Тинітус і запаморочення: коли це лор-проблема, а коли - неврологія

Шум у вухах і запаморочення одні з найчастіших скарг, з якими пацієнти звертаються до лікарів. Хтось описує тинітус як дзвін, шипіння чи «електричний» звук, інші як постійний гул. Запаморочення ж може проявлятися відчуттям хитання, обертання або нестійкості. Найскладніше те, що ці симптоми можуть походити як від ЛОР-органів, так і від нервової системи. Розібратися самостійно практично неможливо, потрібна чітка діагностика.

Коли причиною є вухо: ЛОР-захворювання

У більшості випадків тинітус та запаморочення пов’язані зі структурами внутрішнього вуха. Саме там розташовані рецептори слуху й рівноваги, які дуже чутливі до запалення, інфекцій або змін тиску.

ЛОР-проблеми можуть виникати при отитах, сірчаних пробках, екзостозах, але найчастіше при ураженнях внутрішнього вуха. Найвідоміші стани доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ), хвороба Меньєра або запальні процеси лабіринту.

Тривожним сигналом є раптове зниження слуху разом із шумом у вусі: це може вказувати на гостру нейросенсорну туговухість, яка потребує негайного лікування у ЛОР-спеціаліста.

Коли проблема - у нервовій системі

Не всі запаморочення мають «вушне» походження. Часто їх викликають порушення кровообігу у мозку, захворювання шийного відділу хребта, мігрень або дисфункція вегетативної нервової системи. Тинітус також може бути неврологічним, особливо коли він не пов’язаний зі змінами слуху.

Неврологічні причини частіше проявляються нестійкістю, «ватними» ногами, потемнінням в очах, епізодами дезорієнтації або супутнім головним болем.

Як зрозуміти, до кого йти

Щоб не втрачати час, потрібно орієнтуватися на супутні симптоми.

Симптоми, що підказують напрямок обстеження:

• до ЛОРа: шум у вусі + закладеність, погіршення слуху, чітке «крутіння» світу, запаморочення при зміні положення голови;
• до невролога: запаморочення з нудотою без змін у слуху, відчуття нестійкості, епізоди «провалів», головний біль, порушення координації, слабкість у кінцівках;
• до обох фахівців: поєднання тинітусу і запаморочення невідомої причини, повторні епізоди, симптоми, що тривають довше кількох днів.

Оптимально починати з ЛОР-лікаря та аудіометрії, а при підозрі на неврологічне походження — підключати невролога, робити УЗД судин шиї, МРТ чи інші додаткові обстеження.

Симптом один, причин - десятки

Тинітус і запаморочення це не діагноз, а прояви десятків різних станів. Одні легко усуваються, інші потребують тривалого лікування. Але в більшості випадків правильний маршрут до лікаря дозволяє швидко визначити причину й обрати ефективну терапію.

Головне не миритися з симптомами і не чекати, що вони «перейдуть самі». Чим раніше розпочата діагностика, тим більший шанс повністю відновити слух, рівновагу і якість життя.