
Пн-Пт
9:00-18:00
Пн-Пт
9:00-20:00
Головна › Інтервенційна кардіологія та аритмологія › Кардіовертер-дефібрилятор

Кардіовертер-дефібрилятор
Кардіовертер-дефібрилятор, що імплантується (КДІ) — це пристрій, що самостійно визначає життєво-загрозливу аритмію та усуває її шляхом протиаритмічної стимуляції серця або електричним дефібриляційним розрядом, який завдається всередину серця по електроду. Фактично, в тіло пацієнта вживлюється «бригада швидкої допомоги», яка заводить серце, якщо воно зупинилося.
Запис online, це швидко та безпечно
Пристрій має вбудовану потужну батарею, конденсатор та мікрокомп’ютер, що розміщені в герметичному корпусі з інертного сплаву, а також - від одного до трьох електродів.
Шлуночковий електрод має специфічну будову, що відрізняється від звичайного електроду кардіостимулятора наявністю високовольтної спіралі.
КДІ поділяють на види відповідно до кількості камер серця, з якими працює пристрій: однокамерні, двокамерні та трикамерні (з функцією ресинхронізації). Відтак, такі пристрої матимуть один, два або три електроди.
Також ці пристрої поділяють за наявністю або відсутністю сенсора (або сенсорів) частотної адаптації (є не у всіх пристроїв).
Якщо у пацієнта імплантовано КДІ, корпус і електроди якого виготовлено зі звичайного сплаву (переважно це титановий сплав) — таким хворим відносно протипоказане проходження МРТ-обстеження через високий ризик виходу з ладу пристрою. Однак, існують кардіовертери-дефібрилятори сумісні з магнітно резонансними томографами (МРТ-сумісні).
Однокамерний КДІ
Відстежують роботу, стимулюють (за потреби) лише одну камеру серця (переважно це правий шлуночок серця) і усувають життєво загрозливі аритмії.
Такі пристрої імплантують хворим, з такими станами:
· з профілактичною метою — у пацієнтів зі значно зниженою фракцією викиду (скоротливістю) лівого шлуночка серця (після перенесених інфаркту міокарда, запалення серцевого м’язу — міокардиту, кардіоміопатії й ін.)
· стійкі шлуночкові тахікардії або епізод фібриляції шлуночків серця;
· у хворих з деякими видами подовженого інтервалу QT на кардіограмі.
· перенесений епізод «аритмогенної» клінічної смерті;
Двокамерний КДІ
Це моделі, які стежать за роботою, за необхідності – стимулюють дві камери серця (праве передсердя і правий шлуночок серця) та усувають життєво загрозливі аритмії.
Ці моделі краще за однокамерні розрізняють передсердні та шлуночкові тахікардії. Тому в них значно нижчий відсоток хибного спрацьовування і більші можливості для індивідуального налаштування.
Покази до імплантації — такі ж як і в однокамерних КДІ.
Трикамерний КДІ
Поєднує можливості ресинхронізаційної терапії і дефібриляторів.
Покази до імплантації — такі ж як і в однокамерних КДІ, а також супутня значно знижена фракція викиду (скоротлива функція) лівого шлуночка, блокада лівої ніжки пучка Гіса, коли різні відділи лівого шлуночка серця скорочуються несинхронно, і тому порушується насосна функція серця.
Два електроди імплантуються, як у звичайного двокамерного ЕКС або КДІ, а третій — через венозну систему серця заводиться до лівого шлуночка. Власне третій електрод стимулює зону лівого шлуночка, яка «запізнюється» одночасно з іншими відділами і з правим шлуночком. Таким чином, до протиаритмічних ефектів додається ще й функція відновлення синхронності роботи серця, поліпшується його скоротливість, відтак - зростає фракція викиду.