Форма зв’язку

Залиште свої контактні дані. Ми зв'яжемося з вами найближчим часом та надамо експертну консультацію

Дякуємо за ваш запит!
Ми успішно отримали вашу заявку на прийом до лікаря.
Найближчим часом з вами зв’яжеться наш адміністратор для підтвердження запису або уточнення деталей.

Oops! Something went wrong while submitting the form.

Поліп ендометрію

Залишити звернення

4.9

350+ відгуків

Що таке поліп ендометрію?

Поліп ендометрію — це локальне розростання слизової оболонки матки (ендометрію), що має вигляд овального або округлого утворення на ніжці чи широкій основі. Такі поліпи є доброякісними і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Вони формуються внаслідок надмірного розростання ендометрію під впливом гормональних змін, запальних процесів або інших чинників. Найчастіше виявляються у жінок репродуктивного віку та в період менопаузи.

Поліпи ендометрію поділяються на кілька видів, залежно від клітинної будови:

Залозисті — складаються переважно з залозистих клітин. Часто виявляються у жінок репродуктивного віку.
Фіброзні — переважає щільна сполучна тканина. Типові для жінок у менопаузі.
Залозисто-фіброзні — комбінований тип, в якому наявні і залозисті, і фіброзні елементи. Найпоширеніший вид.
Атипові (аденоматозні) — містять клітини з ознаками атипії, які можуть бути передраковим станом. Потребують особливої уваги й хірургічного видалення.

Кожен тип поліпа має свої особливості, що впливають на підхід до лікування та подальше спостереження.

Основні причини появи поліпів

Поліпи ендометрію формуються внаслідок порушень у регуляції клітинного росту слизової оболонки матки. Це часто є результатом поєднання кількох чинників: гормональних, запальних, механічних та медикаментозних. Нижче розглянемо ключові причини їх виникнення.

Гормональний дисбаланс

Однією з провідних причин утворення поліпів є надмірний рівень естрогену при недостатній дії прогестерону. Такий дисбаланс сприяє надмірному розростанню ендометрію та формуванню поліпів.

Цей стан може бути наслідком:

порушень менструального циклу;
синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ);
ожиріння (жирова тканина продукує естроген);
прийому замісної гормональної терапії або оральних контрацептивів без контролю з боку лікаря.

Гормональні зміни особливо характерні для періоду пременопаузи, коли ризик розвитку поліпів зростає.

Хронічні запалення та інфекції

Тривалі запальні процеси у матці чи придатках можуть викликати зміну структури ендометрію та спровокувати патологічне його розростання. Зокрема:

хронічний ендометрит (запалення слизової оболонки матки);
інфекції, що передаються статевим шляхом;
порушення мікробіоти піхви.

Запалення погіршує живлення тканин, сприяє накопиченню токсинів і створює сприятливе середовище для розвитку поліпів.

Вплив медикаментів і внутрішньоматкових втручань

Деякі лікарські засоби та процедури також можуть стати тригером появи поліпів:

Тамоксифен — препарат, що застосовується для лікування раку молочної залози, має естрогеноподібну дію на ендометрій.
Внутрішньоматкові втручання — аборти, вискоблювання, встановлення внутрішньоматкової спіралі — можуть травмувати ендометрій, викликати запалення або порушити процеси відновлення.
Гістероскопічні операції або часті діагностичні маніпуляції без достатнього контролю можуть також бути фоновими чинниками.

Таким чином, появу поліпів найчастіше зумовлює не одна причина, а їх сукупність. Тому для ефективного лікування важливо не лише видалити поліп, а й виявити та усунути провокуючі фактори.

Симптоми та прояви

Поліпи ендометрію можуть довгий час залишатися непоміченими, особливо якщо мають невеликий розмір. У багатьох жінок вони виявляються випадково під час УЗД чи гістероскопії. Водночас більші або множинні поліпи можуть викликати різноманітні порушення з боку менструального циклу та загального самопочуття.

Порушення менструального циклу

Найчастішим проявом поліпів є зміни у характері менструацій:

подовження тривалості менструальної кровотечі;
надмірна рясність (менорагія);
болючі менструації;
нерегулярність циклу.

Ці симптоми пов’язані з тим, що поліпи порушують нормальну будову ендометрію, утруднюють його рівномірне відшарування та викликають локальне запалення.

Кровомазання між менструаціями

Інший характерний симптом — міжменструальні кров’янисті виділення, які можуть бути:

мажучими (коричневими або червоними);
ряснішими — у вигляді несподіваних кровотеч;
після статевого акту (контактна кровотеча).

Такі виділення не пов’язані з овуляцією або іншими фізіологічними процесами й завжди є приводом звернутися до гінеколога.

Безсимптомний перебіг — коли виявляють випадково

У значної частини жінок поліпи ендометрію не викликають жодних симптомів і виявляються під час:

планового УЗД органів малого таза;
обстеження з приводу безпліддя;
підготовки до ЕКЗ або внутрішньоматкової інсемінації;
контрольної гістероскопії.

Безсимптомний перебіг не означає відсутність ризиків. Навіть поліпи, що не дають клінічних проявів, можуть впливати на фертильність або мати потенціал до переродження, особливо в менопаузі.

Як діагностують поліп ендометрію

Точна діагностика поліпа ендометрію є ключовим етапом у визначенні тактики лікування. Сучасна гінекологія використовує кілька інформативних методів, які дозволяють не лише виявити поліп, а й оцінити його розмір, розташування, структуру та потенційні ризики.

УЗД органів малого таза

Трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД) — це базовий метод, який дозволяє візуалізувати поліпи як гіперехогенні утворення в порожнині матки. Особливу інформативність дає УЗД, проведене на 5–7 день менструального циклу, коли ендометрій найтонший.

Ознаки, що можуть свідчити про наявність поліпа:

локальні потовщення ендометрію;
утворення з чіткими контурами;
відсутність однорідності в будові слизової оболонки.

Хоча УЗД є доступним і безпечним методом, воно не завжди дозволяє точно встановити діагноз, особливо при невеликих або атипових поліпах.

Гістероскопія — «золотий стандарт»

Гістероскопія є найбільш точним і наочним методом діагностики поліпів ендометрію. Вона дозволяє візуально оглянути порожнину матки за допомогою оптичного приладу — гістероскопа, що вводиться через шийку матки.

Переваги гістероскопії:

точне виявлення навіть дрібних поліпів;
можливість визначення форми, розмірів і розташування утворень;
можливість одночасного видалення поліпа під візуальним контролем (гістерорезектоскопія).

Саме тому гістероскопія вважається «золотим стандартом» діагностики й лікування поліпів ендометрію.

Біопсія та гістологічне дослідження

Для остаточного підтвердження діагнозу і виключення атипових або злоякісних змін обов’язковим є гістологічне дослідження тканин. Матеріал для аналізу береться під час:

прицільної біопсії;
вискоблювання порожнини матки;
видалення поліпа під час гістероскопії.

Гістологічне дослідження дозволяє визначити тип поліпа (залозистий, фіброзний, атиповий тощо) і дати прогнози щодо подальшого лікування та спостереження. Особливо важливо це для жінок у менопаузі або з підвищеним онкологічним ризиком.

Сучасні методи лікування

Лікування поліпів ендометрію залежить від типу, розміру, локалізації утворення, віку пацієнтки, наявності симптомів та репродуктивних планів. Сучасна гінекологія надає перевагу органозберігаючим і точним методам, що дозволяють видалити поліп повністю та мінімізувати ризик рецидиву.

Гістероскопічне видалення поліпа

Гістероскопічна поліпектомія — найефективніший і найчастіше застосовуваний метод лікування. Проводиться під візуальним контролем за допомогою гістероскопа.

Переваги:

мінімальна травматичність;
точне видалення поліпа разом із ніжкою;
короткий період відновлення;
можливість одночасного гістологічного аналізу.

Процедура може виконуватись амбулаторно або в умовах денного стаціонару, часто без загального наркозу. Зазвичай триває до 30 хвилин, після чого пацієнтка повертається до звичного способу життя протягом 1–2 днів.

Медикаментозна терапія для профілактики рецидивів

Після видалення поліпа лікар може призначити медикаментозне лікування, щоб знизити ризик повторного утворення, особливо при гормональних порушеннях або наявності хронічного ендометриту.

Можуть використовуватись:

гормональні препарати (оральні контрацептиви, прогестини, внутрішньоматкова система з левоноргестрелом);
антибіотики — при виявленні інфекційного чинника;
протизапальні засоби — при супутньому ендометріозі або хронічному запаленні.

Призначення медикаментів проводиться індивідуально на основі віку, фертильних планів та результатів гістології.

Коли рекомендована повторна діагностика

Навіть після успішного видалення поліпа важливо контролювати стан ендометрію. Повторна діагностика рекомендована у таких випадках:

через 3–6 місяців після операції — планове УЗД для оцінки відновлення ендометрію;
при повторних симптомах — кровомазання, зміни менструацій;
у жінок з атиповими поліпами — регулярний моніторинг (гістероскопія, біопсія);
перед плануванням вагітності або ЕКЗ.

Контроль дозволяє вчасно виявити рецидив або нові патологічні зміни й обрати оптимальну тактику лікування.

Відновлення та реабілітація

Період після видалення поліпа ендометрію зазвичай проходить швидко та без ускладнень, особливо якщо втручання було малоінвазивним. Проте для повноцінного відновлення функції ендометрію та профілактики рецидивів важливо дотримуватися низки рекомендацій.

Що очікувати після процедури

Після гістероскопічної поліпектомії більшість пацієнток відчуває лише незначний дискомфорт:

незначні кров'янисті виділення протягом 3–5 днів — це нормальна реакція слизової оболонки;
тягнучі болі внизу живота — помірні, минають за 1–2 доби;
помірна слабкість або втома — зазвичай проходить самостійно.

У перші дні після процедури не рекомендується фізичне перевантаження, статеві контакти та використання тампонів, щоб уникнути інфекцій і пошкодження слизової.

Планові огляди для контролю стану

Навіть після повного видалення поліпа рекомендовано динамічне спостереження у гінеколога:

через 3 місяці після процедури — контрольне УЗД або огляд;
раз на 6–12 місяців — плановий візит для оцінки стану ендометрію, особливо у жінок у менопаузі;
після кожного курсу гормональної терапії — оцінка ефективності лікування;
при будь-яких незвичних симптомах (кровомазання, біль, порушення циклу) — негайне звернення до лікаря.

Регулярний медичний контроль — запорука своєчасного виявлення рецидиву або інших патологій, які можуть вплинути на здоров’я жінки.

Ускладнення при відсутності лікування

Поліп ендометрію — це доброякісне утворення, але ігнорування проблеми або відмова від лікування може призвести до низки ускладнень. Чим довше поліп залишається в порожнині матки, тим вищий ризик порушень, які можуть вплинути як на загальний стан жінки, так і на її репродуктивне здоров’я.

Ризик повторних кровотеч

Одне з найбільш частих ускладнень — рецидивні маткові кровотечі, які можуть проявлятися у вигляді:

частих або тривалих менструацій;
мажучих кров’янистих виділень між циклами;
раптових рясних кровотеч (метрорагій).

Такі симптоми не тільки порушують якість життя, але й можуть призвести до хронічної анемії, слабкості, зниження працездатності. Повторні кровотечі — це привід для негайного дообстеження.

Вплив на фертильність

Поліпи ендометрію — одна з частих причин безпліддя або труднощів із зачаттям. Вони можуть:

перешкоджати імплантації ембріона;
викликати локальне запалення;
порушувати структуру ендометрію;
провокувати викидні на ранніх термінах.

Особливо це критично для жінок, які планують вагітність природним шляхом або через програми допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ, ІКСІ). Видалення поліпа значно підвищує шанси на успішне зачаття.

Рідкісні випадки малігнізації (атипові поліпи)

У більшості випадків поліпи ендометрію є доброякісними, але атипові поліпи мають ознаки клітинних змін і можуть бути передраковим станом. Особливу настороженість викликають:

поліпи в жінок у менопаузі;
наявність атипії за результатами гістології;
супутні фактори ризику: ожиріння, цукровий діабет, спадковість.

Без своєчасного лікування такі утворення можуть мати потенціал до малігнізації — переродження в рак ендометрію. Саме тому поліпи з атипією підлягають обов’язковому видаленню та ретельному спостереженню.

Профілактика утворення поліпів

Поліпи ендометрію мають схильність до рецидивів, тому профілактика є важливою частиною збереження жіночого здоров’я. Вона включає регулярний контроль за станом органів малого таза, своєчасне лікування фонових захворювань і підтримку гормонального балансу.

Регулярні гінекологічні огляди

Одним із найефективніших методів профілактики є планові візити до гінеколога. Навіть при відсутності скарг, огляд та УЗД органів малого таза рекомендовано проводити:

раз на рік — для жінок репродуктивного віку;
двічі на рік — у період пременопаузи та менопаузи;
відразу після появи симптомів (кровомазання, болі, порушення циклу).

Регулярне обстеження дозволяє виявити зміни в ендометрії на ранніх етапах, коли лікування є максимально ефективним.

Контроль гормонального фону

Гормональний дисбаланс — одна з ключових причин утворення поліпів, тому важливо:

стежити за регулярністю менструального циклу;
здавати аналізи на статеві гормони у разі скарг;
контролювати вагу та рівень інсуліну — надлишкова маса тіла та метаболічний синдром впливають на рівень естрогену;
не приймати гормональні препарати самостійно, без призначення лікаря.

При виявленні відхилень лікар може призначити коригувальну терапію або профілактичне лікування.