Ендопротезування та реконструкція колінного суглобу / Артропластика Львів, Стрий

Кому показане ендопротезування колінного суглоба

Причини та потреба в операції

Колінний суглоб складається зі стегнової кістки, великогомілкової кістки та надколінка. Поверхні суглоба вкриті хрящем, який забезпечує м’яке ковзання кісток. Стабільність підтримується зв’язками та м’язами стегна.

При пошкодженні хряща (найчастіше через артроз або травми), кістки починають тертися одна об одну, викликаючи біль, набряк, обмеження рухів.

Операція дозволяє зменшити біль і повернути рухливість, покращуючи якість життя.

Основні захворювання, при яких рекомендовано протезування

• Остеоартрит — зношення хряща, головна причина заміни суглоба.
• Ревматоїдний артрит — аутоімунне запалення, що поступово руйнує суглоб.
• Посттравматичний артроз — наслідок переломів або ушкоджень зв’язок і м’язів.
• Деформуючий артроз — запущена форма остеоартриту з деформацією суглоба.
• Дисплазія суглоба — вроджене порушення розвитку, що ускладнює рух.
• Асептичний некроз — відмирання кісткової тканини через порушене кровопостачання.
• Неправильно зрощений перелом — викликає деформацію, біль і обмеження руху.
• Пухлини в зоні суглоба — уражають структури суглоба, потребують радикального втручання.
• Складні травми — коли консервативне лікування не дає результатів.

Показання до ендопротезування

Рішення про операцію приймається після аналізу симптомів та результатів обстеження. 

Показання:

• Постійний біль у коліні, навіть у стані спокою.
• Обмеження рухів: труднощі при ходьбі, підйомі сходами, вставанні.
• Хронічний набряк та запалення.
• Деформація (О- або Х-подібна форма ноги).
• Відсутність ефекту від медикаментів, фізіотерапії, ін’єкцій.
  

Операція призначається лише тоді, коли консервативне лікування неефективне.

Протипоказання до ендопротезування

Операція не проводиться за наявності:

• Гнійної інфекції
• Важких серцево-судинних захворювань
• Декомпенсованих хвороб дихання, печінки, нирок
• Неконтрольованих ендокринних патологій

Як підготуватися до операції з ендопротезування колінного суглоба

Підготовка до операції

Перед ендопротезуванням пацієнт проходить попереднє обстеження та консультації. Важливо повідомити лікаря про всі прийняті ліки, особливо ті, що впливають на згортання крові. Препарати, які розріджують кров, можна приймати лише за погодженням з хірургом або кардіологом.

Для підготовки призначають:

• Загальний та біохімічний аналіз крові (з глюкозою та протеїнограмою)
• Загальний аналіз сечі
• Цукор крові
• ЕКГ
• Інструментальні дослідження: рентген, УЗД, за потреби — МРТ чи КТ
  

Обов’язкові обстеження перед операцією

Комплексне обстеження передбачає:

• Оцінку рухливості, стабільності суглоба і сили м’язів
• Рентгенографію колінного суглоба у кількох проекціях
• МРТ — для уточнення стану хрящів і зв’язок (за потреби)
• Консультації фахівців: кардіолога, терапевта, анестезіолога
• 3D-моделювання (у клініках, де доступне) — для точного підбору протеза
  

Мета — оцінити загальний стан здоров’я, обрати оптимальний тип протеза та знизити ризики ускладнень.

Рекомендації пацієнту перед операцією

• Обговоріть з лікарем усі ліки, які приймаєте
• Відмовтеся від паління щонайменше за 2 тижні до операції — це покращує загоєння
• Зміцнюйте м’язи навколо суглоба за допомогою вправ — за рекомендацією лікаря або фізіотерапевта
• Підготуйте побут: облаштуйте зручне місце для відпочинку, приберіть перешкоди вдома (килими, пороги), передбачте допомогу у перші дні після виписки

Можливі ризики та ускладнення ендопротезування колінного суглоба

Фактори ризику

Як і будь-яка операція, ендопротезування колінного суглоба має потенційні ускладнення. Вони трапляються рідко, але пацієнт повинен бути проінформований.

Основні ризики:

• Інфекція — можлива у ранньому або пізньому періоді після операції
• Тромбоутворення — утворення тромбів у венах нижніх кінцівок, ризик тромбоемболії
• Пошкодження нервів чи судин — рідко, але можливе під час втручання
• Зношування або розхитування імпланта — виникає через роки, іноді потребує ревізії
• Хронічний біль — іноді зберігається навіть після операції
• Обмеження рухливості — можливі труднощі з повним згинанням чи присіданням
  

Фактори, що впливають на ризики:

• загальний стан здоров’я
• наявність супутніх захворювань
• вік, вага
• дотримання рекомендацій після операції
  

Як запобігти ускладненням

У клініці Symbiotyka вживаються всі сучасні заходи для зниження ризиків.

Основні методи профілактики:

• Антибіотикопрофілактика — перед і після операції
• Профілактика тромбозів:
  
  • компресійні панчохи
  • пневмокомпресори
  • антикоагулянти
  • рання мобілізація після операції
• Ретельне передопераційне планування — включає 3D-моделювання
• Фізична підготовка — вправи для зміцнення м’язів до операції
• Дотримання післяопераційних рекомендацій:
  
  • прийом ліків
  • режим навантаження
  • реабілітаційні вправи
    

Чітке виконання рекомендацій — найкращий спосіб запобігти ускладненням і забезпечити успішне відновлення.

Переваги ендопротезування колінного суглоба

Покращення якості життя

Головна перевага ендопротезування — суттєве покращення якості життя.

Після операції пацієнт:

• звільняється від постійного болю
• повертається до звичного ритму життя
• знову може активно рухатись, подорожувати, займатися улюбленими справами
  

Без болю стає можливим те, що раніше здавалося складним — прості рухи, прогулянки, спілкування з близькими.

Зменшення болю та відновлення рухливості

Ендопротезування — найефективніший метод усунення хронічного болю внаслідок артрозу та інших уражень суглоба.

Після операції пацієнти відзначають:

• значне зниження болю вже у перші тижні
• поступове збільшення обсягу рухів у суглобі
• можливість знову вільно ходити, підніматися сходами, вставати без допомоги

Сучасні протези мають високу надійність і служать 15–20 років і більше.

85% пацієнтів не потребують повторної операції протягом цього періоду. Це означає, що після ендопротезування можна жити активно та без болю багато років.