.svg)
Кров'янисті виділення між місячними: причини і коли до гінеколога
.png)
Що означають кров'янисті виділення між місячними?
Міжменструальні кров'янисті виділення - це будь-яка кров або мажучі коричневі виділення з піхви в дні, коли менструації не повинно бути. Вони можуть бути ледь помітними, у вигляді кількох крапель на білизні, або нагадувати невелику кровотечу.
Іноді такі виділення є варіантом норми - наприклад, у дні овуляції чи в перші місяці прийому гормональної контрацепції. Але часто вони сигналізують про поліп, запалення, гормональний збій або зміни шийки матки.
Оскільки причин багато, а серед них трапляються і передракові стани, повторювані виділення між місячними завжди варто показати гінекологу. Ширше про порушення кровотеч ідеться на сторінці аномальних маткових кровотеч.
Як проявляються і що варто помітити
Для лікаря важливі такі деталі:
- Коли з'являються - у середині циклу, перед місячними, після них, після статевого акту або хаотично;
- Скільки триває - один-два дні чи тиждень і більше;
- Колір і кількість - рожеві, яскраво-червоні чи коричневі, мажучі чи рясні;
- Чи повторюються - один епізод чи кілька циклів поспіль;
- Супутні симптоми - біль, незвичні виділення, свербіж, біль під час статевого акту, затримка місячних.
Коричневі мажучі виділення за 1-2 дні до менструації чи після неї часто пов'язані з гормональними коливаннями або залишками менструальної крові. Але якщо вони тривають багато днів або з'являються щоциклу, причину треба з'ясувати.
Гінекологічні причини
- Овуляторні виділення - короткі мажучі виділення в середині циклу через коливання естрогенів; нерідко поєднуються з болем під час овуляції;
- Поліп ендометрію - одна з найчастіших причин мажучих виділень у будь-які дні циклу;
- Поліп цервікального каналу - часто кровить після статевого акту чи огляду;
- Гіперплазія ендометрію - надмірне потовщення слизової матки, особливо при рідких овуляціях;
- Міома матки, зокрема субмукозна, та аденоміоз;
- Ектопія шийки матки і цервіцит - контактні виділення;
- Ендометрит та інфекції, що передаються статевим шляхом, зокрема хламідіоз;
- Дисплазія шийки матки та, рідко, злоякісні пухлини.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Інші причини
- Гормональна контрацепція - у перші 3 місяці прийому таблеток, після встановлення гормональної спіралі чи імплантату, а також при пропуску таблеток;
- Внутрішньоматкова спіраль - мідна ВМС може посилювати й подовжувати кровотечі;
- Захворювання щитоподібної залози - зокрема гіпотиреоз;
- СПКЯ та ановуляція - нерегулярні цикли з непередбачуваними кровотечами;
- Ліки - антикоагулянти, деякі антидепресанти, гормональні препарати;
- Порушення згортання крові;
- Ранні терміни вагітності - зокрема позаматкова вагітність чи загроза переривання;
- Перименопауза - нерегулярні цикли в роки перед менопаузою.
Коли терміново до лікаря і коли викликати 103
Викликайте 103, якщо:
- кровотеча сильна - прокладка повністю просочується за годину або менше кілька годин поспіль;
- кровотеча супроводжується різким болем унизу живота, запамороченням, слабкістю чи непритомністю;
- є затримка місячних або позитивний тест на вагітність і з'явилися кров'янисті виділення з болем.
Зверніться до гінеколога найближчими днями, якщо:
- виділення повторюються другий-третій цикл;
- кров з'являється після статевого акту;
- виділення з'явилися після менопаузи - навіть одноразово і в невеликій кількості;
- є температура, неприємний запах виділень чи біль.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Діагностика
Обстеження залежить від віку, характеру виділень і супутніх скарг:
- Тест на вагітність - для жінок репродуктивного віку;
- Гінекологічний огляд у дзеркалах - лікар оцінює шийку матки, бачить поліпи цервікального каналу чи ектопію;
- Цитологія (ПАП-тест) і тест на ВПЛ - скринінг змін шийки матки;
- Кольпоскопія - детальний огляд шийки під збільшенням;
- УЗД органів малого таза - товщина ендометрію, поліпи, міоми;
- Мазки та ПЛР на інфекції;
- Гормональні аналізи - ТТГ, пролактин та інші за показаннями;
- Гістероскопія - огляд порожнини матки, щоб підтвердити чи видалити поліп і взяти матеріал на гістологію.
Що можна зробити самостійно
- ведіть календар: позначайте дні менструацій і дні виділень, їх кількість і колір;
- якщо ви приймаєте гормональні контрацептиви, перевірте, чи не було пропусків таблеток, і приймайте їх в один і той самий час;
- зробіть тест на вагітність при будь-якій затримці;
- використовуйте прокладки, а не тампони, поки причина не з'ясована, - так легше оцінити кількість виділень.
Чого не робити:
- не спринцюйтеся - це порушує мікрофлору і може поширити інфекцію;
- не приймайте кровоспинні засоби без призначення лікаря;
- не відкладайте візит, якщо виділення з'явилися після менопаузи.
Лікування залежно від причини
- Поліпи ендометрію чи цервікального каналу - видалення під час гістерорезектоскопії з гістологічним дослідженням;
- Гіперплазія ендометрію - гормональна терапія або гістероскопія залежно від типу гіперплазії;
- Інфекції та запалення - лікування за результатами аналізів, за потреби - партнера;
- Ектопія та дисплазія - спостереження або лікування шийки матки за результатами цитології та кольпоскопії;
- Побічна дія контрацепції - корекція методу або препарату, якщо виділення не минають за 3 місяці;
- Гормональні порушення - лікування разом з ендокринологом.
Після усунення причини виділення зазвичай припиняються. Важливо пройти контрольний огляд у призначений термін.
Особливості в різні періоди
Під час вагітності
Будь-які кров'янисті виділення під час вагітності - привід звернутися до лікаря того ж дня, а при болю чи рясній кровотечі - викликати 103.
Після менопаузи
Кров'янисті виділення через рік і більше після останньої менструації вважаються ознакою, що потребує обов'язкового обстеження. Найчастіше причина доброякісна - атрофія слизової чи поліп, але потрібно виключити рак ендометрію.
Підлітки
У перші роки після менархе цикли бувають нерегулярними, але тривалі чи рясні кровотечі потребують огляду, зокрема для виключення порушень згортання.
Консультація гінеколога в Симбіотиці
Запишіться на консультацію гінеколога у Симбіотиці у Львові. Лікар проведе огляд, УЗД і за потреби кольпоскопію чи гістероскопію, щоб встановити причину виділень.
Часті запитання
Чи нормальні мажучі виділення в середині циклу? Короткі незначні виділення в дні овуляції бувають варіантом норми. Якщо вони тривалі чи повторюються з іншими симптомами, зверніться до лікаря.
Чому мажу на таблетках? У перші 3 місяці прийому це поширений побічний ефект. Якщо виділення тривають довше або з'явилися після тривалого спокійного прийому, потрібен огляд.
Чи може бути кров між місячними через стрес? Стрес може збити цикл, але не варто списувати на нього повторювані виділення без обстеження.
Чи небезпечні коричневі виділення перед місячними? Один-два дні - часто норма. Тривалі мажучі виділення перед менструацією можуть бути ознакою поліпа чи ендометріозу.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті