.svg)
Лікування «коліна стрибуна»
.png)
Що таке «коліно стрибуна»?
«Коліно стрибуна» - це тендинопатія власної зв'язки надколінка: перевантаження і дегенеративні зміни сухожилля, яке з'єднує колінну чашечку з великогомілковою кісткою. Медична назва - тендиніт або тендинопатія зв'язки надколінка.
Зв'язка надколінка передає силу чотириголового м'яза стегна, коли ми розгинаємо коліно, стрибаємо або приземляємося. Якщо навантаження надто велике або зростає надто швидко, сухожилля не встигає відновлюватися. У ньому з'являються мікроушкодження, порушується структура волокон, виникає біль.
Найчастіше «коліно стрибуна» трапляється у волейболістів, баскетболістів, легкоатлетів, футболістів, тенісистів, а також у людей, які активно займаються кросфітом чи бігом. Без лікування стан може тривати місяцями, тому важливо почати правильну реабілітацію якомога раніше.
Причини та фактори ризику
«Коліно стрибуна» - це травма перевантаження. Вона розвивається не від одного удару, а від тисяч повторюваних стрибків, приземлень, різких зупинок і прискорень.
Основні причини
- різке збільшення кількості чи інтенсивності тренувань;
- багато стрибків, особливо на твердій поверхні;
- недостатній відпочинок між тренуваннями та змаганнями;
- неправильна техніка приземлення.
Фактори ризику
- напруження чотириголового м'яза стегна та задньої групи м'язів;
- слабкість м'язів стегна і сідниць;
- обмежена рухливість гомілковостопного суглоба;
- надмірна вага;
- вік 15-30 років і період інтенсивних тренувань;
- порушення біомеханіки стоп, наприклад плоскостопість.
У підлітків у період росту схожі навантаження частіше вражають зону росту великогомілкової кістки - так розвивається хвороба Осгуда-Шлаттера.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми «коліна стрибуна»
Головний симптом - біль у передній частині коліна, трохи нижче колінної чашечки, у місці кріплення зв'язки.
Стадії за вираженістю болю
- I стадія - біль лише після тренування, не впливає на результати.
- II стадія - біль на початку тренування, минає після розминки і повертається після навантаження.
- III стадія - біль під час і після тренування, заважає грати та тренуватися на звичному рівні.
- IV стадія - розрив зв'язки надколінка: різкий біль, неможливість розігнути ногу.
Інші ознаки
- болючість при натисканні на зв'язку нижче надколінка;
- біль при присіданні, стрибку, підйомі сходами;
- біль, коли довго сидите із зігнутими колінами;
- скутість у коліні вранці.
Біль у передній частині коліна має й інші причини: хондромаляцію надколінка, патело-феморальний артроз, синдром медіопателярної складки. Розрізнити їх допоможе огляд лікаря.
Діагностика
Ортопед-травматолог розпитує про вид спорту, кількість тренувань, як змінювалося навантаження і коли з'являється біль. Під час огляду оцінює болючість зв'язки, силу і гнучкість м'язів стегна, техніку присідання.
Інструментальні методи
- УЗД суглобів - основний метод. Показує потовщення зв'язки, зміни структури волокон, посилений кровотік, часткові розриви. Дозволяє стежити за змінами в динаміці.
- Рентгенографія - для виключення кісткових змін, кальцинатів, ураження надколінка.
- МРТ - при нетиповому перебігу, підозрі на розрив або перед плануванням операції.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування «коліна стрибуна»
Основа лікування - не повний спокій, а дозоване навантаження, яке поступово відновлює міцність сухожилля. Тривалий відпочинок без вправ послаблює зв'язку, і після повернення до спорту біль швидко повертається.
Корекція навантаження
- зменшити кількість стрибків і інтенсивність тренувань на період лікування;
- орієнтуватися на правило: біль під час вправи не вищий за 3 з 10 і не посилюється наступного дня;
- тимчасово замінити стрибки на плавання, велосипед.
Лікувальна фізкультура
Найбільш доведений метод - програма вправ на сухожилля: ізометричні вправи для зменшення болю, потім повільні силові вправи, згодом - швидкісні та стрибкові. Повний курс займає 12 тижнів і довше. Програму підбирають фахівці з реабілітації.
Додаткові методи
- Ударно-хвильова терапія - ефективна при хронічній тендинопатії в поєднанні з вправами.
- PRP-терапія - може розглядатися, якщо вправи не дають достатнього ефекту.
- Підколінна стрічка або тейпування - зменшують біль під час тренувань.
- Протизапальні засоби - лише коротким курсом за призначенням лікаря.
Ін'єкції гормональних препаратів безпосередньо в зв'язку не рекомендовані, бо підвищують ризик її розриву.
Хірургічне лікування
Операцію розглядають, якщо біль тримається понад 6-12 місяців попри повноцінну реабілітацію, або при розриві зв'язки. Хірург видаляє змінені тканини, а при розриві - відновлює зв'язку. Детальніше про такі ушкодження - на сторінці розриви та пошкодження сухожиль.
Повернення до спорту
Повертатися до повних тренувань можна, коли зв'язка спокійно переносить стрибки та різкі зміни напрямку, а біль не посилюється наступного дня.
- спершу - бігові вправи, потім легкі стрибки, далі - спортивні рухи;
- навантаження збільшують поступово, з днями відпочинку;
- силові вправи на стегно варто продовжувати 1-2 рази на тиждень і після одужання;
- дуже важливо відпрацювати м'яке приземлення.
При ранній стадії повернення займає кілька тижнів, при хронічній тендинопатії - 3-6 місяців.
Можливі ускладнення
- Хронічна тендинопатія - біль, який повертається з кожним сезоном.
- Розрив зв'язки надколінка - рідкісне, але серйозне ускладнення, яке потребує операції.
- Зниження спортивних результатів і вимушене завершення кар'єри у професіоналів.
- Перевантаження інших відділів - другого коліна, гомілковостопного суглоба, стегна.
Профілактика
- збільшуйте кількість стрибкових тренувань поступово;
- плануйте дні відпочинку, особливо в період змагань;
- регулярно виконуйте силові вправи для м'язів стегна і сідниць;
- працюйте над гнучкістю м'язів стегна та рухливістю гомілковостопного суглоба;
- тренуйтеся на поверхні з амортизацією, використовуйте якісне взуття;
- звертайтеся до лікаря на I-II стадії, а не після кількох місяців болю.
Коли звернутися до ортопеда
Запишіться на консультацію, якщо біль нижче колінної чашечки з'являється на кожному тренуванні, заважає грати або не минає за 2 тижні зниженого навантаження. Терміново зверніться до лікаря, якщо після стрибка відчули різкий біль і не можете розігнути ногу - це може бути розрив зв'язки.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию ортопеди-травматологи проведуть огляд і УЗД, складуть план лікування і повернення до спорту. Більше про проблеми цієї ділянки - на сторінці лікування захворювань коліна.
Поради для спортсменів і тренерів
«Коліно стрибуна» легше попередити, ніж довго лікувати. Тренерам варто звертати увагу на скарги спортсменів на біль у передній частині коліна вже на I стадії, коли він з'являється лише після тренування.
- ведіть облік стрибкового навантаження - кількості стрибків за тренування і за тиждень;
- не збільшуйте навантаження одночасно за кількома параметрами: обсягом, інтенсивністю і частотою;
- включайте ізометричні вправи для стегна в розминку - вони зменшують біль у зв'язці;
- після турнірів і зборів плануйте розвантажувальний тиждень;
- відпрацьовуйте техніку приземлення з м'яким згинанням колін і стегон.
Спортсменам не варто приглушувати біль знеболювальними перед тренуванням: це маскує проблему і підвищує ризик серйозного ушкодження.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті