.svg)
Ендопротезування та реконструкція кульшового суглоба Львів, Стрий
Що таке ендопротезування кульшового суглоба
Визначення та основні принципи процедури
Ендопротезування кульшового суглоба — це хірургічна операція, під час якої зношений або пошкоджений суглоб замінюється штучним імплантом. Мета — усунути біль, повернути рухливість і покращити якість життя пацієнта.
Це одна з найпоширеніших ортопедичних операцій, поряд з ендопротезуванням коліна.
Принципи ендопротезування:
- Використання біосумісних матеріалів (титан, кераміка, поліетилен)
- Надійна фіксація протеза до кістки — цементна або безцементна
- Відновлення функції суглоба без болю
Мета ендопротезування кульшового суглоба
Операція дозволяє:
- Позбутися хронічного болю
- Відновити рухливість у кульшовому суглобі
- Повернутися до активного життя
У більшості випадків пацієнти знову можуть вільно ходити, працювати, рухатися без обмежень. Також можлива корекція довжини кінцівки, якщо внаслідок захворювання вона змінилась.
Ендопротезування має не лише фізичний, а й емоційний ефект — покращується сон, настрій, соціальна активність.
Коли потрібне ендопротезування
Ендопротезування кульшового суглоба – ефективний метод лікування у випадках, коли суглоб втратив свою функцію, а біль та обмеження рухів погіршують якість життя.
Основні показання до ендопротезування
Остеоартроз (коксартроз)
Хрящ руйнується, кістки труться одна об одну, виникає біль і скутість. III–IV стадія, коли біль заважає ходити, спати, обслуговувати себе, є прямим показанням до операції.
Аваскулярний (асептичний) некроз
Порушення кровопостачання головки стегнової кістки призводить до її руйнування. Протезування дозволяє уникнути інвалідності.
Травми кульшового суглоба
- перелом шийки стегна
- черезвертлюгові переломи
- внутрішньосуглобові ушкодження
- перелом головки стегна
Посттравматичні зміни
Наслідки старих травм – хронічний біль, обмеження рухів, кульгавість. Протезування відновлює повноцінну рухливість.
Вікові дегенеративні зміни
Зношення суглоба з віком ускладнює навіть базову активність – ходьбу, одягання, підйом зі стільця. Операція повертає самостійність.
Запальні та аутоімунні захворювання
Ендопротезування ефективне при ураженнях, спричинених запаленням:
- ревматоїдний артрит
- хвороба Бехтєрєва
- псоріатичний артрит
- системний червоний вовчак
Хронічне запалення руйнує хрящ і кісткову тканину. Протезування усуває біль і повертає функцію навіть у складних випадках.
Інші захворювання та патології
Операцію також проводять при:
- вродженій дисплазії кульшового суглоба
- анкілозі (фіброзному чи кістковому)
- хворобі Пертеса
- застарілих вивихах
- несправжніх суглобах (псевдоартрозі)
- туберкульозі суглоба
- пухлинах стегнової кістки (після резекції)
- виражена атрофія м’язів
Різновиди ендопротезів кульшового суглоба: як обрати найкращий варіант
Класифікація за конструкцією
Існують два основні типи ендопротезування:
- Тотальне — замінюється і головка стегна, і кульшова западина
- Часткове (геміартропластика) — замінюється лише головка стегнової кістки
Протези з подвійною сферою обертання використовують переважно у людей 75+ років із переломами шийки стегна.
Вибір типу протеза залежить від:
- характеру ушкодження
- віку та активності пацієнта
- супутніх захворювань
Матеріали протеза
Компоненти ендопротеза:
- Ніжка — титан, кобальт-хром, нержавіюча сталь
- Головка — метал або кераміка
- Чашка (вкладиш) — поліетилен, метал, кераміка
Матеріали мають бути біоінертними, зносостійкими та міцними, що гарантує довговічність імпланта.
Сучасні протези:
- не викликають алергії
- сумісні з МРТ
- служать 15–25 років
Методи фіксації протеза
Цементна фіксація. Імплант фіксується медичним цементом. Можна навантажувати ногу одразу.
Безцементна фіксація. Протез вростає в кістку завдяки пористій поверхні. Повне приживлення — до 6 тижнів.
Комбінована (гібридна). Один компонент фіксується цементно, інший — безцементно.
Вибір залежить від якості кісткової тканини, віку та очікуваного рівня активності після операції.
Який протез обрати
- Однополюсні протези — переважно для людей літнього віку з переломами
- Тотальні протези — для широкого спектра патологій (артроз, некроз, дисплазія тощо)
- Малоінвазивна техніка — можлива для пацієнтів із нормальною вагою та доброю анатомією
Лікар враховує:
- вік
- ступінь ушкодження
- стан кісток і хряща
- фізичну активність
Кожен протез підбирається індивідуально, з метою досягнення максимального комфорту та довговічного результату.
Підготовка до операції ендопротезування: важливі кроки
Медична підготовка
Перед ендопротезуванням кульшового суглоба лікар проводить повне обстеження, щоб оцінити ваш стан і виключити протипоказання.
Обов’язково:
- загальний та біохімічний аналіз крові
- аналіз сечі
- коагулограма
- обстеження на інфекції
- ЕКГ, УЗД вен нижніх кінцівок
- рентген, КТ або МРТ тазостегнового суглоба
- флюорографія
- консультації: анестезіолога, стоматолога, профільних спеціалістів
При ревізійному ендопротезуванні — аналіз попередньої операції, уточнення типу імплантів, виключення інфекції.
Особиста підготовка пацієнта
Ваш внесок у підготовку — ключ до успіху операції.
Що потрібно зробити:
- Усунути вогнища інфекції (зуби, ЛОР-органи, шкіра)
- Пройти огляд у стоматолога — навіть віддалена інфекція може ускладнити загоєння
- Повідомити лікаря про всі ліки, що приймаєте — деякі можуть бути скасовані
- За 6 годин до операції — не їсти та не пити
- Зняти зубні протези, пірсинг, прикраси
- Прийняти гігієнічний душ з антисептиком
Психологічна та фізична підготовка:
- Налаштуйтесь на позитивний результат — це важлива складова одужання
- Уникайте стресу
- За можливості — зміцніть м’язи навколо тазостегнового суглоба (після погодження з лікарем)
Як відбувається операція з ендопротезування кульшового суглоба
Операція із заміни кульшового суглоба (тотальне ендопротезування) передбачає видалення пошкоджених кісткових і хрящових структур та їх заміну металевими, керамічними або поліетиленовими компонентами.
- Тривалість операції: зазвичай 60–120 хв
- Після операції пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії під наглядом лікарів
- Використовується загальна або спінальна анестезія
Етапи хірургічного втручання
- Розріз шкіри — 6–15 см (залежить від техніки)
- Видалення ушкоджених структур — головки стегнової кістки, обробка вертлюжної западини
- Встановлення імплантатів:
- ацетабулярний компонент (чашка)
- феморальний компонент (ніжка + головка)
- Перевірка рухомості протеза
- Зашивання рани, дренаж, накладання пов’язки
Процедура добре стандартизована та відпрацьована у світовій ортопедії.
Хірургічні техніки
Хірургічні доступи:
- Стандартний — розріз 12–20 см
- Малоінвазивний (MIS) — до 10 см, з мінімальним ушкодженням м’язів
Індивідуальний підбір протеза:
- За допомогою рентген-шаблонів або 3D-моделювання
- Розмір кожного компонента підбирається під анатомію пацієнта
Знеболення та догляд після операції:
- Знеболення — пріоритет №1 після операції
- Медсестри та персонал регулярно перевіряють стан пацієнта
- Не соромтесь звертатись по допомогу у будь-який час — контроль болю важливий для успішного відновлення
Можливі ризики та ускладнення після ендопротезування
Потенційні ускладнення після операції
Як і будь-яке хірургічне втручання, ендопротезування кульшового суглоба має ризики.
Більшість ускладнень рідкісні, але про них варто знати:
- підвищення температури, почервоніння, набряк у зоні шва
- виділення з рани
- біль або оніміння в кінцівці
- утворення тромбів у венах
- інфекція (глибока або поверхнева)
- вивих протеза — при неправильному русі або надмірному згинанні
- розхитування компонентів ендопротеза з часом
- перипротезний перелом — перелом навколо імпланта
- пошкодження нервів або судин (вкрай рідко)
- необхідність повторної операції (ревізійне ендопротезування)
Ризики зменшуються завдяки контролю, досвіду хірурга та дотриманню післяопераційних рекомендацій.
Профілактика ускладнень
Профілактика тромбозів:
- еластичні бинти або компресійні панчохи
- антикоагулянти (за призначенням лікаря)
- рання мобілізація
Профілактика інфекцій:
- гігієна рани
- антибіотикопрофілактика
- усунення хронічних інфекцій до операції
Профілактика вивиху:
- уникати глибоких згинань і скручувань ноги
- правильно вставати, сідати, повертатися — як навчив реабілітолог
Контроль ваги:
- Зайва маса тіла збільшує навантаження на імплант і ризик його зношення.
Ключ до безпечного відновлення — дисципліноване виконання рекомендацій лікаря, уважність до власного стану і своєчасне звернення за медичною допомогою при будь-яких змінах.
Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба
Початок відновлення
Реабілітація стартує з першого дня після операції під контролем лікаря та реабілітолога. Програму підбирають індивідуально, з урахуванням віку, типу імпланта і загального стану.
- Перші рухи — вже в день операції (за погодженням з лікарем)
- Сидіння, вставання, ходьба з опорою — якнайшвидше
- Допоміжні засоби (милиці, ходунки) використовують у середньому до 2 тижнів
Перші тижні після операції
Ранні дії мають ключове значення:
- День після операції — зняття дренажу, перев’язка
- 2–3 день — активізація, навчання ходьбі з фахівцем
- Лягати рекомендовано на здоровий бік
- У деяких випадках застосовується апарат CPM для пасивної розробки рухів
Чим раніше розпочато рух, тим швидше йде відновлення кровообігу, м’язів і функції суглоба.
Вправи та фізична активність
Мета: відновити рухливість, силу та рівновагу.
Стандартна програма включає:
- вправи на згинання та розгинання кульшового суглоба
- зміцнення м’язів стегна, сідниць, гомілки
- розтяжку та кардіо-навантаження низької інтенсивності
- навчання правильній ході та уникнення дисбалансу тазу
Фізіотерапія = ключ до швидкого повернення до активного життя.
Рекомендації для успішної реабілітації
- Виконуйте всі вказівки лікаря й реабілітолога
- Уникайте:
- надмірного згинання ноги
- перехрещування ніг
- різких поворотів тулуба
- Використовуйте опору до повного зміцнення м’язів
- Контролюйте вагу — це знижує навантаження на імплант
- Повідомляйте лікаря про будь-які ознаки інфекції
Терміни повного відновлення
- Рубець заживає ≈ 3 тижні
- Приживлення імпланта ≈ 6 тижнів
- Повернення до активного життя — від 2 до 6 місяців
- Повне відновлення — до 12 місяців (індивідуально)
Більшість пацієнтів помічають полегшення вже через кілька тижнів після операції та проходження базового курсу реабілітації.
Переваги ендопротезування кульшового суглоба
Зменшення болю та покращення рухливості
- Біль зникає — у більшості пацієнтів болючі відчуття в області стегна повністю або майже повністю зникають вже в перші тижні після операції.
- Рухи повертаються — суглоб знову працює майже в повному обсязі, без скованості та дискомфорту.
- Пацієнти можуть вільно сидіти, ходити, підніматися сходами та виконувати щоденні дії без болю.
Це найважливіші причини високої задоволеності після операції.
Підвищення якості життя
Ендопротезування дозволяє:
- повернутись до активного життя
- подорожувати, займатись спортом з низьким навантаженням (ходьба, плавання, велоспорт, гольф)
- спілкуватися, працювати та жити без постійного болю
Люди знову займаються улюбленими справами, стають більш незалежними, фізично й емоційно активними.
Успішне ендопротезування змінює життя: замість обмежень — свобода руху, замість болю — комфорт і впевненість у собі.
Вартість ендопротезування кульшового суглоба
Ціна тотального ендопротезування складається з двох частин:
- Вартість операції та лікування — фіксована
- Вартість протезу — залежить від обраного імпланта
Що входить у вартість операції
- Операція та робота медичної команди (хірурги, анестезіологи, медсестри)
- 5 днів перебування у стаціонарі з повним медикаментозним та соціальним забезпеченням
- Госпітальна реабілітація та навчання з реабілітологом
- Харчування, догляд, перев’язки та контроль стану
Вартість не змінюється в залежності від техніки операції або виду протеза.
Вартість самого імпланта
Ціна протеза залежить від:
- виробника (Європа, США тощо)
- матеріалів (кераміка, метал, поліетилен)
- конфігурації: керамічна чи металева головка, вкладиш із поліетилену, металу чи кераміки
Лікар запропонує кілька варіантів протезів. Остаточний вибір — за пацієнтом.
Як перевірити, за що ви платите
Перш ніж погодитися на операцію, уточніть:
- Чи включено медикаменти для операції та стаціонару?
- Чи оплачена робота хірургів, анестезіолога, реабілітолога?
- Чи входить у вартість реабілітація в стаціонарі?
- Чи покриває ціна харчування, догляд, перев’язки?
У нашій клініці ви отримуєте прозорий кошторис ще до початку лікування, без прихованих витрат і змін у процесі.
Про ціни на протезування та протези Ви можете дізнатись тут
Про приклади розрахунку вартості лікування можна дізнатись тут
З чого складається ціна лікування Ви можете дізнатись тут
.png)
.png)
.webp)
сервісу
