.svg)
Лікування перелому променевої кістки
.png)
Що таке перелом променевої кістки?
Перелом променевої кістки - це порушення цілісності однієї з двох кісток передпліччя, яка розташована з боку великого пальця. Це найпоширеніший перелом руки: він трапляється і в дітей, і в дорослих, але особливо часто - у жінок після 50 років.
Найчастіше ламається нижній кінець кістки біля зап'ястя - так званий перелом променевої кістки «у типовому місці». Зазвичай це стається під час падіння на випрямлену руку, коли вся вага тіла припадає на долоню.
Від того, наскільки правильно зрослася кістка, залежить сила кисті, обсяг рухів у зап'ясті та здатність виконувати звичні справи. Тому навіть «простий» перелом потребує огляду ортопеда-травматолога і контрольного рентгену.
Види переломів променевої кістки
Тактика лікування залежить від того, де саме і як зламалася кістка. Лікар оцінює кілька ознак.
За локалізацією
- Перелом дистального відділу (біля зап'ястя) - найчастіший варіант. Сюди належать переломи Колліса (відламок зміщується до тильної сторони кисті) і Сміта (зміщення в бік долоні).
- Перелом діафіза - середньої частини кістки. Часто поєднується з ушкодженням ліктьової кістки або вивихом у суглобі (ушкодження Галеацці).
- Перелом голівки та шийки - біля ліктьового суглоба, зазвичай після падіння на руку, зігнуту в лікті.
За характером
- Без зміщення і зі зміщенням відламків.
- Позасуглобовий і внутрішньосуглобовий - коли лінія перелому заходить у суглоб.
- Закритий і відкритий - з раною шкіри.
- Уламковий - коли кістка розколюється на кілька фрагментів.
У дітей трапляються особливі переломи: «зелена гілочка» та ушкодження зони росту. Їх веде дитячий ортопед-травматолог.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Причини та фактори ризику
Майже завжди причина - травма. Найтиповіші ситуації:
- падіння на випрямлену руку на слизькій дорозі, сходах чи вдома;
- спортивні травми - катання на ковзанах, роликах, лижах, сноуборді, велосипеді;
- дорожньо-транспортні пригоди та падіння з висоти;
- прямий удар по передпліччю.
Хто в групі ризику
- Люди зі зниженою міцністю кісток. При остеопорозі кістка може зламатися навіть після падіння з висоти власного зросту. Перелом зап'ястя після 50 років часто є першою ознакою остеопорозу.
- Жінки в менопаузі - через зниження рівня естрогенів кісткова тканина втрачає щільність.
- Діти та підлітки - через високу рухову активність.
- Люди з порушенням рівноваги, слабкістю м'язів, поганим зором, а також ті, хто приймає ліки, що спричиняють запаморочення.
- Дефіцит вітаміну D і кальцію - про їхню роль у загоєнні кісток ми писали окремо.
Симптоми перелому променевої кістки
Ознаки з'являються одразу після травми і зазвичай добре помітні:
- різкий біль у ділянці зап'ястя або передпліччя, який посилюється при спробі поворушити рукою;
- набряк, що наростає протягом перших годин;
- синець на тильній або долонній поверхні;
- деформація - зап'ястя може набути вигляду «виделки» при переломі зі зміщенням;
- обмеження рухів - важко стиснути кулак, повернути долоню вгору чи вниз;
- хрускіт під час травми або при натисканні.
Тривожні ознаки
Терміново зверніться по допомогу, якщо пальці німіють, стають блідими чи синюшними, якщо є рана над місцем перелому або біль стає нестерпним. Це може свідчити про стискання нерва (наприклад, серединного - як при тунельному синдромі зап’ястя), судин або відкритий перелом.
Важливо: сильний забій чи розтягнення зв'язок можуть мати схожі симптоми. Відрізнити їх від перелому можна лише за допомогою рентгену.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Діагностика
Діагностика починається з огляду ортопеда-травматолога. Лікар з'ясовує обставини травми, оцінює деформацію, чутливість і кровопостачання пальців, рухи в ліктьовому суглобі та зап'ясті.
Рентгенографія
Основний метод - рентген передпліччя і зап'ястя щонайменше у двох проєкціях. Знімки показують лінію перелому, кількість відламків, величину зміщення та чи заходить перелом у суглоб. Рентген повторюють після репозиції та під час лікування, щоб переконатися, що відламки не змістилися.
Додаткові дослідження
- КТ - при складних внутрішньосуглобових і уламкових переломах, щоб спланувати операцію.
- МРТ - якщо підозрюють ушкодження зв'язок зап'ястя або прихований перелом, не видимий на рентгені.
- УЗД - допомагає оцінити стан сухожиль і м'яких тканин.
- Денситометрія - людям після 50 років, щоб перевірити, чи немає остеопорозу.
Важливо також оглянути човноподібну кістку зап'ястя: її перелом часто «ховається» поруч і дає подібні симптоми (див. також перелом кісток долоні).
Лікування перелому променевої кістки
Мета лікування - відновити правильне положення відламків і утримати їх, доки кістка не зростеться. Метод обирають залежно від типу перелому, віку, рівня активності та якості кісткової тканини.
Консервативне лікування
Підходить для переломів без зміщення або коли відламки вдається добре зіставити. Під знеболенням лікар виконує закриту репозицію - вправляє відламки руками, після чого накладає гіпсову або полімерну пов'язку. Зазвичай її носять 4-6 тижнів, з обов'язковими контрольними рентгенами.
Хірургічне лікування
Операцію пропонують, якщо зміщення велике, відламки не тримаються після репозиції, перелом внутрішньосуглобовий, уламковий чи відкритий. Під час остеосинтезу відламки фіксують:
- пластиною з гвинтами - найпоширеніший метод для переломів біля зап'ястя, дозволяє раніше почати рухи;
- спицями - частіше в дітей і при простих переломах;
- апаратом зовнішньої фіксації - при складних відкритих травмах.
Знеболення та догляд
У перші дні рекомендують тримати руку піднятою, прикладати холод через тканину і рухати пальцями - це зменшує набряк. Знеболювальні препарати підбирає лікар.
Реабілітація та відновлення
Кістка зростається за 6-8 тижнів, але повне відновлення сили та рухів займає від 2 до 6 місяців. Правильна реабілітація так само важлива, як і сама фіксація.
Етапи відновлення
- Під час іммобілізації - рухи пальцями, ліктем і плечем, щоб не виникла скутість. Пов'язка не повинна стискати руку.
- Після зняття гіпсу чи на ранньому етапі після операції - лікувальна фізкультура для розробки зап'ястя: згинання, розгинання, повороти долоні.
- Зміцнення - вправи на силу хвату, еспандер, робота з легкими обтяженнями.
- Повернення до роботи та спорту - поступово, за погодженням з лікарем. До контактних видів спорту зазвичай повертаються не раніше ніж через 3 місяці.
Без регулярних вправ може сформуватися стійка контрактура - обмеження рухів у суглобі, яке потім значно важче виправити.
Можливі ускладнення
Більшість переломів променевої кістки зростаються без наслідків, але іноді виникають ускладнення:
- Неправильне зрощення - кістка зростається з деформацією, що може обмежувати рухи та спричиняти біль.
- Сповільнене зрощення або несформована кісткова мозоля - формується псевдоартроз.
- Посттравматичний артроз - особливо після внутрішньосуглобових переломів.
- Стискання серединного нерва - оніміння та поколювання в пальцях.
- Комплексний регіонарний больовий синдром - тривалий біль, набряк, зміна кольору й температури шкіри кисті.
- Розрив сухожилля довгого розгинача великого пальця - може статися через кілька тижнів після перелому.
- Ускладнення, пов'язані з металоконструкцією, - подразнення сухожиль, потреба у видаленні пластини.
Більшість ускладнень можна попередити, якщо дотримуватися рекомендацій і вчасно приходити на контрольні огляди.
Профілактика переломів
Повністю виключити травми неможливо, але ризик перелому можна суттєво зменшити:
- Дбайте про міцність кісток - достатньо кальцію і білка в раціоні, вітамін D за рекомендацією лікаря, регулярні фізичні навантаження.
- Перевірте кісткову щільність після 50 років або після першого перелому від незначної травми.
- Захищайтеся під час спорту - захист зап'ясть для роликів, сноуборду, скейтборду.
- Зробіть дім безпечнішим - гарне освітлення, протиковзкі килимки, поручні у ванній.
- Взимку обирайте взуття з протиковзкою підошвою, на слизькому кроки мають бути короткими.
- Тренуйте рівновагу та силу м'язів - це зменшує ризик падінь у старшому віці.
Коли звертатися до ортопеда-травматолога
Зверніться до лікаря в день травми, якщо після падіння на руку з'явилися біль, набряк, деформація або важко рухати зап'ястям. Не варто чекати, що «саме минеться»: неправильно зрощений перелом виправляти значно складніше.
Також варто прийти на консультацію, якщо після вже лікованого перелому зберігається біль, слабкість хвату, обмеження рухів або оніміння пальців. Корисно ознайомитися і з загальною інформацією про перелом руки та захворювання зап’ястя.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию ортопеди-травматологи проводять огляд, рентгенографію, репозицію та накладання фіксуючих пов'язок, виконують остеосинтез і супроводжують пацієнта до повного відновлення.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті