.svg)
Лікування гіперплазії ендометрію у Львові
.png)
Що таке гіперплазія ендометрію?
Гіперплазія ендометрію — це надмірне розростання внутрішньої оболонки матки. Зазвичай вона розвивається, коли ендометрій тривалий час перебуває під впливом естрогенів, а прогестерону, який зупиняє його ріст, не вистачає.
Гіперплазія сама по собі не є раком. Але одна з її форм — атипова гіперплазія — є передраковим станом і без лікування може перейти в рак ендометрію. Тому важливо не лише побачити потовщення на УЗД, а й точно визначити тип гіперплазії за гістологічним дослідженням.
Найчастіше гіперплазію виявляють у період перед менопаузою та після неї, але вона трапляється і в молодих жінок із нерегулярним циклом.
Причини та фактори ризику
Основна причина — дисбаланс гормонів, коли естрогенів відносно багато, а прогестерону мало.
- Відсутність овуляції — наприклад, при синдромі полікістозних яєчників чи в період перед менопаузою.
- Надлишкова вага — жирова тканина виробляє естрогени.
- Цукровий діабет, інсулінорезистентність, артеріальна гіпертензія.
- Прийом естрогенів без прогестагену, деякі ліки (зокрема тамоксифен).
- Пізня менопауза, відсутність пологів.
- Гормонопродукуючі пухлини яєчників (рідко).
- Спадкові синдроми (наприклад, синдром Лінча).
Види та симптоми гіперплазії
Види (класифікація ВООЗ)
- Гіперплазія без атипії — доброякісний стан, ризик переходу в рак низький; часто добре відповідає на гормональне лікування.
- Атипова гіперплазія (ендометріальна інтраепітеліальна неоплазія) — передраковий стан, що потребує активного лікування.
Також на тлі гіперплазії часто утворюються поліпи ендометрію.
Симптоми
- кровотечі між місячними, мажучі виділення;
- рясні або тривалі місячні;
- нерегулярний цикл, затримки з наступною рясною кровотечею;
- будь-які кров'янисті виділення після менопаузи — важливий сигнал, що потребує обстеження;
- слабкість і втома через анемію.
Детальніше про причини кровотеч — на сторінці про аномальні маткові кровотечі.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Діагностика гіперплазії ендометрію
- Трансвагінальне УЗД малого таза — показує товщину та структуру ендометрію. У жінок репродуктивного віку його краще робити одразу після місячних.
- Аспіраційна біопсія ендометрію (пайпель-біопсія) — амбулаторний забір тканини для гістологічного дослідження.
- Гістероскопія з прицільною біопсією — лікар оглядає порожнину матки та бере тканину зі змінених ділянок; одночасно можна видалити поліпи.
- Роздільне діагностичне вишкрібання — за показаннями, зазвичай під контролем гістероскопії.
- Аналізи — загальний аналіз крові, глюкоза, гормони за показаннями.
Тільки гістологічне дослідження дозволяє відрізнити гіперплазію без атипії від атипової та виключити рак.
Лікування гіперплазії ендометрію
Гіперплазія без атипії
- усунення факторів ризику: зниження ваги, контроль діабету, перегляд гормональної терапії;
- гормональне лікування прогестинами — перша лінія за міжнародними рекомендаціями; часто застосовують гормональну внутрішньоматкову систему;
- контрольна біопсія через кілька місяців, щоб переконатися в ефекті.
Атипова гіперплазія
За сучасними рекомендаціями жінкам, які більше не планують вагітність, пропонують видалення матки. Якщо жінка планує дітей, можливе органозберігаюче гормональне лікування під суворим контролем із регулярними біопсіями.
Оперативні методи
- гістерорезектоскопія — видалення поліпів та вогнищевих змін;
- видалення матки — за показаннями, обсяг втручання визначає хірург залежно від діагнозу.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Спостереження після лікування
Гіперплазія може повертатися, якщо не усунено її причину. Тому після лікування важливий нагляд:
- контрольне УЗД та біопсія ендометрію в терміни, які визначить лікар;
- лікування супутніх станів — ожиріння, діабету, гормональних порушень (за потреби разом із ендокринологом);
- календар місячних і виділень — нова кровотеча є приводом для позапланового візиту.
Жінкам, які планують вагітність після лікування, лікар допоможе скласти план, щоб знизити ризик рецидиву.
Ускладнення та ризики
- залізодефіцитна анемія через тривалі кровотечі;
- перехід атипової гіперплазії в рак ендометрію без лікування;
- проблеми з зачаттям у жінок репродуктивного віку;
- рецидиви, якщо зберігаються фактори ризику.
Коли звернутися терміново
Дуже рясна кровотеча зі згустками, слабкість, запаморочення або непритомність — привід викликати 103.
Профілактика гіперплазії ендометрію
- підтримуйте здорову вагу та фізичну активність;
- лікуйте порушення циклу — тривала відсутність овуляції шкодить ендометрію (див. порушення менструального циклу);
- приймайте гормональну терапію лише за призначенням лікаря;
- щорічно проходьте огляд і УЗД, наприклад у межах гінекологічного чекапу.
Коли звертатися до гінеколога
Запишіться на консультацію гінеколога, якщо:
- з'явилися кров'янисті виділення після менопаузи — навіть одноразові та незначні;
- місячні стали ряснішими чи тривалішими, з'явилися кровотечі між ними;
- на УЗД знайшли потовщення ендометрію;
- ви приймаєте гормональні препарати чи тамоксифен і помітили кров'янисті виділення.
Гінекологи Симбіотики у Львові проведуть огляд, УЗД, за показаннями — біопсію чи гістероскопію, і підберуть лікування.
Гіперплазія чи поліп ендометрію: у чому різниця
Гіперплазія — це рівномірне потовщення ендометрію на значній ділянці або всій поверхні порожнини матки. Поліп — локальне доброякісне розростання, яке виступає в порожнину матки. Обидва стани можуть спричиняти кровотечі між менструаціями та після менопаузи, а на УЗД іноді виглядають схоже.
Відрізнити їх допомагає гістероскопія: поліп лікар бачить і прицільно видаляє, а при гіперплазії бере тканину на дослідження. Нерідко ці стани поєднуються, тому точний діагноз ставлять за результатами гістології.
Гіперплазія в менопаузі та на тлі гормональної терапії
Після менопаузи ендометрій у нормі тонкий, тому будь-яке його потовщення на УЗД або кров’янисті виділення потребують обстеження. Особливо уважними мають бути жінки, які приймають менопаузальну гормональну терапію: естрогени без прогестагенного компонента у жінок зі збереженою маткою підвищують ризик гіперплазії. Схему терапії підбирає лікар, а контроль ендометрію проводять регулярно.
Як підготуватися до біопсії ендометрію
- жінкам репродуктивного віку процедуру зазвичай планують на певний день циклу, який визначить лікар;
- перед біопсією роблять мазок на флору, щоб виключити запалення;
- повідомте лікаря про прийом препаратів, що впливають на згортання крові, та гормональних засобів;
- після аспіраційної біопсії можливі незначні виділення й тягнучий біль протягом 1–2 днів.
Часті запитання
Гіперплазія ендометрію — це рак?
Ні. Гіперплазія без атипії рідко переходить у рак і здебільшого добре лікується. Гіперплазія з атипією вважається передраковим станом і потребує активнішої тактики, тому важливо отримати точний гістологічний висновок.
Чи можна завагітніти з гіперплазією?
Так, після лікування та відновлення нормального ендометрію. Жінкам, які планують вагітність, лікар підбирає тактику зі збереженням матки і супроводжує до зачаття.
Чи достатньо УЗД для діагнозу?
Ні. УЗД показує лише товщину ендометрію. Тип гіперплазії визначають тільки за гістологічним дослідженням тканини.
Чи може гіперплазія повернутися?
Так, якщо зберігаються фактори ризику: надлишкова вага, ановуляторні цикли, СПКЯ, прийом естрогенів без прогестагенів. Контроль ваги, лікування гормональних порушень і регулярні огляди знижують ризик рецидиву.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті