.svg)
Остеосинтез. Лікування переломів Львів, Стрий
Що таке остеосинтез
Визначення та суть методу
Остеосинтез — це хірургічне з’єднання уламків кістки після перелому за допомогою спеціальних фіксаторів. Ефективна альтернатива гіпсу при складних переломах.
Він запобігає неправильному зрощенню, тривалому знерухомленню та ризику втрати працездатності. Фіксація створює умови для швидкого відновлення опори та руху без шкоди для прилеглих суглобів.
Мета такого втручання – повернути кістці анатомічну цілісність і забезпечити її стабільність до повного зрощення.
У перекладі з грецької, остеосинтез буквально означає "з'єднання кісток".
Операція дає змогу:
- надійно зафіксувати уламки в правильному положенні;
- зберегти функцію кінцівки;
- прискорити зрощення кістки;
- уникнути ускладнень та тривалої іммобілізації.
Основні принципи стабілізації кісток
Суть — нерухомість уламків у зоні перелому.
Залежно від ситуації вона буває:
- Абсолютна — повна фіксація без мікрорухів. Показана при простих переломах, зшивається первинно, без формування мозолі.
- Відносна — допускає мікрорухи, які стимулюють утворення кісткової мозолі. Актуально для складних та уламкових переломів.
Стабільність створює умови для фізіологічного зрощення.
Мета — зберегти рухливість кінцівки, уникнути ускладнень: контрактур, м'язової атрофії, застійних явищ.
Це досягається завдяки:
- контролю за положенням уламків;
- мінімізації травми навколишніх тканин;
- підтримці кровопостачання та іннервації;
- ранній активації прилеглих суглобів.
Завдання лікаря — знайти баланс між стабілізацією й рухливістю.
Фіксація має бути достатньою для зрощення, але не обмежувати функцію.
Остеосинтез — не зрощує кістку "насильно", а створює умови для її природного відновлення. Саме в цьому полягає його роль як сучасного методу лікування переломів.
Переваги остеосинтезу
Металеві фіксатори стабілізують уламки, створюючи оптимальні умови для загоєння.
Метод дозволяє відновити природну форму та функцію кістки після перелому.
У більшості випадків пацієнт може почати рухати кінцівкою раніше, ніж при гіпсуванні.
Сучасні фіксатори виготовлені з біосумісних матеріалів, які добре переносяться організмом.
Контрольована стабілізація зменшує ймовірність неправильного зрощення чи інфекцій.
Лікар обирає тип остеосинтезу з урахуванням локалізації, типу перелому та загального стану пацієнта.
.svg)
Показання до остеосинтезу кісток
Остеосинтез — це хірургічний метод, який застосовується у випадках, коли консервативне лікування переломів є недостатнім або неефективним. Метою операції є стабільна фіксація кісткових уламків для забезпечення правильного зрощення та відновлення функції кінцівки.
.svg)
Загальні показання до остеосинтезу
- Переломи зі зміщенням уламків
- Відкриті переломи
- Внутрішньосуглобові переломи
- Нестабільні переломи
- Несправжні суглоби (псевдоартрози)
- Повільне або неправильне зрощення кістки
- Неможливість забезпечити фіксацію гіпсовою пов’язкою
- Високий ризик ускладнень при консервативному лікуванні
Показання за клінічними ситуаціями
- Переломи шийки стегна
- Переломи надколінка, ліктьового відростка зі зміщенням
- Переломи з інтерпозицією м’яких тканин між уламками
- Внутрішньосуглобові переломи, що потребують точної анатомічної репозиції
- Множинні переломи
- Травми, що супроводжуються пошкодженням судин або нервів
- Переломи у пацієнтів похилого віку для ранньої мобілізації
- Переломи з ризиком перетворення в відкриті
- Переломи, при яких є загроза пошкодження навколишніх тканин уламками
- Порушення осі кінцівки через неправильно зрощену кістку
Спеціальні ортопедичні показання
- Лікування псевдоартрозів (несправжніх суглобів)
- Корекція деформацій довгих трубчастих кісток
- Остеотомія (штучне розсічення кістки для корекції)
- Лікування плоскостопості, вальгусної деформації стопи
- Переломи кисті, стопи, ключиці, що повільно зростаються
- Ситуації, коли тільки остеосинтез дозволяє досягти стабільної фіксації
Порада лікаря
Поверніться до руху без ускладнень
Остеосинтез — це метод фіксації кісток за допомогою металевих конструкцій, який забезпечує надійне зрощення після переломів. Сучасні технології дозволяють мінімізувати травматичність і прискорити відновлення.
Запишіться на консультацію — дізнайтесь, який варіант лікування підходить саме вам.
Як проходить остеосинтез
Тривалість операції залежно від локалізації та складності перелому
Тривалість перебування в стаціонарі до стабілізації стану
Тривалість повного відновлення (до 6 місяців у складних випадках)
Підготовка до операції
- Консультації анестезіолога та терапевта
- Рентген або КТ зони перелому
- Загальний аналіз крові та сечі
- Біохімічний аналіз крові
- Коагулограма
- Група крові та резус-фактор
- ЕКГ
- Флюорографія
- Тести на COVID-19, ВІЛ, гепатити B і C, сифіліс
- МРТ / КТ — при складних переломах або внутрішньосуглобових ушкодженнях
- Остеосцинтиграфія — при підозрі на остеопороз
- Консультації профільних фахівців (терапевт, ендокринолог, кардіолог)
- Огляд анестезіолога — для вибору типу знеболення
- ЕхоКГ — при патологіях серця
- УЗД судин — при варикозі чи підозрі на тромбоз
- Рентгенденситометрія — для оцінки щільності кісткової тканини
- Фіброгастроскопія — при гастроентерологічних скаргах
Рекомендації перед операцією
- За 6–8 годин до операції — утриматися від їжі та рідини
- За кілька днів — припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (за погодженням із лікарем)
- Зранку в день операції — гігієнічний душ з антисептичним милом
- Перед входом до операційної — зняти протези, прикраси, контактні лінзи
- Підготувати житло — облаштувати простір для легкого пересування після операції
- Забезпечити наявність милиць або ходунків, якщо вони будуть потрібні
- Стабілізувати хронічні стани — лікувати активні ЛОР- або стоматологічні інфекції, контролювати цукровий діабет
Етапи операції
Остеосинтез — це поетапна хірургічна процедура, що потребує ретельного планування й виконується досвідченим ортопедом-травматологом.
Обирається оптимальний метод знеболення: загальна, спінальна або місцева анестезія — залежно від локалізації перелому та стану пацієнта.
Хірург відкриває ділянку перелому через мінімальні розрізи. У разі закритого остеосинтезу доступ здійснюється через проколи. Ми використовуємо малоінвазивні методики для збереження м’яких тканин.
Уламки кістки точно зіставляються вручну або за допомогою інструментів. Правильність положення контролюється рентгеном у реальному часі.
Залежно від типу перелому хірург встановлює фіксуючі елементи: пластини з гвинтами (накістковий остеосинтез), інтрамедулярні штифти (внутрішньокістковий), спиці чи гвинти (черезкістковий), зовнішні апарати (у складних випадках). Можливе також використання серкляжу або кісткового шва.
Рану ушивають, накладають стерильну пов'язку. За потреби — гіпс або ортез, іноді дренаж для запобігання гематомі.
Реабілітація після остеосинтезу
Після операції з остеосинтезу повноцінне відновлення можливе лише за умови правильної реабілітації. Ми супроводжуємо пацієнта на всіх етапах — від першого дня після операції до повернення до активного життя.
Скільки триває відновлення
Тривалість реабілітації залежить від типу перелому, складності операції, віку та загального стану пацієнта:
- Прості випадки – 3–4 місяці
- Складні травми (наприклад, шийка стегна) – до 12–18 місяців
- Стаціонарне перебування – 1–3 дні або амбулаторно (виписка в день операції)
Щомісячно проводиться контроль зрощення (рентген). Після загоєння фіксатор може бути видалений.
