Остеопороз

Симптоми остеопорозу: на що звернути увагу?

Остеопороз тривалий час протікає безсимптомно. Перші ознаки зазвичай з’являються лише тоді, коли вже відбулася значна втрата кісткової маси або стався перелом. Вчасне розпізнання симптомів — ключ до ранньої діагностики та попередження ускладнень.

Ранні, неспецифічні ознаки

На ранніх стадіях можуть спостерігатися:

• Біль у спині та суглобах — ниючий, посилюється після навантажень.
• Слабкість і підвищена втома — загальне виснаження без видимих причин.
• Нічні судоми в литках — спазми м’язів, особливо вночі.
• Ламкість нігтів, суха шкіра, випадіння волосся — ознаки дефіциту кальцію.
• Проблеми з щелепою і зубами — втрата зубів, зменшення сили хвату.

Ці прояви легко сплутати з віковими змінами або остеохондрозом, що часто призводить до зволікання з обстеженням.

Симптоми прогресуючого остеопорозу

У більш пізніх стадіях захворювання з’являються характерні ознаки:

• Зменшення зросту — понад 2–3 см, у тяжких випадках — до 10 см.
• Зміна постави — сутулість, кіфоз, «вдовиний горб».
• Переломи без значної травми — можуть статися навіть при кашлі або нахилі. Найчастіше ламаються хребці, передпліччя, шийка стегна.
• Гострий біль у спині — можливий наслідок компресійного перелому хребця.
• Задишка, тиск у грудній клітці — при викривленні хребта.
• Випинання живота, опускання ребер — через просідання хребта.

Коли звертатися до лікаря?

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:

• Стався перелом після незначного падіння, особливо після 50 років.
• Ви помітили зменшення зросту або сутулість.
• З’явився раптовий сильний біль у спині без травми.
• Маєте фактори ризику, навіть без симптомів — доцільно пройти обстеження.

Симптоми остеопорозу часто залишаються непоміченими. Якщо є підозрілі сигнали — не зволікайте з діагностикою. Рання діагностика дозволяє уникнути переломів і зберегти якість життя.

Лікування остеопорозу: як відновити міцність кісток

Мета лікування — запобігти переломам, зберегти кісткову масу, зменшити біль і підтримати якість життя. Підхід завжди комплексний: медикаментозна терапія, харчування, фізична активність і зміна звичок.

Медикаментозне лікування

Ліки підбирають індивідуально, залежно від віку, статі, стадії хвороби та супутніх станів. Найпоширеніші групи препаратів:

• Бісфосфонати (Алендронат, Ризедронат, Золедронова кислота) — уповільнюють руйнування кісток, застосовуються у таблетках або внутрішньовенно. Найчастіше призначаються.
• Деносумаб (Проліа) — блокує активність остеокластів, вводиться підшкірно кожні 6 місяців. Показаний при високому ризику переломів.
• Аналоги паратгормону (Терипаратид, Абалопаратид) — стимулюють кісткоутворення. Використовуються при тяжкому остеопорозі у вигляді щоденних інʼєкцій.
• Ромосозумаб (Евеніті) — одночасно посилює кісткоутворення і знижує резорбцію. Застосовується раз на місяць, переважно у жінок у менопаузі.
• Селективні модулятори естрогенових рецепторів (СМЕР) (Ралоксифен) — діють подібно до естрогену на кістку, але без більшості його побічних ефектів.
• Гормональна замісна терапія (ГЗТ) — естрогени підтримують щільність кісток, особливо у жінок із симптомами клімаксу.
• Кальцитонін (Міакальцик) — гальмує резорбцію, полегшує біль після переломів хребців. Зараз використовується рідше.
• Стронцію ранелат (Бівалос) — має подвійну дію: стимулює кісткоутворення і зменшує резорбцію. Використовується обмежено через ризики для серцево-судинної системи.

Лікування триває роками. Необхідне регулярне спостереження лікаря та контроль ефективності.

Кальцій і вітамін D

Ці нутрієнти — обовʼязкова частина лікування:

• Кальцій: 1000–1500 мг на добу
• Вітамін D: 800–1000 МО на добу або більше — залежно від аналізів

Вони не лікують остеопороз самі по собі, але забезпечують «будівельний матеріал» для кісток і підвищують ефективність основної терапії.

Немедикаментозне лікування

Харчування

Раціон має бути багатим на кальцій, білок, вітамін D та мікроелементи. Варто уникати дефіцитного, обмежувального або одноманітного харчування.

Фізична активність

Підійдуть вправи з помірним навантаженням: ходьба, підйом на носки, танці. Уникати різких рухів, стрибків, бігу — особливо якщо діагностовано остеопороз.

Профілактика падінь

Організуйте безпечне середовище вдома: приберіть килимки, забезпечте хороше освітлення, встановіть поручні у ванній. Вибирайте зручне неслизьке взуття.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння та алкоголь прискорюють втрату кісткової маси та знижують ефективність лікування.

Корсети (за рекомендацією лікаря)

Можуть тимчасово зменшити біль після компресійних переломів хребців і стабілізувати хребет.

Лікування остеопорозу — це не лише таблетки. Це стратегія, яка поєднує медикаменти, правильне харчування, рух і уважне ставлення до себе. Чим раніше почати — тим вищі шанси уникнути переломів і зберегти активне життя.

Ускладнення остеопорозу та їх наслідки

Найсерйозніше ускладнення остеопорозу — переломи кісток, які можуть виникати навіть при незначному навантаженні або падінні з висоти власного зросту.

Найпоширеніші переломи при остеопорозі

Хребці (компресійні переломи):

Ламаються або сплющуються під вагою тіла. Наслідки — хронічний біль у спині, зменшення зросту, сутулість.

Шийка стегнової кістки:

Найнебезпечніший перелом у літніх. Часто потребує операції, призводить до інвалідності, ускладнень і навіть смерті.

Кістки передпліччя (перелом Колліса):

Виникає при падінні на витягнуту руку, особливо в жінок. Також часто ламаються ребра, тазові кістки, плечова кістка.

Один перелом значно підвищує ризик наступних — формується «каскад переломів», що обмежує рухливість і погіршує загальний стан.

Як остеопороз впливає на життя

• Хронічний біль, особливо в спині
• Обмеження рухливості, залежність від сторонньої допомоги
• Втрата незалежності, потреба у догляді
• Деформація постави: сутулість, «вдовиний горб», зменшення зросту
• Психологічні наслідки: депресія, страх падінь, ізоляція
• Смертність після перелому шийки стегна сягає 20–40% протягом першого року

Особливості остеопорозу у різних груп

У жінок (постменопаузальний остеопороз)

Жінки хворіють у 4–5 разів частіше. Після менопаузи різко знижується рівень естрогену, що прискорює втрату кісткової маси.

Ризик зростає при ранній менопаузі або після видалення яєчників. Кожна третя жінка старше 50 років може отримати остеопоротичний перелом.

У чоловіків

Остеопороз часто залишається недіагностованим, бо вважається «жіночою» хворобою.

Чоловіки старше 70 років мають вищий ризик, особливо при низькій фізичній активності, курінні, прийомі кортикостероїдів. Зниження тестостерону також відіграє роль, хоч і менш виражену, ніж дефіцит естрогену у жінок. Один із чотирьох чоловіків після 50 років може зазнати остеопоротичного перелому.

У літніх людей

Старечий остеопороз розвивається через природну втрату кісткової маси, супутні захворювання, падіння, слабкість м'язів і зниження координації.

Рекомендації:

• Регулярні медичні огляди та скринінг
• Безпечне облаштування житла
• Допоміжні засоби для ходьби (тростини, ролатори)
• Фізична активність (прогулянки, легка гімнастика)
• Достатній рівень кальцію і вітаміну D
• Контроль супутніх захворювань

Остеопороз — це не просто «крихкі кістки», а хвороба з серйозними фізичними, психологічними й соціальними наслідками. Після першого перелому ризик повторних ускладнень зростає в рази. Вчасна діагностика, лікування та профілактика — єдиний спосіб зберегти якість життя.