дата оновлення: 24/10/2022
Головна › Ортопедія і травматологія > Захворювання опорно-рухового апарату
Перелом кісток долоні
Загальна інформація
Переломи кісток – одна з найчастіших травм кисті, яка потребує комплексної діагностики та негайного лікування.
Найчастіше причиною стають різкі удари: падіння, забиті місця, спроба людини захиститися, виставивши перед собою долоні.
Види
Як і будь-який інший тип перелому, травма кисті може бути закритою, коли м'які тканини не пошкоджені, і відкритою, при якій порушення цілісності кісткових структур видно неозброєним оком. Крім того, виділяють такі види переломів кісток кисті на руках:
зап'ястя, до яких відносяться травми човноподібної, півмісячної та горохоподібної кістки;
п'ясткових кісток;
пальців фаланг.
Кожен із переломів кісток кисті має свої специфічні особливості, що впливають на ознаки, тактику лікування та термін загоєння.
Симптоми
Загальними проявами травми кисті є:
сильний, пронизливий біль;
виражений набряк тканин, що поширюється на передпліччя;
обмежена рухливість руки;
поява гематоми чи синюшності на шкірі у сфері травми;
неприродна деформація кисті;
гаряча на дотик шкіра у районі ушкодження;
характерний хрускіт (крепітація) при спробі рухати пензлем або пальцями;
патологічна рухливість у місці перелому.
При відкритому зламі кисті головним симптомом стає рана на руці, в якій види уламки кісток.
Діагностика
Початковий діагноз встановлюється виходячи з очного обстеження. Травматолог оглядає пошкоджену кінцівку, з'ясовує обставини та час травми, оцінює скарги пацієнта. Оскільки ознаки закритого перелому кисті руки багато в чому схожі на вивих зап'ястя, проводиться додаткове дослідження за допомогою рентгенографії, яка виконується в декількох проєкціях.
Додатково проводиться комплекс базових лабораторних досліджень, за потреби у складних випадках пацієнта направляють на КТ або МРТ, проводять УЗД дрібних суглобів.
Операції при переломах кисті
Консервативна терапія проводиться лише щодо простих ушкоджень без усунення суглобів і кісткових уламків. У решті випадків показано хірургічне втручання.
Остеосинтез кісток. Процедура полягає у створенні сприятливих умов природного зрощування кісткових розломів. Для цього уламки скріплюються спеціальними пристроями та фіксуються в анатомічно правильному положенні.
Кісткова пластика. Передбачає розміщення здорової кісткової тканини пацієнта/донора або її штучних аналогів у ділянці травми, що прискорює процес зрощення та регенерації.
Артродез. Процедура показана при великих множинних багато осколкових ушкодженнях. Полягає у нерухомій фіксації кісток за допомогою штучних матеріалів у функціонально потрібному положенні. Рухи у суглобі у разі припиняються.
Ендопротезування. Виконується шляхом заміщення частини кісткових структур синтетичними імплантами.
У кожному конкретному випадку рішення про тактику хірургічного лікування приймається на підставі низки факторів: віку та стану пацієнта, характеру травми, можливих протипоказань та інших параметрів.