристулковий клапан серця – пластиці.
Також можна використовувати механічний протез або біологічний протез. Кожен з варіантів протезів клапанів має свої переваги та недоліки.
Механічні протези імплантуються один раз, проте вимагають постійного приймання ліків, які розріджують кров.
Біологічні протези не вимагають приймання ліків, які розріджують кров, але вони потребують заміни на інший протез через певний період.
Середній термін ″життя″ сучасного біологічного протеза – близько 15 років.
.svg)
Мініінвазивні методи заміни та пластики клапана
У клініці Симбіотика практично усі одноклапанні корекції ми виконуємо малотравматичним мініінвазивним методом незалежно від типу операції (пластика чи протезування) та виду протезу (механічний чи біологічний).
Під час мініінвазивної корекції мітральної вади доступ до серця здійснюється через 4-те (рідше 5-е) міжребер'я справа. Штучний кровообіг у такому випадку під'єднується через стегнові судини.
Якщо ж необхідна корекція вади аортального клапана, то виконується частковий розріз грудини у верхній третині, до третього міжребер'я
Інфекційний ендокардит – загроза для серцевих клапанів
Це небезпечне захворювання з високою летальністю, коли інфекція уражає структури якогось із клапанів серця. Причина виникнення та розвитку цієї хвороби залежить від комбінації трьох чинників:
По-перше: дуже часто є змінена анатомія клапана внаслідок вродженої або набутої вади, або наявна штучна структура (напр., електрод кардіостимулятора).
По-друге: як правило присутнє суттєве зниження імунітету людини (перенесене тяжке інфекційне захворювання, переохолодження, часті загострення хронічних захворювань, які постійно знижують опірність організму тощо).
По-третє: наявне джерело або «вхідні ворота» для інфекції (наприклад, не проліковані зуби або хронічні вогнища інфекції будь-якої іншої локалізації в організмі).
Пацієнтів найчастіше турбують незрозумілі підйоми температури тіла, інколи вони досягають високих цифр і не піддаються лікуванню анти-піретичними засобами. А іноді можуть турбувати відносно невисокі цифри субфебрильної температури, але це триває довгий проміжок часу.
Приєднання скарг зі сторони серця: задишка, аритмія, прискорене серцебиття, дискомфорт за грудьми – дуже грізний «дзвіночок», який має насторожити як лікаря, так і пацієнта.
Бакендокардит небезпечний не тільки тим, що знищує структури клапанів, він може уражати перегородки та стінки самого серця, формуючи абсцеси («кишені-мішечки» із гнійним вмістом). Це захворювання підступне ще тим, що інфекція з серця може поширюватись током крові далі по організмі, спричиняючи ускладнення у вигляді інсультів чи абсцесів у інших органах (найчастіше селезінці).
Такі ускладнення можуть призвести до інвалідності пацієнта або значно розширити об'єм оперативного втручання.
Побачити ураження клапана можна виконавши через стравохідне ЕХО-КГ, на якому можна помітити вегетації (колонії бактерій), які розміщені на інфікованій структурі серця. Деколи візуалізувати їх не є так просто. В такому випадку рекомендовано виконання черезстравохідне ЕХО-КГ. Дієвою та помічною є можливість 4D- візуалізації у сумнівних або непростих для діагностики випадках.
Бакедокардит – хірургічних діагноз, яких вимагає консультації кардіохірурга.
Лікування інфекційного ендокардиту майже завжди є хірургічне за дуже-дуже рідкісним виключенням.
Важливим є не тільки видалення інфекції з організму, а й системне та тривале терапевтичне лікування, зокрема специфічними препаратами, відповідно до посіву матеріалу на чутливість флори до певних антибіотиків.
Інфекційний ендокардит, як і більшість захворювань, у переважній більшості випадків значно легше попередити аніж лікувати.
Чому важливо вчасно замінити клапан
Запобігання серцевій недостатності
Пошкоджені клапани змушують серце працювати з підвищеним навантаженням. Це викликає:
- Гіпертрофію міокарда – потовщення стінок серця, що ускладнює його роботу.
- Дилатацію серцевих камер – розширення серця, яке зрештою призводить до його виснаження.
- Застій крові в легенях та органах, що спричиняє задишку, набряки, хронічну втому.
Вчасне хірургічне лікування дозволяє відновити нормальну роботу серця і уникнути серцевої недостатності.
Профілактика раптової смерті
Критичні ураження клапанів можуть викликати раптове припинення серцевої діяльності через:
- Гостру декомпенсацію серця.
- Важкі аритмії (миготлива аритмія, шлуночкова тахікардія).
- Кардіогенний шок.
Операція значно знижує ризик летальних ускладнень.
Запобігання тромбоемболічним ускладненням (інсульт, емболія легеневої артерії)
Через порушений кровотік при клапанних вадах зростає ризик утворення тромбів у передсердях або шлуночках. Це може призвести до:
- Інсульту, якщо тромб потрапляє у мозкові судини.
- Ішемії органів (нирок, кишечника, кінцівок).
- Тромбоемболії легеневої артерії, що може спричинити раптову смерть.
Протезування або пластика клапанів відновлюють нормальний кровообіг і знижують ризик тромбоутворення.
Покращення якості життя
Пацієнти з важкими клапанними вадами відчувають:
- Задишку навіть при мінімальних навантаженнях.
- Хронічну втому.
- Набряки, що ускладнюють рух і повсякденну активність.
Після операції значно покращується самопочуття, витривалість і здатність до фізичної активності.
Запобігання незворотним змінам у серці
Якщо операцію відкласти занадто довго, розвиваються:
- Фіброз міокарда – незворотні рубцеві зміни в серцевому м’язі, які вже не піддаються лікуванню.
- Легенева гіпертензія, яка стає невиліковною на пізніх стадіях.
- Перевантаження правих відділів серця, що призводить до правошлуночкової недостатності.
Чим раніше зроблено хірургічне втручання, тим більше шансів повністю відновити серцеву функцію.
ВАЖЛИВО!!
Коли необхідна заміна клапана
- Стеноз або недостатність клапана важкого ступеня, що викликає симптоми серцевої недостатності
- Фракція викиду лівого шлуночка <50%, що вказує на порушення насосної функції серця
- Прогресуюча задишка, стенокардія або набряки, незважаючи на медикаментозне лікування
- Легенева гіпертензія (>50 мм рт. ст.), спричинена клапанною патологією
- Значне розширення лівого передсердя або шлуночка за даними ЕхоКГ
- Миготлива аритмія, що виникла на тлі клапанної патології
- Гостре інфекційне ураження клапанів (ендокардит) з руйнуванням клапанного апарату
- Ризик тромбоемболічних ускладнень, пов’язаних із клапанною недостатністю
- Прогресуюче погіршення якості життя через клапанну дисфункцію
Хто виконує операцію на клапанах серця
Кардіохірургічну команду очолює відомий кардіохірург Тарас Богданович Рудик, який одним із перших в Україні почав виконувати мініінвазивні операції на серці. Станом на 2025 рік команда лікарів вже виконала понад 2150 операцій на серці різної складності.
Консультація кардіохірурга
- 22 років стажу роботи кардіохірургом
- лікар-кардіохірург вищої категорії
- понад 2200+ успішно проведених операцій на серці
- володіє методикою мініінвазивної хірургії серця
- дійсний член Європейської асоціації кардіохірургії
.webp)
Історії пацієнтів, які перенесли операцію
Діагностичні можливості Symbiotyka
Ангіографія
Як проходить операція на клапанах серця
Перед втручанням пацієнтові вводять загальну анестезію, щоб забезпечити повну безболісність і контроль над станом організму
Уражений клапан видаляється, а на його місце встановлюється штучний або біологічний протез
Операція може тривати 3-4 годин, залежно від кількості шунтів та складності уражень
Після завершення втручання пацієнт перебуває під цілодобовим наглядом медичної команди в умовах інтенсивної терапії
Що очікувати після протезування клапана серця
Покращення самопочуття
Після операції пацієнти зазвичай відчувають суттєве зменшення симптомів серцевої недостатності — зникають задишка, хронічна втома, набряки. Серце починає працювати ефективніше, покращується кровообіг і загальне самопочуття.
Повернення до активного життя
Зі зникненням обмежень, пов’язаних із хворобою, зростає рівень енергії та витривалості. Більшість пацієнтів повертаються до звичних справ, роботи, хобі та соціального життя, які раніше були недоступні.
Фізичне відновлення
Реабілітація проходить поетапно: спершу — стаціонарне спостереження, далі — домашнє відновлення з фізичною активністю, дотриманням режиму та медикаментозною підтримкою. У багатьох зникає біль у грудях, пов’язаний із порушеним кровообігом.
Довгостроковий прогноз
Успішна заміна клапана покращує якість і тривалість життя. Прогноз залежить від загального стану пацієнта, типу клапана та дотримання рекомендацій лікаря. За умови відповідального ставлення до відновлення можна розраховувати на стабільне і повноцінне життя.
Можливі ризики та ускладнення після операції
Відповідно до світових канонів доказової медицини, ми обчислюємо ризики операції на серці у кожному окремому випадку за допомогою euroSCORE II. Це – міжнародний спеціалізований калькулятор можливих ризиків кардіохірургічних втручань, куди вносяться анонімні медичні дані хворого.
Після аналізу та обробки медичної інформації ми маємо відсоткове значення різноманітних можливих ризиків операційного втручання та обговорюємо це з пацієнтами та їх родинами.
Проте є деякі специфічні можливі ускладнення, які прямо пропорційні до тривалості захворювання. Наприклад, при тяжкому стенозі (звуження) клапана внаслідок кальціювання, існує об'єктивний ризик відокремлення маленьких частинок. Такі клапани в прямому розумінні можуть розкришитись. А це є ризиком розвитку інсульту.
Також, ураження клапана може поширюватись на структури, що його оточують і можуть бути втягненні у патологічний процес. А це своєю чергою створює додаткові ризики пошкодження цих структур (аорти, стінок серця).
Тому, наголошуємо, що вчасна операція має найменші ризики та найкращі віддалені результати.
перша кардіохірургія заходу
.svg){kind=small}
кардіохірурги
.svg)
методи
операції на серці
.svg)
підхід
до реабілітації
.svg)
Реабілітація після операції на клапані серця
Як проходить відновлення після операції
Після мініінвазивної операції на серці, що виконана без розрізу грудини, практично відсутня якась спеціальна реабілітація. Після виписки зі стаціонару, що відбувається зазвичай через тиждень після операції, людина може повертатись до попереднього способу життя. Після мініінвазивної операції на серці прооперована людина не має потреби в сторонньому догляді та допомозі членів сім’ї. Пацієнт відразу може повертатись до улюблених занять, роботи, бізнесу.
Якщо ж операція виконувалась класичним методом, то необхідно обмежити фізичну активність мінімум на два місяці. Після чого можна поступово збільшувати обсяг та інтенсивність фізичних навантажень відповідно до віку та способу життя.
Основна реабілітація після класичної операції пов’язана із розрізом грудини. Розріз грудини гоїться приблизно два місяці. Тому після виписки зі стаціонару прооперованих класичним методом, ми рекомендуємо обмежити на два місяці вагу, яку можна брати в руки до 2,5 кг в кожну руку. Треба уникати поїздок за кермом автомобіля, мотоцикла або велосипеда. Також спати у цей період необхідно на спині.
Терміни та особливості реабілітації індивідуальні та коригуються на повторних візитах.
Регулярний контроль ЕКГ, артеріального тиску та інших показників для оцінки відновлення.
Застосування апаратних методик для покращення кровообігу та загального стану серця.
Формування здорових звичок, контроль ваги, відмова від шкідливих факторів.
Призначення необхідних ліків і робота з психологом для стабілізації емоційного стану.
Стаціонар Symbiotyka
умови
- Зручні палати з клімат контролем
- Індивідуальні санвузли (душ та туалет)
- Доступ до Wi-Fi, телебачення
карта
- Індивідуальне та раціональне меню, розроблене дієтологами
- Шеф-кухар рівня Мішлен
- Рання післяопераційна реабілітація
- Консультації щодо способу життя після виписки
- Цілодобовий моніторинг стану пацієнта
- SOS кнопка для виклику персоналу
- Всебічна діагностика та медикаментозне лікування
Скільки коштує протезування та пластика клапанів серця у Львові та Стрию
Вартість лікування в нашій клініці формується з двох основних компонентів:
- Ціни операції.
- Витрат на доопераційне та післяопераційне перебування.
Детальна структура вартості медичної послуги кнопка
Прозорість витрат: Ви заздалегідь знаєте повну вартість лікування.
Все включено: Вартість покриває основне лікування, медикаменти, оплату праці лікарів та анестезіологів, вироби медичного призначення, харчування, перебування та соціальне обслуговування.
Фінансові документи: Ми надаємо всі необхідні офіційні документи для подання у страхову компанію, банк тощо.
Незалежно від того, де ви плануєте лікування, звертайте увагу на такі питання:
- Яке саме лікування пропонують?
- Чи надають альтернативні варіанти?
- Скільки коштує повний курс лікування від діагностики до реабілітації після операції?
Приклад розрахунку вартості лікування
кнопка
Відгуки пацієнтів після операції
Часті запитання про кардіохірургію
Пластика (відновлення власного клапана) — пріоритет, якщо анатомія дозволяє. Вона зберігає природну функцію серця, знижує ризик ускладнень і не потребує довічного прийому антикоагулянтів. Але при значному ураженні клапан доводиться замінювати — це надійно і довготривало.
Так, але з урахуванням типу протеза, рівня фізичного навантаження та рекомендацій кардіолога. Помірна активність корисна й рекомендована, а от контактні чи екстремальні види спорту можуть бути протипоказані, особливо при прийомі антикоагулянтів.
Прогресуюча серцева недостатність, порушення ритму, ризик раптової смерті — це реальні наслідки. Без лікування клапанова патологія поступово погіршує роботу серця й зменшує тривалість життя.
Успішна інтеграція клапана відбувається в перші тижні після операції. Але повноцінне відновлення функції серця і стабілізація стану зазвичай триває кілька місяців. Важливу роль відіграє реабілітація та контроль у кардіолога.
Так, у деяких випадках використовують малоінвазивну транскатетерну імплантацію клапана (TAVI) — без розрізу грудної клітки. Але вона підходить не всім. Лікування медикаментами може тимчасово полегшити симптоми, але не вирішує проблему.
Які серцеві хвороби ми лікуємо
Турбота про серця
.png)
.png)
.webp)
сервісу
