.svg)
Лікування позиційного запаморочення (ДППГ) у Львові
.png)
Що таке ДППГ?
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППГ) — найпоширеніша причина запаморочення, пов'язана з внутрішнім вухом. Людина відчуває різке обертання навколо себе або «кружляння кімнати» на кілька секунд — коли лягає, встає з ліжка, перевертається на бік, закидає голову назад чи нахиляється.
Назва пояснює суть: доброякісне — не загрожує життю; пароксизмальне — виникає нападами; позиційне — провокується зміною положення голови.
Причина — дрібні кристали карбонату кальцію (отоліти), які зміщуються у півколові канали внутрішнього вуха і неправильно подразнюють рецептори рівноваги. ДППГ частіше трапляється після 50 років і в жінок. Хороша новина: у більшості випадків його можна усунути за один-два візити до лікаря за допомогою простих репозиційних маневрів.
Причини ДППГ
У внутрішньому вусі є мішечки з отолітами — крихітними кристалами, що допомагають відчувати силу тяжіння та прискорення. Якщо частина кристалів відривається і потрапляє в півколовий канал, при рухах голови вони переміщуються в рідині каналу і створюють хибний сигнал про обертання.
Що сприяє зміщенню отолітів
- Вікові зміни внутрішнього вуха — найчастіша причина, коли явного провокатора немає.
- Травма голови, навіть легка, удар, різкий рух.
- Тривалий постільний режим після операцій чи хвороб.
- Захворювання внутрішнього вуха — вестибулярний неврит, лабіринтит, хвороба Меньєра.
- Остеопороз і дефіцит вітаміну D — пов'язані з частішими рецидивами.
- Тривале положення з закинутою головою — наприклад, у кріслі стоматолога чи перукаря.
- Перенесені інфекції вуха, наприклад хронічний середній отит, а також баротравма вуха — рідше.
Види ДППГ
У кожному вусі три півколові канали, і отоліти можуть потрапити в будь-який із них. Від цього залежить, який маневр допоможе.
ДППГ заднього півколового каналу
Найчастіший варіант — близько 80–90% випадків. Запаморочення виникає, коли людина лягає, встає чи закидає голову.
ДППГ горизонтального (латерального) каналу
Запаморочення особливо сильне при поворотах у ліжку з боку на бік. Потребує інших маневрів.
ДППГ переднього каналу
Трапляється рідко.
Каналолітіаз і купулолітіаз
Кристали можуть вільно рухатися в рідині каналу (каналолітіаз) або «прилипати» до чутливої структури — купули (купулолітіаз). Від цього залежить тривалість нападів і вибір техніки лікування.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми ДППГ
- Коротке, але інтенсивне запаморочення з відчуттям обертання — зазвичай до хвилини.
- Чіткий зв'язок зі зміною положення голови: лягання, вставання, повороти в ліжку, нахили, погляд угору.
- Нудота, іноді блювання.
- Нестійкість під час ходьби після нападу.
- Напади часто сильніші вранці, коли людина встає.
Для ДППГ не характерні зниження слуху, шум у вухах, головний біль, порушення мови чи слабкість у кінцівках. Якщо вони є — причина, найімовірніше, інша.
Коли викликати 103
Негайно телефонуйте 103, якщо запаморочення з'явилося раптово і не минає у спокої, супроводжується сильним головним болем, двоїнням в очах, порушенням мови, слабкістю чи онімінням руки або ноги, асиметрією обличчя, людина не може стояти чи ходити. Це можуть бути ознаки інсульту.
Діагностика ДППГ
Діагноз ставлять на основі розповіді пацієнта та спеціальних позиційних проб — без складного обладнання.
- Проба Дікса-Холлпайка — лікар швидко переводить пацієнта з положення сидячи в положення лежачи з поверненою та трохи закинутою головою. При ДППГ заднього каналу виникає характерне запаморочення і рухи очей (ністагм).
- Проба з поворотом голови лежачи — для виявлення ураження горизонтального каналу.
