Розриви та пошкодження меніска

Симптоми ушкодження меніска

Класична клінічна картина розриву меніска поєднує біль, механічні симптоми й обмеження рухів у коліні. Інтенсивність проявів залежить від типу ушкодження, його локалізації та часу, що минув від травми.

Гострий біль у коліні, особливо при присіданні чи ротації

• Різкий, локалізований біль по внутрішній або зовнішній поверхні коліна.
• Посилюється при ротаційних рухах, присіданні, вставанні з положення сидячи.
• Часто пацієнт точно вказує місце болю.

Біль може бути постійним або виникати «хвилями» під час навантаження.

Набряк, «заклинювання» коліна

• Набряк зазвичай наростає протягом кількох годин.
• Почуття «натягу», скутості, інколи — внутрішнього тиску.
• При «ручці лійки» суглоб може заблокуватися й рух стане неможливим.

Симптоми можуть зменшитись, але повернутися при активності.

Клацання або хрускіт при русі

• Відчутні «клацання» або хрускіт при згинанні-розгинанні.
• Пацієнт часто описує, що «щось заважає» в суглобі.

Це ознака механічного конфлікту всередині суглоба.

Обмеження згинання та розгинання

• Згинання може бути болючим і неповним.
• Розгинання іноді блокується через переміщений фрагмент меніска.
• Ходьба може супроводжуватись «підклинюванням».

Виникає через біль, набряк та механічний блок.

Відчуття нестабільності або блокади суглоба

• Пацієнт може відчувати, що коліно «не слухається» або «підводить».
• При великих розривах — ризик періодичних блокад.

Часто такий симптом супроводжує розрив меніска + ушкодження ПХЗ.

Лікування розриву меніска

Тактика лікування залежить від характеру розриву, віку пацієнта, рівня активності та супутніх ушкоджень коліна. Головний принцип сучасної ортопедії — максимально зберігати меніск, адже він є ключем до довгострокового здоров’я суглоба і профілактики артрозу.

Консервативна терапія (за показами)

Підходить у випадках:

• дрібних, стабільних розривів;
• дегенеративних ушкоджень без блокади суглоба;
• відсутності механічних симптомів (заклинювання, «провалювання»);
• низького рівня фізичної активності або протипоказів до операції.

Включає:

• протизапальні та знеболювальні препарати;
• фізіотерапію та кінезіотерапію;
• поступове відновлення рухів і зміцнення м’язів стегна;
• внутрішньосуглобові ін'єкції (плазмотерапія, гіалуронова кислота — за показами).

Консервативне лікування спрямоване на зменшення болю, відновлення рухливості та підтримку функції суглоба, але не завжди усуває механічний дефект.

Хірургічне лікування

Показане у випадках:

• великих або нестабільних розривів;
• блокади суглоба (неможливість розігнути коліно);
• травматичних ушкоджень у молодих та активних пацієнтів;
• поєднання з розривом ACL;
• неефективності консервативної терапії.

Методи:

• Артроскопічний шов меніска — відновлення цілісності тканини, пріоритетний метод, якщо можливо зафіксувати розрив.
• Часткова резекція меніска — видалення лише пошкодженого фрагмента, максимальне збереження здорової тканини.
• Реконструкція/трансплантація меніска — у рідкісних випадках при великих дефектах.

Сучасні техніки дозволяють виконати операцію малотравматично, через мінімальні проколи, з коротким відновленням.

Вибір методу залежить від

• типу розриву (травматичний vs. дегенеративний);
• локалізації (червона зона з кровопостачанням має кращий потенціал до загоєння);
• розміру й стабільності ушкодження;
• віку та рівня активності пацієнта;
• супутніх ушкоджень (ACL, хрящ).

Золотий стандарт — щадні методи і максимальне збереження меніска, оскільки його видалення істотно підвищує ризик артрозу в майбутньому.

Профілактика травм меніска

Підтримка здоров'я меніска — це комплексна робота над силою, технікою рухів та правильним тренувальним режимом. Регулярна профілактика знижує ризик як гострих, так і дегенеративних ушкоджень, допомагає уникнути рецидивів та зберегти функціональність колінного суглоба на роки.

Зміцнення м’язів ніг та кора

• квадрицепс, підколінні сухожилля, литкові м’язи
• сідничні м’язи — ключові стабілізатори таза й коліна
• м’язи кора — забезпечують правильну біомеханіку руху

Сильний м’язовий каркас знижує навантаження на меніск і суглобовий хрящ.

Контроль техніки бігу, стрибків і присідань

• правильна постановка стопи
• уникнення «завалювання коліна» всередину (динамічний вальгус)
• контроль колінно-стопової осі при присіданнях і стрибках
• м’яке, контрольоване приземлення

Функціональна техніка — головний запобіжник травм меніска.

Поступове збільшення навантажень

• збільшення об’єму та інтенсивності тренувань поетапно
• чергування тренувальних і відновлювальних днів
• уникнення перевантажень після перерви в тренуваннях

Суглобу та м’яким тканинам потрібен час для адаптації — різкі стрибки в навантаженнях збільшують ризик травми.

Підбір правильного взуття і покриття для тренувань

• якісне амортизуюче взуття
• стійка підошва для підтримки стопи
• уникання тренувань на надто жорстких чи слизьких поверхнях

Комфорт та амортизація — необхідні умови для безпечного руху, особливо при бігу та стрибках.