Перші дні після операції
У цей період ми зосереджені на:
- знеболенні
- зменшенні набряку (холод, підвищене положення кінцівки)
- профілактиці інфекцій (антибіотики)
- ранній активізації (рухи пальцями, незалученими суглобами)
Етапи реабілітації
Кожен пацієнт отримує індивідуальну програму, яка включає:
- ЛФК – вправи для відновлення рухів і сили
- Фізіотерапію – магнітотерапія, електростимуляція, УЗД
- Масаж – для покращення кровообігу та розслаблення м’язів
- Допоміжні засоби – милиці, тростини (за потреби)
Навантаження збільшуються поступово, під контролем лікаря.
Повернення до звичного життя
Повернення до активності відбувається поетапно:
- Ходьба з опорою – з 3–14 днів після операції
- Самостійне пересування вдома – з 3 місяців
- Вихід на вулицю без допомоги – з 5–7 місяців
Щоб уникнути ускладнень:
- дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря
- уникайте перевантаження
- контролюйте вагу
- не поспішайте повертатися до спорту без дозволу спеціаліста
Реабілітація у Клініці Симбіотика — це індивідуальний супровід, контроль кожного етапу та максимальна увага до вашого комфорту.
Хочете отримати персональну програму відновлення? Залиште заявку або запишіться на консультацію онлайн!
Види остеосинтезу
Остеосинтез поділяється на внутрішній та зовнішній, залежно від розташування фіксуючих конструкцій щодо кістки. Кожен тип має власні показання, переваги та обмеження.
Внутрішній остеосинтез:
(фіксація зсередини)
Цей вид передбачає встановлення імплантатів безпосередньо в зоні перелому або в кістці. Залежно від розташування фіксатора, виділяють:
Накістковий (екстрамедулярний) остеосинтез
- Пластини різної форми фіксуються гвинтами на поверхні кістки.
- Використовуються анатомічні, блоковані або поліаксіальні пластини.
- Перевага — точна стабілізація без проникнення в кістковий канал.
Внутрішньокістковий (інтрамедулярний) остеосинтез
- Штифти або стрижні вводяться в кістковомозковий канал.
- Можливий відкритий або малоінвазивний (через прокол) доступ.
- Ефективний при переломах стегна, гомілки, плечової кістки.
Черезкістковий остеосинтез
- Гвинти або спиці проходять крізь товщу кістки в зоні перелому.
- Використовується для фаланг, надколінка, кісточок, синдесмозів.
- Часто комбінується з іншими методами для досягнення стабільності.
Зовнішній остеосинтез:
(фіксація без доступу до перелому)
Цей метод не потребує розтину зони перелому. Спиці або стрижні проводяться через шкіру і фіксуються на зовнішній конструкції.
Основні переваги:
- Мінімальна травматизація м’яких тканин.
- Можливість компресії, дистракції, подовження кінцівки.
- Застосовується при відкритих переломах, інфекціях, остеопорозі.
Показання:
- Багатоуламкові переломи;
- Післяопераційна стабілізація;
- Тимчасова фіксація при політравмах;
- Кісткові дефекти, псевдоартрози.
Види апаратів зовнішньої фіксації
За конструкцією:
- Спицеві — класичний апарат Ілізарова
- Стрижневі — фіксація титановими стрижнями
- Комбіновані — поєднання різних елементів
За конфігурацією:
- Однобічні
- Двобічні
- Кільцеві
- Трикутні
- Квадратні
Сучасні модифікації:
- Апарат Тейлора — багатовекторна просторова корекція
- Апарат Веклича — менш травматичний, фіксація з одного боку
- Модульні апарати — для тимчасового використання
У клініці "Симбіотика" доступні всі види остеосинтезу — від стандартних методик до сучасних малоінвазивних технологій. Ми індивідуально підбираємо метод фіксації залежно від типу перелому, віку, загального стану пацієнта та способу життя.
Імпланти та матеріали в остеосинтезі
Під час операції з остеосинтезу ми використовуємо сучасні імпланти, які забезпечують надійну фіксацію та сприяють швидкому загоєнню кістки.
Що ми використовуємо
Виготовлені з титану, нержавіючої сталі або хром-кобальтових сплавів — ці матеріали міцні, біосумісні та стійкі до корозії.
Пластини анатомічної форми, гвинти різного типу (кортикальні, губчасті, канюльовані, блокуючі), інтрамедулярні штифти — підбираються залежно від типу перелому.
Використовуються у хірургії дрібних кісток (пальці, зап’ястя, стопа) або для серкляжу — додаткової стабілізації уламків.
Вимоги до матеріалів
- Біосумісність — не викликають алергії чи запалення
- Міцність і надійність — витримують навантаження під час зрощення
- Стійкість до корозії — важливо для довготривалого перебування в тілі
- За потреби — біорозчинність — деякі імпланти не потребують видалення
У клініці СИМБІОТИКА ми обираємо тільки перевірені матеріали та працюємо з провідними виробниками медичних імплантів.
Можливі ризики та ускладнення остеосинтезу
Остеосинтез — це ефективна методика лікування переломів, але як і будь-яке хірургічне втручання, він має певні ризики. Ми попереджаємо про них завчасно і робимо все для того, щоб звести ймовірність ускладнень до мінімуму.
Інфекції
Що це: запалення в зоні імпланта або рани, остеомієліт.
Профілактика: стерильність, антибіотики, контроль загоєння.
Що робимо: у разі інфекції — антибіотикотерапія, хірургічна обробка, за потреби — заміна імпланта.
Зсув або поломка імпланта
Може виникати через: надмірне навантаження, неправильне встановлення або низьку якість матеріалів.
Що робимо: якісне планування, точна техніка, сучасні імпланти — знижують ризик до мінімуму.
Важливо: дотримання рекомендацій після операції.
Ушкодження нервів і судин
Ризик: у зонах з близьким розташуванням судинно-нервового пучка.
Профілактика: точне передопераційне планування, досконале знання анатомії, акуратна техніка.
Інші можливі ускладнення
- Тромбоз — профілактика: рання мобілізація, компресійна білизна, за потреби — препарати.
- Жирова емболія — особливо після переломів великих кісток; мінімізується ранньою активністю.
- Посттравматичний артрит — своєчасне лікування переломів зменшує ризик.
- Контрактури суглобів — запобігаємо завдяки реабілітації.
- Алергія на матеріали — дуже рідко, але обираємо тільки біоінертні та сертифіковані імпланти.
- Реакція на анестезію — знижуємо ризики завдяки консультації з анестезіологом.
Як ми мінімізуємо ризики
- Сучасне обладнання та сертифіковані імпланти
- Досвідчені хірурги
- Чіткий контроль стерильності
- Персоналізована підготовка пацієнта
- Післяопераційне спостереження та реабілітація
Остеосинтез у Клініці Симбіотика — це безпека, контроль і професіоналізм на кожному етапі.
Запишіться на консультацію — розкажемо більше про хід операції та як ми дбаємо про ваше здоров’я.
Поширені запитання про остеосинтез
Гіпсування — це зовнішня фіксація без хірургічного втручання. Остеосинтез — операція, під час якої уламки кістки з’єднують спеціальними фіксаторами (пластинами, гвинтами або штифтами) для точного зрощення.
Так, після операції залишається невеликий рубець у місці хірургічного доступу. Його розмір залежить від складності перелому та типу втручання.
У більшості випадків — ні. Імпланти можуть залишатися в тілі, якщо не спричиняють дискомфорту. Видалення показане при больовому синдромі, інфекції або за бажанням пацієнта.
Ризик алергії мінімальний. Фіксатори виготовляють із біосумісних матеріалів, таких як титан або хірургічна сталь, які добре сприймаються організмом.
Так, контрольні рентген-знімки є обов’язковими після остеосинтезу. Вони дозволяють лікарю оцінити, як зростається кістка і чи правильно функціонують фіксатори.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
