.svg)
Корегуюча остеотомія гомілки
.png)
Що таке корегуюча остеотомія гомілки?
Корегуюча остеотомія гомілки (висока тибіальна остеотомія, HTO) — це операція, під час якої хірург робить контрольований розпил великогомілкової кістки нижче коліна, змінює її кут і фіксує пластиною. Так змінюється вісь ноги: навантаження переходить із пошкодженої внутрішньої частини колінного суглоба на здорову зовнішню.
Операцію виконують переважно при гонартрозі внутрішнього відділу коліна на тлі варусної деформації («О-подібні» ноги). Вона дозволяє зберегти власний суглоб і на роки відтермінувати ендопротезування колінного суглоба.
Вартість корегуючої остеотомії гомілки
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Діагностика опорно-рухового апарату
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав протезувати суглоби.
- Стажувався в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Показання до операції
- біль переважно по внутрішній поверхні коліна;
- варусна деформація осі ноги;
- артроз обмежений одним (медіальним) відділом, зовнішній відділ і пателофеморальний суглоб збережені;
- активні пацієнти, як правило, молодшого та середнього віку;
- збережений обсяг рухів у коліні;
- поєднання з пластикою хряща, пошкодженнями меніска чи розсікаючим остеохондритом.
Протипоказання та коли обирають інший метод
- артроз усіх відділів коліна — тоді доцільніше ендопротезування;
- ревматоїдний артрит та інші запальні артрити;
- виражене обмеження згинання чи розгинання;
- суттєва нестабільність зв’язок без одночасної корекції;
- куріння і виражений остеопороз погіршують зрощення — їх враховують окремо.
Центр ортопедії та травматології
.svg)
експерти
складних реконструкцій
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Підготовка
- Консультація ортопеда з оцінкою осі ноги, стабільності і рухів у коліні.
- Панорамна рентгенографія ніг в положенні стоячи — основа розрахунку кута корекції.
- МРТ коліна — оцінка хряща, менісків і зв’язок; за потреби діагностична артроскопія коліна.
- Цифрове планування кута корекції.
- Аналізи, ЕКГ, огляд анестезіолога.
Техніка проведення
Операція триває близько 1–1,5 години під спінальною або загальною анестезією.
- Розріз по внутрішній поверхні верхньої третини гомілки.
- Під рентген-контролем хірург проводить спиці та виконує неповний розпил кістки.
- Розкриває клин на розрахований кут (відкрита клиноподібна остеотомія) або видаляє клин (закрита).
- Фіксує нове положення кутостабільною пластиною та гвинтами.
- Перевіряє вісь ноги рентгеном, зашиває рану.
За показаннями одночасно виконують артроскопію коліна.
Результати
- Зменшення болю по внутрішній поверхні коліна у більшості пацієнтів.
- Збереження власного суглоба і можливість активного способу життя, включно з багатьма видами спорту.
- Відтермінування ендопротезування — нерідко на 10 років і більше.
Найкращі результати отримують пацієнти з нормальною вагою тіла, збереженим хрящем зовнішнього відділу та без нестабільності зв’язок. Тому відбір кандидатів на остеотомію — ключовий етап, і хірург детально оцінює всі ці чинники ще до операції.
Реабілітація та відновлення
- Ходьба на милицях з першої доби; обсяг навантаження на ногу визначає хірург.
- Вправи на рухливість коліна та м’язи стегна — з перших днів.
- Повне навантаження зазвичай дозволяють через 6–8 тижнів після рентген-контролю зрощення.
- Повернення до роботи — від 6 до 12 тижнів, залежно від характеру праці.
- Пластину за бажанням пацієнта можна видалити після повного зрощення — див. видалення фіксаторів.
Переваги проведення в «Симбіотиці»
- Ортопеди, які виконують і органозберігальні операції, і ендопротезування, — тому метод обирають чесно, під конкретний суглоб.
- Точне планування за телерентгенограмами ніг.
- Можливість поєднати остеотомію з артроскопією в одному втручанні.
- Стаціонар, реабілітація і контрольні огляди у Львові та Стрию.
.webp)
Можливі ускладнення
- уповільнене зрощення або несправжній суглоб у зоні остеотомії;
- недо- чи перекорекція осі;
- тромбоз глибоких вен — для профілактики призначають антикоагулянти і ранню активізацію;
- інфекція рани, подразнення тканин пластиною;
- перелом протилежного кортикального шару.
Поширені запитання
Чим остеотомія краща за ендопротезування?
Остеотомія зберігає власний суглоб і не обмежує активність так, як протез. Але вона підходить лише при ураженні одного відділу коліна; при поширеному артрозі кращим вибором буде ендопротезування.
Чи можна після остеотомії згодом поставити ендопротез?
Так. Якщо з часом артроз прогресує, ендопротезування після остеотомії цілком можливе.
Коли можна ходити без милиць?
Зазвичай через 6–8 тижнів після рентгенологічного підтвердження зрощення, за рішенням хірурга.
Чи обов’язково видаляти пластину?
Ні. Її видаляють за бажанням пацієнта або якщо вона подразнює тканини, не раніше ніж через рік після операції.
Чи можна виправити Х-подібні ноги?
Так. При вальгусній деформації та артрозі зовнішнього відділу коліна виконують корегуючу остеотомію стегнової кістки; метод обирають за телерентгенограмою.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті