.svg)
Запаморочення: причини і коли звертатися до ЛОРа
.png)
Що означає запаморочення?
Запаморочення - це загальна назва для кількох різних відчуттів: здається, що крутиться кімната або власне тіло, «пливе» підлога, хитає під час ходьби, темніє в очах чи ось-ось знепритомнієте. Для лікаря важливо, яке саме відчуття ви маєте на увазі, бо за ним стоять зовсім різні причини.
Відчуття обертання (вертиго) найчастіше пов'язане з внутрішнім вухом - органом рівноваги, тому з ним звертаються до отоларинголога. Слабкість і потемніння в очах частіше мають серцево-судинне чи загальне походження. Більшість епізодів запаморочення не загрожують життю, але раптове запаморочення разом зі слабкістю в руці, порушенням мови чи двоїнням потребує негайної допомоги.
Як проявляється запаморочення
Опишіть лікарю свої відчуття якомога точніше - це половина діагнозу. Зазвичай виділяють чотири варіанти:
- Системне запаморочення (вертиго) - чітке відчуття обертання предметів навколо або себе в просторі. Часто супроводжується нудотою, блюванням, пітливістю, мимовільними рухами очей (ністагмом). Типове для хвороб внутрішнього вуха.
- Переднепритомний стан - слабкість, потемніння в очах, шум у вухах, відчуття, що «зараз впаду». Найчастіше пов'язаний із падінням тиску, різким вставанням, аритмією, зневодненням.
- Порушення рівноваги - хиткість під час ходьби без відчуття обертання, особливо в темряві. Буває при ураженні обох вестибулярних апаратів, нервів ніг, мозочка.
- Невизначене запаморочення - «туман у голові», відчуття легкості чи важкості, часто на тлі тривоги, втоми, недосипу або дії ліків.
Важать також тривалість нападу (секунди, хвилини, години чи дні), що його провокує (поворот у ліжку, вставання, гучний звук) і чи є супутні симптоми з боку вуха: шум, закладеність, зниження слуху.
ЛОР-причини запаморочення
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення
Найчастіша причина вертиго. Короткі, до хвилини, напади обертання виникають при повороті в ліжку, нахилі голови, погляді вгору. Причина - зміщення дрібних кристалів (отолітів) у півколових каналах. Детальніше - на сторінці ДППГ.
Хвороба Меньєра
Напади обертання тривалістю від 20 хвилин до кількох годин разом із закладеністю вуха, шумом і коливанням слуху на одне вухо. З часом слух на ураженому боці може знижуватися. Детальніше - хвороба Меньєра.
Вестибулярний неврит і лабіринтит
Раптове сильне запаморочення, що триває добу і довше, з нудотою та блюванням, часто після застуди. При невриті переддверно-завиткового нерва слух зазвичай збережений, а при лабіринтиті до запаморочення додається зниження слуху.
Інші причини з боку вуха
- баротравма вуха після польоту чи пірнання;
- ускладнений гострий середній отит або холестеатома;
- пухлини слухового нерва - рідко, проявляються однобічним зниженням слуху, шумом у вусі і хиткістю.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Інші причини запаморочення
Не кожне запаморочення пов'язане з вухом. Лікар обов'язково оцінює й інші можливі джерела:
- Серцево-судинні - ортостатична гіпотензія (різке падіння тиску під час вставання), аритмії, вади клапанів, надмірне зниження тиску ліками при лікуванні артеріальної гіпертензії.
- Неврологічні - вестибулярна мігрень, інсульт або транзиторна ішемічна атака, цереброваскулярні хвороби, розсіяний склероз.
- Загальні стани - анемія, зневоднення, низький рівень цукру в крові, інфекції з температурою.
- Ліки - снодійні, заспокійливі, деякі протисудомні та препарати для зниження тиску.
- Тривожні розлади і хронічне постурально-перцептивне запаморочення - тривале відчуття хиткості, яке посилюється в людних місцях і при русі навколо.
Поширене пояснення «запаморочення через шийний остеохондроз» насправді підтверджується рідко. Тому не варто зупинятися на ньому, не виключивши причин з боку вуха, серця та мозку.
Коли викликати 103
Викликайте швидку допомогу негайно, якщо запаморочення поєднується з будь-якою з цих ознак:
- асиметрія обличчя, слабкість або оніміння руки чи ноги з одного боку;
- порушення мови, двоїння в очах, раптова втрата зору;
- неможливість стояти чи сидіти без опори, різка незграбність рухів;
- раптовий дуже сильний головний біль;
- втрата свідомості, біль у грудях, задишка, сильне серцебиття.
Такі симптоми можуть свідчити про інсульт або серйозну проблему із серцем - тут важить кожна хвилина. Також не відкладайте візит до лікаря, якщо запаморочення супроводжується раптовою втратою слуху на одне вухо: її лікування найефективніше в перші дні.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Діагностика запаморочення
Обстеження починається з детальної розмови: що ви відчуваєте, скільки триває напад, що його провокує, які ліки приймаєте. Далі лікар проводить:
- отоскопію - огляд слухового проходу та барабанної перетинки;
- оцінку ністагму - мимовільних рухів очей, зокрема за допомогою окулярів Френзеля;
- позиційні проби (Дікса-Холлпайка та інші) - підтверджують ДППГ і показують, який канал уражений;
- тест імпульсу голови і проби на координацію - допомагають відрізнити ураження внутрішнього вуха від центральних причин;
- аудіометрію та тимпанометрію - перевіряють слух і стан середнього вуха;
- вимірювання тиску лежачи і стоячи, ЕКГ - за потреби.
Якщо є підозра на судинну причину, лікар може призначити УЗД судин голови та шиї, а при неврологічних ознаках - МРТ головного мозку і консультацію невролога.
Що можна зробити самостійно
Під час нападу
- одразу сядьте або ляжте, щоб не впасти;
- зафіксуйте погляд на нерухомому предметі, не робіть різких рухів головою;
- якщо нудить, лежіть на боці, пийте воду невеликими ковтками;
- не сідайте за кермо і не працюйте на висоті, доки стан не мине;
- запишіть, коли почався напад, скільки тривав і що йому передувало - це допоможе лікарю.
Чого не варто робити
- самостійно тривало приймати препарати «від запаморочення» - вони знімають симптом, але при тривалому прийомі гальмують відновлення рівноваги;
- повторювати вправи з інтернету без підтвердженого діагнозу: маневр для одного каналу не допоможе при ураженні іншого;
- списувати повторні напади на «тиск» чи «шию» без обстеження.
Лікування залежно від причини
- ДППГ - лікується репозиційними маневрами (наприклад, маневром Еплі), які лікар виконує на прийомі. Часто полегшення настає після одного-двох сеансів.
- Хвороба Меньєра - обмеження солі, кофеїну та алкоголю, медикаментозне лікування за призначенням, у стійких випадках - інтратимпанальні процедури.
- Вестибулярний неврит - коротке лікування в гострому періоді та вестибулярна реабілітація: спеціальні вправи, які допомагають мозку компенсувати порушення.
- Лабіринтит і отит - лікування інфекції та контроль слуху.
- Несистемне запаморочення - корекція тиску, ліків, лікування анемії, зневоднення, тривоги разом із профільними лікарями.
Вестибулярна гімнастика корисна майже при всіх хронічних порушеннях рівноваги, але вправи підбирають індивідуально після встановлення діагнозу.
Запаморочення у дітей, людей похилого віку та вагітних
Діти часто не можуть описати відчуття, тому про запаморочення свідчать раптова незграбність, страх, бажання триматися за дорослих, блідість, блювання. У дітей причиною частіше бувають вестибулярна мігрень і наслідки отиту. Таку дитину варто показати лікарю, зокрема в межах дитячої отоларингології.
Люди похилого віку мають вищий ризик падінь і переломів. У них запаморочення часто поєднує кілька причин: ДППГ, зниження зору, нейропатію, дію ліків. Перегляд ліків і лікування ДППГ значно зменшують ризик падінь.
Під час вагітності легке запаморочення при вставанні буває через зміни тиску та рівня цукру. Але сильне запаморочення, головний біль, «мушки» перед очима чи набряки - привід негайно звернутися до лікаря.
Консультація отоларинголога в Симбіотиці
Якщо запаморочення повторюється, супроводжується шумом у вусі, закладеністю чи зниженням слуху, запишіться на консультацію отоларинголога у Симбіотиці. Лікар з'ясує, чи пов'язані симптоми з внутрішнім вухом, проведе позиційні проби та перевірить слух, а за потреби направить до кардіолога чи невролога. Про те, як розрізнити ЛОР- і неврологічні причини, читайте також у статті про тинітус і запаморочення.
Часті запитання
До якого лікаря йти із запамороченням? Якщо крутиться кімната, є шум чи закладеність у вусі - до отоларинголога. Якщо темніє в очах і слабкість - до терапевта чи кардіолога. При ознаках інсульту - викликайте 103.
Чи небезпечне ДППГ? Саме по собі ні, але раптові напади підвищують ризик падіння. Воно добре лікується репозиційними маневрами.
Чи може запаморочення бути через тиск? Так, особливо при різкому вставанні або надмірному зниженні тиску ліками. Але перед тим лікар має виключити причини з боку вуха.
Скільки триває вестибулярний неврит? Гострий період зазвичай кілька днів, повне відновлення рівноваги - від кількох тижнів до кількох місяців, швидше - з вестибулярною гімнастикою.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті