.svg)
Лікування синдрому ілеотибіального тракту
.png)
Що таке синдром ілеотибіального тракту?
Синдром ілеотибіального тракту (синдром ІТТ, або «коліно бігуна» у зовнішньому варіанті) - це біль на зовнішній поверхні коліна, який виникає через подразнення тканин у місці, де щільна фасціальна смуга - ілеотибіальний тракт - проходить над виступом стегнової кістки.
Ілеотибіальний тракт тягнеться від тазу по зовнішній поверхні стегна до верхньої частини великогомілкової кістки. Під час згинання та розгинання коліна він багаторазово притискається до латерального надвиростка стегна. При надмірному навантаженні розвивається подразнення жирової тканини та бурси під трактом, і з'являється біль.
Синдром - одна з найчастіших причин болю в коліні у бігунів, велосипедистів, туристів і військових, які багато ходять із навантаженням. Він добре лікується без операції, якщо вчасно змінити навантаження та попрацювати над силою м'язів.
Причини та фактори ризику
Основна причина - повторювані рухи коліном у діапазоні близько 30 градусів згинання, коли тиск тракту на кістку найбільший. Саме так рухається коліно під час бігу, особливо з горба, та під час їзди на велосипеді.
Тренувальні фактори
- різке збільшення кілометражу або кількості тренувань;
- біг униз схилом, по нахиленій поверхні (узбіччя дороги), бігова доріжка в одному напрямку на стадіоні;
- довгі пробіжки без відновлення;
- неправильно налаштований велосипед - зависоке або занизьке сідло, положення педалей;
- зношене або невідповідне взуття.
Анатомічні та біомеханічні фактори
- слабкість сідничних м'язів, особливо середнього сідничного, - коліно під час бігу «заходить» усередину;
- напруження м'язів зовнішньої поверхні стегна;
- різна довжина ніг;
- плоскостопість та надмірна пронація стопи;
- О-подібне викривлення ніг.
Слабкість сідничних м'язів і напруження тракту також лежать в основі трохантериту - болю в ділянці стегна, тому ці стани іноді поєднуються.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми синдрому ілеотибіального тракту
Біль зазвичай з'являється не одразу, а через певний час від початку пробіжки чи поїздки і щоразу на приблизно тій самій дистанції.
- пекучий або гострий біль на зовнішній поверхні коліна;
- біль посилюється при бігу вниз схилом і спуску сходами;
- біль змушує зупинитися, а після відпочинку зменшується;
- болючість при натисканні на зовнішню сторону коліна трохи вище суглобової щілини;
- іноді відчуття клацання або тертя на зовнішній поверхні коліна;
- біль може віддавати вгору по зовнішній поверхні стегна.
Чим відрізняється від інших причин болю в коліні
При синдромі ІТТ зазвичай немає набряку суглоба, блокування чи відчуття нестабільності. Якщо коліно набрякає, «заклинює» або підгинається, варто виключити пошкодження меніска, розрив бічної зв'язки чи інші внутрішньосуглобові проблеми. Біль спереду під колінною чашечкою частіше вказує на «коліно стрибуна» або патело-феморальний артроз.
Діагностика
Діагноз встановлює ортопед-травматолог на основі скарг та огляду. Важливо з'ясувати, як і коли виникає біль, яке навантаження передувало загостренню.
Огляд і функціональні тести
- пальпація зовнішньої поверхні коліна в ділянці латерального надвиростка;
- тест Нобла - біль при розгинанні коліна з тиском на зовнішню поверхню;
- тест Обера - оцінка напруження ілеотибіального тракту;
- оцінка сили сідничних м'язів, присідання на одній нозі, аналіз ходи та стоп.
Інструментальні методи
- УЗД суглобів - показує потовщення тракту, рідину під ним, допомагає виключити інші ураження.
- Рентген - для виключення кісткових змін і артрозу.
- МРТ - при нетиповій картині або якщо біль не минає попри лікування.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування синдрому ілеотибіального тракту
У більшості випадків синдром минає за 4-8 тижнів консервативного лікування. Ключ до успіху - зменшити подразнення і виправити причину перевантаження.
Зміна навантаження
- тимчасово зменшити дистанцію і частоту пробіжок або поїздок;
- уникати бігу з горба, по нахиленій поверхні, довгих спусків сходами;
- підтримувати форму плаванням або іншими видами активності без болю.
Полегшення болю
- холод на зовнішню поверхню коліна після навантаження;
- протизапальні засоби коротким курсом - за призначенням лікаря;
- самомасаж м'язів стегна та сідниць, робота з масажним роликом - за рекомендацією фахівця.
Лікувальна фізкультура
Найважливіша частина лікування - зміцнення сідничних м'язів і м'язів кора, вправи на контроль положення коліна, розтягнення м'язів стегна. Програму підбирають і контролюють фахівці з реабілітації.
Додаткові методи
- Ін'єкції під контролем УЗД - при сильному болю, який заважає виконувати вправи.
- Ударно-хвильова терапія - при хронічному перебігу.
- Корекція взуття, ортопедичні устілки, налаштування велосипеда.
Хірургічне лікування
Операція потрібна рідко - якщо біль тримається понад 6 місяців попри повноцінну консервативну терапію. Хірург частково розслабляє тракт або видаляє запалену бурсу. Втручання іноді виконують артроскопічно.
Відновлення і повернення до бігу
Повертатися до тренувань варто тоді, коли щоденні рухи, присідання та підйом сходами більше не викликають болю.
- почати з коротких пробіжок по рівній поверхні через день;
- збільшувати обсяг не більше ніж на 10% на тиждень;
- спершу уникати бігу з горба і довгих спусків;
- продовжувати вправи для сідничних м'язів 2-3 рази на тиждень;
- припиняти тренування, якщо біль повертається.
Велосипедистам варто перевірити налаштування велосипеда та кріплення педалей у фахівця з байк-фітингу.
Можливі ускладнення
Синдром ІТТ не руйнує суглоб, але без лікування може стати хронічним.
- Хронічний біль і неможливість бігати на звичні дистанції.
- Компенсаторні зміни ходи - перевантаження іншого коліна, стегна, стопи.
- Формування бурситу під трактом із тривалим запаленням.
- Втрата спортивної форми через тривалі перерви в тренуваннях.
Профілактика
- плануйте поступове збільшення кілометражу;
- включайте в тренування силові вправи для сідничних м'язів і кора;
- чергуйте напрямок бігу на стадіоні, обирайте рівну поверхню;
- вчасно замінюйте бігове взуття;
- правильно налаштовуйте велосипед;
- не продовжуйте тренування «через біль» - зверніться до лікаря при перших симптомах.
Коли звернутися до ортопеда
Запишіться на консультацію, якщо біль на зовнішній поверхні коліна повторюється на кожному тренуванні, не минає за 1-2 тижні відпочинку або з'являється в побуті. Терміново зверніться до лікаря, якщо після травми коліно набрякло, стало нестабільним або не розгинається.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию ортопеди-травматологи проведуть огляд, УЗД і складуть план лікування та повернення до спорту. Більше - на сторінці лікування захворювань коліна.
Особливості у військових, туристів і новачків у бігу
Синдром ілеотибіального тракту часто виникає не лише у спортсменів. Тривалі марші з бронежилетом і рюкзаком, походи в горах із довгими спусками, різкий початок занять бігом без поступової підготовки - типові ситуації, після яких з'являється біль збоку коліна.
- розподіляйте вагу рюкзака рівномірно і по можливості зменшуйте її;
- на спусках скорочуйте крок і використовуйте трекінгові палиці;
- новачкам у бігу варто чергувати біг і ходьбу в перші тижні;
- після тривалого навантаження давайте ногам відпочинок і виконуйте розтяжку.
Якщо біль з'являється вже після кількох хвилин ходьби або не минає за кілька днів відпочинку, не відкладайте візит до лікаря.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті