.svg)
Лікування аномальних маткових кровотеч у Львові
.png)
Що таке аномальні маткові кровотечі?
Аномальна маткова кровотеча (АМК) — це будь-яка кровотеча з матки, яка відрізняється від нормальної менструації за частотою, регулярністю, тривалістю або об'ємом. Сюди належать надто рясні чи тривалі місячні, кровотечі між менструаціями, після статевого акту, а також будь-які кров'янисті виділення після менопаузи.
У нормі менструальний цикл триває 24–38 днів, а менструація — до 8 днів. Кровотечу вважають надмірною, якщо вона заважає звичному життю: доводиться міняти засоби гігієни щогодини, вставати вночі, з'являються згустки великого розміру.
АМК — не діагноз, а симптом. Її причиною можуть бути гормональні збої, поліпи, міома, патологія ендометрію, захворювання крові чи побічна дія ліків. Загальні питання нерегулярного циклу розглянуто на сторінці порушення менструального циклу; тут — саме про кровотечі та про те, коли вони потребують негайної уваги.
Причини аномальних маткових кровотеч
Лікарі використовують класифікацію FIGO (PALM-COEIN), яка ділить причини на дві групи.
Структурні причини (зміни, які можна побачити)
- Поліпи — поліп ендометрію або поліп цервікального каналу;
- Аденоміоз — проростання ендометрію в м'язовий шар матки (детальніше);
- Лейоміома — міома матки, особливо підслизові вузли;
- Гіперплазія чи злоякісні зміни ендометрію — гіперплазія ендометрію.
Неструктурні причини
- Порушення згортання крові — спадкові або через прийом антикоагулянтів;
- Овуляторна дисфункція — ановуляція, СПКЯ, гормональні зміни в підлітковому віці та перед менопаузою;
- Причини з боку ендометрію — запалення, зокрема ендометрит;
- Ятрогенні — гормональна контрацепція, ВМС, інші ліки;
- Інші — захворювання щитоподібної залози, гіперпролактинемія.
У жінок репродуктивного віку при будь-якій незвичній кровотечі першим кроком виключають вагітність, зокрема позаматкову.
Як проявляється
- рясні менструації з великими згустками, протікання засобів гігієни;
- менструація довша за 8 днів;
- цикл коротший за 24 або довший за 38 днів, непередбачувані цикли;
- кров'янисті виділення між менструаціями;
- кровотеча після статевого акту;
- будь-які кров'янисті виділення через 12 і більше місяців після останньої менструації;
- ознаки анемії: слабкість, запаморочення, задишка при навантаженні, блідість, ламкість нігтів і волосся.
Кровотеча після менопаузи
Кров'янисті виділення після менопаузи завжди потребують обстеження, навіть якщо це було один раз і небагато. Найчастіше причина доброякісна (атрофія слизової, поліп), але саме так можуть проявлятися гіперплазія чи рак ендометрію, тому відкладати візит не варто.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Коли викликати швидку (103)
Негайна допомога потрібна, якщо:
- кровотеча дуже рясна — засіб гігієни повністю промокає за годину або швидше кілька годин поспіль;
- з'явилися слабкість, запаморочення, непритомність, частий пульс, холодний піт;
- кровотеча супроводжується сильним болем унизу живота;
- є можливість вагітності, і з'явилися кровотеча та біль — це може бути позаматкова вагітність або загроза переривання (ознаки позаматкової вагітності).
До приїзду бригади лягайте, не приймайте самостійно кровоспинних препаратів без поради лікаря і не вживайте алкоголю.
Діагностика
- Консультація гінеколога — детальна розмова про цикл (корисно вести календар), огляд на кріслі.
- Тест на вагітність — у жінок репродуктивного віку.
- Загальний аналіз крові, феритин — для оцінки анемії; за показаннями — коагулограма, гормони щитоподібної залози, пролактин.
- УЗД органів малого таза — оцінка товщини ендометрію, виявлення міом, поліпів, аденоміозу.
- Аспіраційна біопсія ендометрію — при підозрі на гіперплазію, після 45 років, при кровотечах після менопаузи.
- Гістероскопія — огляд порожнини матки з можливістю прицільної біопсії та видалення поліпів.
- Цитологічний скринінг шийки матки — якщо він не проводився в рекомендовані терміни.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Лікування
Лікування спрямоване на зупинку кровотечі, відновлення запасів заліза та усунення причини.
Медикаментозне лікування
- негормональні засоби, що зменшують крововтрату (за призначенням лікаря);
- гормональна терапія — комбіновані контрацептиви, прогестагени, гормональна внутрішньоматкова система (встановлення ВМС);
- препарати заліза при анемії;
- лікування супутніх ендокринних порушень.
Малоінвазивні втручання
- видалення поліпів і підслизових міом під час гістероскопії (гістерорезектоскопія);
- міомектомія при міомі, що спричиняє кровотечі;
- вишкрібання — сьогодні переважно з діагностичною метою під контролем гістероскопії.
Радикальні операції розглядають лише при неефективності інших методів і коли жінка не планує вагітність.
Можливі ускладнення
- Залізодефіцитна анемія — найчастіший наслідок: втома, задишка, зниження працездатності.
- Гостра крововтрата — потребує невідкладної допомоги.
- Пропущена серйозна причина — гіперплазія чи рак ендометрію, якщо кровотечу довго не обстежували.
- Зниження якості життя — обмеження роботи, спорту, подорожей.
Важливо пам'ятати: багато жінок роками вважають рясні місячні «своєю нормою» і звертаються до лікаря лише тоді, коли розвивається виражена анемія. Своєчасне обстеження дозволяє знайти причину і підібрати лікування, яке поверне нормальний ритм життя.
Профілактика та контроль
- Ведіть календар менструацій — це допомагає вчасно помітити зміни.
- Щороку проходьте профілактичний огляд, наприклад у межах гінекологічного чекапу.
- Підтримуйте здорову вагу — ожиріння підвищує ризик гіперплазії ендометрію.
- Не ігноруйте втому та задишку — перевірте рівень гемоглобіну та феритину.
- Приймаючи антикоагулянти, повідомте гінеколога, якщо місячні стали ряснішими.
Коли звертатися до гінеколога
Запишіться на консультацію гінеколога, якщо місячні стали ряснішими або довшими, з'явилися кровотечі між менструаціями, після статевого акту чи після менопаузи, або вас турбують слабкість і ознаки анемії. Гінекологи Симбіотики у Львові проведуть огляд і УЗД, за потреби — біопсію чи гістероскопію, та підберуть лікування.
Часті запитання
Як зрозуміти, що місячні занадто рясні?
Орієнтири: доводиться міняти прокладку чи тампон щогодини кілька годин поспіль, використовувати два засоби одночасно, вставати вночі, з'являються згустки розміром з монету й більше, менструація триває понад 8 днів. Якщо через місячні ви пропускаєте роботу чи навчання, це теж привід звернутися до лікаря.
Чи нормально, що в підлітків цикл нерегулярний?
Протягом перших 1–2 років після першої менструації цикл часто нерегулярний. Але дуже рясні або тривалі кровотечі в дівчаток потребують обстеження, зокрема на порушення згортання крові.
Чи можуть кровотечі бути пов'язані з контрацепцією?
Так. У перші місяці прийому гормональних контрацептивів або після встановлення ВМС можливі мажучі виділення. Якщо вони не минають або посилюються, лікар перевірить, чи немає інших причин, і за потреби змінить метод.
Чи завжди потрібне вишкрібання?
Ні. Сьогодні перевагу надають аспіраційній біопсії та гістероскопії, які дають точнішу інформацію і є менш травматичними.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті