Поліп ендометрію — це локальне розростання слизової оболонки матки (ендометрію), що має вигляд овального або округлого утворення на ніжці чи широкій основі. Такі поліпи є доброякісними і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Вони формуються внаслідок надмірного розростання ендометрію під впливом гормональних змін, запальних процесів або інших чинників. Найчастіше виявляються у жінок репродуктивного віку та в період менопаузи.
Поліпи ендометрію поділяються на кілька видів, залежно від клітинної будови:
Кожен тип поліпа має свої особливості, що впливають на підхід до лікування та подальше спостереження.
Поліпи ендометрію формуються внаслідок порушень у регуляції клітинного росту слизової оболонки матки. Це часто є результатом поєднання кількох чинників: гормональних, запальних, механічних та медикаментозних. Нижче розглянемо ключові причини їх виникнення.
Однією з провідних причин утворення поліпів є надмірний рівень естрогену при недостатній дії прогестерону. Такий дисбаланс сприяє надмірному розростанню ендометрію та формуванню поліпів.
Цей стан може бути наслідком:
Гормональні зміни особливо характерні для періоду пременопаузи, коли ризик розвитку поліпів зростає.
Тривалі запальні процеси у матці чи придатках можуть викликати зміну структури ендометрію та спровокувати патологічне його розростання. Зокрема:
Запалення погіршує живлення тканин, сприяє накопиченню токсинів і створює сприятливе середовище для розвитку поліпів.
Деякі лікарські засоби та процедури також можуть стати тригером появи поліпів:
Таким чином, появу поліпів найчастіше зумовлює не одна причина, а їх сукупність. Тому для ефективного лікування важливо не лише видалити поліп, а й виявити та усунути провокуючі фактори.
Поліпи ендометрію можуть довгий час залишатися непоміченими, особливо якщо мають невеликий розмір. У багатьох жінок вони виявляються випадково під час УЗД чи гістероскопії. Водночас більші або множинні поліпи можуть викликати різноманітні порушення з боку менструального циклу та загального самопочуття.
Найчастішим проявом поліпів є зміни у характері менструацій:
Ці симптоми пов’язані з тим, що поліпи порушують нормальну будову ендометрію, утруднюють його рівномірне відшарування та викликають локальне запалення.
Інший характерний симптом — міжменструальні кров’янисті виділення, які можуть бути:
Такі виділення не пов’язані з овуляцією або іншими фізіологічними процесами й завжди є приводом звернутися до гінеколога.
У значної частини жінок поліпи ендометрію не викликають жодних симптомів і виявляються під час:
Безсимптомний перебіг не означає відсутність ризиків. Навіть поліпи, що не дають клінічних проявів, можуть впливати на фертильність або мати потенціал до переродження, особливо в менопаузі.
Точна діагностика поліпа ендометрію є ключовим етапом у визначенні тактики лікування. Сучасна гінекологія використовує кілька інформативних методів, які дозволяють не лише виявити поліп, а й оцінити його розмір, розташування, структуру та потенційні ризики.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД) — це базовий метод, який дозволяє візуалізувати поліпи як гіперехогенні утворення в порожнині матки. Особливу інформативність дає УЗД, проведене на 5–7 день менструального циклу, коли ендометрій найтонший.
Ознаки, що можуть свідчити про наявність поліпа:
Хоча УЗД є доступним і безпечним методом, воно не завжди дозволяє точно встановити діагноз, особливо при невеликих або атипових поліпах.
Гістероскопія є найбільш точним і наочним методом діагностики поліпів ендометрію. Вона дозволяє візуально оглянути порожнину матки за допомогою оптичного приладу — гістероскопа, що вводиться через шийку матки.
Переваги гістероскопії:
Саме тому гістероскопія вважається «золотим стандартом» діагностики й лікування поліпів ендометрію.
Для остаточного підтвердження діагнозу і виключення атипових або злоякісних змін обов’язковим є гістологічне дослідження тканин. Матеріал для аналізу береться під час:
Гістологічне дослідження дозволяє визначити тип поліпа (залозистий, фіброзний, атиповий тощо) і дати прогнози щодо подальшого лікування та спостереження. Особливо важливо це для жінок у менопаузі або з підвищеним онкологічним ризиком.
Лікування поліпів ендометрію залежить від типу, розміру, локалізації утворення, віку пацієнтки, наявності симптомів та репродуктивних планів. Сучасна гінекологія надає перевагу органозберігаючим і точним методам, що дозволяють видалити поліп повністю та мінімізувати ризик рецидиву.
Гістероскопічна поліпектомія — найефективніший і найчастіше застосовуваний метод лікування. Проводиться під візуальним контролем за допомогою гістероскопа.
Переваги:
Процедура може виконуватись амбулаторно або в умовах денного стаціонару, часто без загального наркозу. Зазвичай триває до 30 хвилин, після чого пацієнтка повертається до звичного способу життя протягом 1–2 днів.
Після видалення поліпа лікар може призначити медикаментозне лікування, щоб знизити ризик повторного утворення, особливо при гормональних порушеннях або наявності хронічного ендометриту.
Можуть використовуватись:
Призначення медикаментів проводиться індивідуально на основі віку, фертильних планів та результатів гістології.
Навіть після успішного видалення поліпа важливо контролювати стан ендометрію. Повторна діагностика рекомендована у таких випадках:
Контроль дозволяє вчасно виявити рецидив або нові патологічні зміни й обрати оптимальну тактику лікування.
Період після видалення поліпа ендометрію зазвичай проходить швидко та без ускладнень, особливо якщо втручання було малоінвазивним. Проте для повноцінного відновлення функції ендометрію та профілактики рецидивів важливо дотримуватися низки рекомендацій.
Після гістероскопічної поліпектомії більшість пацієнток відчуває лише незначний дискомфорт:
У перші дні після процедури не рекомендується фізичне перевантаження, статеві контакти та використання тампонів, щоб уникнути інфекцій і пошкодження слизової.
Щоб сприяти повноцінному загоєнню та знизити ризик рецидивів, варто дотримуватись простих, але важливих рекомендацій:
Також важливо підтримувати гормональний баланс, контролювати масу тіла та лікувати супутні запальні процеси.
Навіть після повного видалення поліпа рекомендовано динамічне спостереження у гінеколога:
Регулярний медичний контроль — запорука своєчасного виявлення рецидиву або інших патологій, які можуть вплинути на здоров’я жінки.
Поліп ендометрію — це доброякісне утворення, але ігнорування проблеми або відмова від лікування може призвести до низки ускладнень. Чим довше поліп залишається в порожнині матки, тим вищий ризик порушень, які можуть вплинути як на загальний стан жінки, так і на її репродуктивне здоров’я.
Одне з найбільш частих ускладнень — рецидивні маткові кровотечі, які можуть проявлятися у вигляді:
Такі симптоми не тільки порушують якість життя, але й можуть призвести до хронічної анемії, слабкості, зниження працездатності. Повторні кровотечі — це привід для негайного дообстеження.
Поліпи ендометрію — одна з частих причин безпліддя або труднощів із зачаттям. Вони можуть:
Особливо це критично для жінок, які планують вагітність природним шляхом або через програми допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ, ІКСІ). Видалення поліпа значно підвищує шанси на успішне зачаття.
У більшості випадків поліпи ендометрію є доброякісними, але атипові поліпи мають ознаки клітинних змін і можуть бути передраковим станом. Особливу настороженість викликають:
Без своєчасного лікування такі утворення можуть мати потенціал до малігнізації — переродження в рак ендометрію. Саме тому поліпи з атипією підлягають обов’язковому видаленню та ретельному спостереженню.
Поліпи ендометрію мають схильність до рецидивів, тому профілактика є важливою частиною збереження жіночого здоров’я. Вона включає регулярний контроль за станом органів малого таза, своєчасне лікування фонових захворювань і підтримку гормонального балансу.
Одним із найефективніших методів профілактики є планові візити до гінеколога. Навіть при відсутності скарг, огляд та УЗД органів малого таза рекомендовано проводити:
Регулярне обстеження дозволяє виявити зміни в ендометрії на ранніх етапах, коли лікування є максимально ефективним.
Гормональний дисбаланс — одна з ключових причин утворення поліпів, тому важливо:
При виявленні відхилень лікар може призначити коригувальну терапію або профілактичне лікування.
Хронічні інфекції та запалення органів малого таза сприяють зміні структури ендометрію та створюють умови для формування поліпів. Тому важливо:
Комплексна профілактика допомагає не лише запобігти утворенню нових поліпів, а й зберегти репродуктивне здоров’я жінки на довгі роки.