.svg)
Імплантація кардіовертера-дефібрилятора (ІКД) Львів, Стрий
Що таке кардіовертер-дефібрилятор
Імплантація кардіовертера-дефібрилятора (ІКД) – це високотехнологічна малоінвазивна операція з усунення фатально загрозливих аритмій та запобігання ризикам зупинки серця.
Кардіовертер-дефібрилятор є мініатюрним, безперервно працюючим складним комп'ютером, що імплантується в тіло людини для контролю над його серцевою діяльністю. На сьогоднішній день ІКД є єдиною ефективною профілактичною методикою при фатально загрозливих порушеннях ритму серця (аритміях).
Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) не є засобом лікування, а радше крайнім заходом для запобігання раптовій серцевій смерті.
Операція з імплантації приладу проводиться в умовах спеціально обладнаних рентгенохірургічних операційних блоків ендоваскулярним доступом.
Пристрій має вбудовану потужну батарею, конденсатор та мікрокомп’ютер, що розміщені в герметичному корпусі з інертного сплаву, а також - від одного до трьох електродів.
Шлуночковий електрод має специфічну будову, що відрізняється від звичайного електроду кардіостимулятора наявністю високовольтної спіралі.
Для чого потрібен ІКД
При деяких особливо небезпечних порушеннях ритму серцевих скорочень шлуночки починають скорочуватися асинхронно, що веде до зупинки серця та настання клінічної смерті. Врятувати людині життя можуть лише екстрені реанімаційні заходи, вжиті протягом перших хвилин. Встановлений кардіовертер-дефібрилятор у цьому випадку розпізнає загрозливий стан та виправляє порушення ритму електророзрядом. По своїй суті, ІКД — це екстрена допомога серцю, що зупинився поза клінікою.
Види кардіовертерів-дефібриляторів
Відстежують роботу, стимулюють (за потреби) лише одну камеру серця (переважно це правий шлуночок серця) і усувають життєво загрозливі аритмії.
Такі пристрої імплантують хворим, з такими станами:
- з профілактичною метою — у пацієнтів зі значно зниженою фракцією викиду (скоротливістю) лівого шлуночка серця (після перенесених інфаркту міокарда, запалення серцевого м’язу — міокардиту, кардіоміопатії й ін.)
- стійкі шлуночкові тахікардії або епізод фібриляції шлуночків серця;
- у хворих з деякими видами подовженого інтервалу QT на кардіограмі;
- перенесений епізод «аритмогенної» клінічної смерті.
Це моделі, які стежать за роботою, за необхідності – стимулюють дві камери серця (праве передсердя і правий шлуночок серця) та усувають життєво загрозливі аритмії.
Ці моделі краще за однокамерні розрізняють передсердні та шлуночкові тахікардії. Тому в них значно нижчий відсоток хибного спрацьовування і більші можливості для індивідуального налаштування.
Покази до імплантації — такі ж як і в однокамерних КДІ.
Поєднує можливості ресинхронізаційної терапії і дефібриляторів.
Покази до імплантації — такі ж як і в однокамерних КДІ, а також супутня значно знижена фракція викиду (скоротлива функція) лівого шлуночка, блокада лівої ніжки пучка Гіса, коли різні відділи лівого шлуночка серця скорочуються несинхронно, і тому порушується насосна функція серця.
Два електроди імплантуються, як у звичайного двокамерного ЕКС або КДІ, а третій — через венозну систему серця заводиться до лівого шлуночка. Власне третій електрод стимулює зону лівого шлуночка, яка «запізнюється» одночасно з іншими відділами і з правим шлуночком. Таким чином, до протиаритмічних ефектів додається ще й функція відновлення синхронності роботи серця, поліпшується його скоротливість, відтак - зростає фракція викиду.
Покази до встановлення ІКД
- Епізод зупинки серця внаслідок шлуночкової тахікардії (ЖТ) або фібриляції шлуночків (ФШ).
- Раптова зупинка серцевої діяльності через серцеву патологію органічного характеру.
- Синкопе, причина якого не була встановлена, якщо при електрофізіологічному дослідженні серця (ЕФІ) було виявлено значні порушення. При цьому консервативна терапія має бути визнана неефективною, яка не має переваг або протипоказана.
- ЖТ нестійкого характеру, зумовлена коронарною патологією, перенесеним інфарктом міокарда, дисфункцією лівого шлуночка та деякими іншими серцево-судинними порушеннями.
- Раптова шлуночкова тахікардія поза діагностованою органічною хворобою серця, якщо застосування інших методів лікування неможливе.
Кінцеве рішення про тактику лікування завжди приймає лікар.
Переваги встановлення кардіовертера-дефібрилятора
ІКД автоматично розпізнає небезпечні для життя аритмії (наприклад, фібриляцію шлуночків) і миттєво відновлює серцевий ритм, знижуючи ризик раптової серцевої смерті.
Пристрій працює 24/7, постійно моніторячи ритм серця. Це гарантує негайну реакцію навіть у той момент, коли пацієнт спить або не відчуває симптомів.
Пацієнт із кардіовертером-дефібрилятором знає, що у разі серцевої загрози він не залишиться сам на сам із проблемою — пристрій забезпечує «страховку» життя.
Сучасні ІКД невеликі за розміром, не обмежують повсякденну активність і дозволяють зберігати якість життя, включно з фізичною активністю (з певними обмеженнями).
Новітні моделі ІКД можуть передавати дані лікарю дистанційно, що дозволяє відстежувати стан пацієнта без візитів до клініки та вчасно реагувати на зміни.
При регулярному нагляді та правильному налаштуванні ІКД зменшує ризик ускладнень, що часто призводять до госпіталізації.
Кардіовертер-дефібрилятор програмується індивідуально під клінічну ситуацію пацієнта, що забезпечує точність і ефективність роботи пристрою.
.svg)
Консультація аритмолога
Як проходить імплантація кардіовертера-дефібрилятора
Підготовка до операції
Хірургічне втручання потребує ретельного обстеження пацієнта для мінімізації ризиків для здоров'я.
В нашій клініці передопераційне дослідження включає:
- Лабораторну діагностику крові, що включає загальні показники, згортання, білірубін, наявність інфекцій, групу та резус, Д-Дімер та інші.
- Загальний аналіз сечі.
- Консультація серцево-судинного хірурга-аритмолога.
- Електрокардіограма.
За індивідуальними показаннями можуть знадобитися консультації в інших вузьких фахівців та додаткові інструментальні дослідження.
Техніка проведення імплантації
Втручання проводиться з використанням ангіографа для рентгенологічної візуалізації процесу. Для покращення зображення на екрані в кров пацієнта вводиться контрастна речовина, безпечна для здоров'я.
Хірург робить невеликий розріз зліва під ключицею для доступу до підключичної вені. Через цей розріз вводить у вену довгий тонкий електрод і просуває його по ходу кров'яного русла до серця. Зовнішній його кінець приєднується до вимкненого кардіовертера-дефібрилятора, зануреного в підшкірну клітковину в області ключиці. Після цього операційний розріз ушивається із накладенням пов'язки.
Через 1-2 дні після встановлення апарату проводиться його дистанційне програмування. Маніпуляція абсолютно безболісна і виконується без повторного хірургічного втручання.
Успішна імплантація кардіовертера-дефібрилятора набагато підвищує якість життя пацієнта, знімаючи загрозу фатального результату у разі виникнення небезпечної аритмії серця.
Реабілітація після встановлення ІКД
Після операції протягом 6 годин хворий має лежати. Через 2-3 дні апарат запускається в роботу та пацієнта виписують додому. Протягом наступних 3 місяців йому буде рекомендовано дотримання особливого рухового режиму: ліву руку не можна піднімати вище за рівень плечей, робити нею різкі рухи, піднімати тяжкості, сильно відводити убік. Спати потрібно або на спині, або на лівому боці, уникати падінь та підвищених навантажень.
Потім поступово можна повертатись до звичайного режиму життя.
Людям з імплантованими кардіовертерами-дефібриляторами протипоказано роботу поблизу ліній високовольтних електропередач, а також з електродуговим зварюванням. Також, слід уникати проходження через рамки металодетекторів. В іншому після реабілітаційного 3-місячного періоду можна вести звичайний спосіб життя.
Стаціонар Symbiotyka
умови
- Зручні палати з клімат контролем
- Індивідуальні санвузли (душ та туалет)
- Доступ до Wi-Fi, телебачення
карта
- Індивідуальне та раціональне меню, розроблене дієтологами
- Шеф-кухар рівня Мішлен
- Рання післяопераційна реабілітація
- Консультації щодо способу життя після виписки
- Цілодобовий моніторинг стану пацієнта
- SOS кнопка для виклику персоналу
- Всебічна діагностика та медикаментозне лікування
Скільки коштує встановлення кардіовертера-дефібрилятора у Львові та Стрию
Вартість лікування в нашій клініці формується з двох основних компонентів:
- Ціни операції.
- Витрат на доопераційне та післяопераційне перебування.
Детальна структура вартості медичної послуги
кнопка
Прозорість витрат: Ви заздалегідь знаєте повну вартість лікування.
Все включено: Вартість покриває основне лікування, медикаменти, оплату праці лікарів та анестезіологів, вироби медичного призначення, харчування, перебування та соціальне обслуговування.
Фінансові документи: Ми надаємо всі необхідні офіційні документи для подання у страхову компанію, банк тощо.
Незалежно від того, де ви плануєте лікування, звертайте увагу на такі питання:
- Яке саме лікування пропонують?
- Чи надають альтернативні варіанти?
- Скільки коштує повний курс лікування від діагностики до реабілітації після операції?
Приклад розрахунку вартості лікування
кнопка
Ціни на аритмологічні послуги у Symbiotyka
Відгуки пацієнтів після операції
Часті запитання про аритмологію
Перші чотири тижні після операції потрібно утримуватись від різких активних рухів руками; згодом – можна повноцінно рухатись.
Любительське водіння автомобіля дозволене через тиждень після операції, а професійне – через чотири тижні.
Однак працювати та розважатися доведеться помірно. Фізична активність повинна допомагати Вам, а не заважати.
Варто уникати дії прямих сонячних променів на рубець протягом 10 місяців після операції.
Важливо уникати силових видів спорту (єдиноборства, бокс, вільна боротьба і подібних), мисливства.
Для контролю роботи кардіостимулятора і корегування медикаментозного лікування Ви будете відвідувати лікаря у встановлені терміни. Після першого року по операції, один раз у 10 місяців перевіряти роботу кардіостимулятора.
Побутові пристрої ніяк не впливають на роботу сучасних кардіостимуляторів. Однак потрібно уникати дії сильного електромагнітного поля (магнітні рамки металошукачів в аеропортах і супермаркетах, високовольтні лінії електропередач, тощо; уникати проходження МРТ, якщо пристрій не є МРТ-сумісним).
На етапі планування проходження хірургічних процедур, літотрипсії, променевої терапії та черезшкірної електричної стимуляції порадьтеся з Вашим лікарем.
Вагітність можлива і не протипоказана.
У кардіостимуляторі є вбудована батарея, тривалість прогнозованої роботи якої спостерігає Ваш лікар. Оскільки кардіостимулятор нерозбірний, у разі завершення придатності батареї, замінюється весь пристрій. При цьому попередньо імплантовані серцеві електроди, як правило, зберігаються.
Потрібно звертати увагу на такі ситуації: стає важко дихати, набрякають ноги, втрачаєте свідомість, відчуваєте запаморочення, частота серцевих скорочень значно відрізняється від рекомендованої лікарем. Якщо Ви почуваєтеся погано, то необхідно звернутися до лікаря.
Турбота про серця
.png)
.png)
.webp)
сервісу