- Огляд вух і оцінка слуху — щоб виключити інші захворювання.
- Неврологічний огляд — координація, рухи очей.
- МРТ головного мозку — лише за показаннями, якщо симптоми нетипові або лікування не допомагає.
Щоб відрізнити ДППГ від інших причин запаморочення, корисно знати, як саме виникає напад. Більше про це — у статті «Тинітус і запаморочення: коли це ЛОР-проблема, а коли — неврологія».
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування ДППГ
Репозиційні маневри
Основа лікування — репозиційні маневри: лікар послідовно змінює положення голови і тіла пацієнта так, щоб кристали «викотилися» з півколового каналу назад у мішечок, де вони не заважають.
- Маневр Еплі — найчастіше застосовується при ураженні заднього каналу.
- Маневр Семонта — альтернатива при задньому каналі.
- Маневр Лемперта (барбекю) та інші — при ураженні горизонтального каналу.
Процедура триває кілька хвилин. Під час неї може на короткий час з'явитися запаморочення — це очікувано. У більшості пацієнтів симптоми минають після одного-двох сеансів.
Вправи вдома
Лікар може навчити виконувати маневри самостійно або призначити вправи вестибулярної реабілітації, якщо залишилася нестійкість.
Ліки
Препарати проти запаморочення не усувають причину ДППГ. Їх іноді призначають на короткий час лише для полегшення нудоти, бо тривалий прийом сповільнює природне відновлення рівноваги.
Хірургічне лікування
Потрібне вкрай рідко — при тяжкому ДППГ, що не піддається маневрам протягом тривалого часу.
Після лікування
- Першу добу після маневру уникайте різких рухів головою, нахилів і закидання голови назад.
- Перші ночі можна спати з трохи піднятим узголів'ям.
- Легка нестійкість протягом кількох днів — нормальна, вона минає сама.
- Поступово повертайтеся до звичної активності: ходьба допомагає вестибулярній системі адаптуватися.
- Будьте обережні на сходах і в темряві, поки рівновага повністю не відновиться.
Якщо запаморочення повернулося або змінився його характер, зверніться до лікаря повторно — можливо, уражено інший канал.
Чим небезпечне ДППГ без лікування
Саме по собі ДППГ не уражає мозок і не спричиняє глухоти. Але без лікування напади можуть тривати тижнями й місяцями, а наслідки суттєво впливають на якість життя:
- Падіння і травми — особливо небезпечні для літніх людей з остеопорозом.
- Страх рухатися, обмеження активності, порушення сну.
- Тривожність і постійне відчуття нестійкості.
- Рецидиви — ДППГ може повертатися через місяці чи роки, тому важливо знати його ознаки.
У частини людей ДППГ минає самостійно за кілька тижнів, але чекати не варто: репозиційний маневр зазвичай дає полегшення значно швидше і зменшує ризик падінь. Крім того, лише огляд лікаря дає змогу переконатися, що запаморочення справді спричинене ДППГ, а не іншою, серйознішою причиною.
Профілактика рецидивів
- Залишайтеся фізично активними — регулярна ходьба підтримує вестибулярну систему.
- Перевірте рівень вітаміну D і, за рекомендацією лікаря, скоригуйте дефіцит.
- Лікуйте остеопороз, якщо його виявлено.
- Вставайте з ліжка повільно: спершу сядьте, посидьте кілька секунд.
- Уникайте тривалого положення з сильно закинутою головою.
- Бережіть голову від травм — використовуйте шолом під час катання на велосипеді, лижах.
Коли звертатися до ЛОРа
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо запаморочення виникає під час зміни положення голови, триває секунди і повторюється. Також зверніться, якщо разом із запамороченням знизився слух, з'явився шум у вухах чи відчуття закладеності.
Отоларингологи Симбіотики у Львові та Стрию проведуть позиційні проби, огляд вух і тимпанометрію, а за потреби проведуть репозиційний маневр або порадять подальше обстеження. Інші причини запаморочення, пов'язані з вухом, описані на сторінці сенсоневральної приглухуватості.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті