.svg)
Лікування Х- та О-подібних ніг у дітей
.png)
Що таке Х- та О-подібні ноги у дітей?
О-подібні ноги (варусна деформація, genu varum) - стан, коли при зімкнутих щиколотках між колінами залишається проміжок. Х-подібні ноги (вальгусна деформація, genu valgum) - навпаки: коліна змикаються, а між щиколотками утворюється відстань.
Батьки часто хвилюються через форму ніг дитини, але здебільшого це нормальний етап розвитку. Немовлята і діти до 2 років зазвичай мають О-подібні ноги. До 3-4 років ноги часто стають Х-подібними, і ця особливість поступово зменшується до 7-8 років, коли формується доросла вісь кінцівок.
Водночас у частини дітей викривлення є ознакою захворювання - порушення обміну речовин, хвороби зони росту або наслідків травми. Завдання ортопеда - відрізнити фізіологічну особливість від патології і вчасно розпочати лікування, якщо воно потрібне.
Фізіологічна і патологічна деформація: у чому різниця
Ознаки фізіологічної форми ніг
- вік і тип викривлення відповідають нормі розвитку (О - до 2 років, Х - у 3-6 років);
- викривлення симетричне на обох ногах;
- дитина нормально росте, не скаржиться на біль, не кульгає;
- з часом форма ніг поступово покращується.
Ознаки, що можуть свідчити про патологію
- О-подібні ноги посилюються після 2 років або зберігаються після 3 років;
- виражені Х-подібні ноги після 7-8 років;
- відстань між щиколотками (при Х) або колінами (при О) більша за 8-10 см;
- деформація з одного боку або різна на двох ногах;
- біль, кульгання, швидка втомлюваність;
- низький зріст дитини, інші деформації скелета.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Причини патологічних деформацій
- Рахіт - порушення мінералізації кісток через дефіцит вітаміну D, кальцію чи фосфору. Кістки стають м'якими і викривлюються під вагою тіла. Подібний процес у дорослих називають остеомаляцією.
- Хвороба Блаунта - порушення росту внутрішньої частини зони росту великогомілкової кістки, що спричиняє прогресуючі О-подібні ноги. Ризик вищий у дітей, які рано почали ходити, і при надлишковій вазі.
- Травми та інфекції зони росту - перелом біля коліна чи запалення можуть порушити рівномірний ріст кістки, що призводить до одностороннього викривлення.
- Скелетні дисплазії та спадкові захворювання - ахондроплазія, недосконалий остеогенез та інші синдроми з деформаціями кісток.
- Надлишкова вага - підвищене навантаження на коліна сприяє Х-подібній деформації.
- Доброякісні утворення кісток - наприклад, множинні остеохондроми.
Часто Х-подібні ноги поєднуються з плоскостопістю, однак плоскостопість зазвичай не є причиною викривлення колін.
Як проявляється деформація
Основна ознака - зміна форми ніг, яку добре видно, коли дитина стоїть рівно, зімкнувши коліна або щиколотки.
При О-подібних ногах
- проміжок між колінами при зімкнутих щиколотках;
- хода «перевальцем», носки можуть бути повернуті всередину;
- дитина частіше спотикається і падає.
При Х-подібних ногах
- коліна стикаються, а щиколотки розходяться;
- дитина може зачіпати коліном коліно під час ходьби або бігу;
- стопи при ходьбі розвернуті назовні, внутрішній край стопи «завалюється».
Коли деформація значна
У старших дітей і підлітків можуть з'явитися біль у колінах і стопах, втома ніг після навантаження, нестабільність надколінка. Деякі підлітки соромляться форми ніг, уникають спорту, що також варто враховувати.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Діагностика
Обстеження проводить дитячий ортопед. Під час огляду лікар:
- оцінює ходу, поставу, форму стоп;
- вимірює відстань між колінами або щиколотками;
- порівнює довжину ніг і перевіряє рухи в суглобах;
- оцінює зріст дитини та пропорції тіла.
Додаткові дослідження
- Рентгенографія ніг у положенні стоячи - на всю довжину кінцівок. Дозволяє точно виміряти вісь, оцінити зони росту, виявити ознаки рахіту чи хвороби Блаунта. Призначається не всім, а лише за показаннями.
- Аналізи крові - рівень вітаміну D, кальцію, фосфору, лужної фосфатази - при підозрі на порушення обміну. Їх інтерпретують разом із педіатром.
- Генетична консультація - якщо є ознаки скелетної дисплазії.
Важливо фіксувати результати оглядів: динаміка змін протягом кількох місяців часто важливіша за одноразовий вимір.
Лікування
Спостереження
Фізіологічні О- та Х-подібні ноги не потребують лікування - лише періодичного огляду, щоб переконатися, що форма ніг покращується з віком. Спеціальне взуття, устілки чи масаж не змінюють вісь ніг, хоча устілки можуть бути корисні при супутній плоскостопості.
Лікування причини
- корекція дефіциту вітаміну D і мінералів при рахіті - за призначенням лікаря. На ранніх етапах після лікування кістки часто вирівнюються самостійно;
- нормалізація ваги дитини;
- лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів стегна і гомілки.
Ортези
У ранньому віці при хворобі Блаунта інколи застосовують спеціальні ортези. Їх ефективність обмежена, тому рішення ухвалює ортопед індивідуально.
Хірургічне лікування
- Керований ріст (тимчасовий гемиепіфізіодез) - малоінвазивна операція в дітей, які ще ростуть. З одного боку зони росту встановлюють невелику пластину, що тимчасово сповільнює ріст цього боку, і нога поступово вирівнюється. Після корекції пластину видаляють.
- Корекційна остеотомія - для підлітків, у яких ріст завершується, і при важких деформаціях. Кістку розтинають, вирівнюють вісь і фіксують.
Відновлення після лікування
Після малоінвазивного керованого росту дитина зазвичай починає ходити через кілька днів, а повертається до звичної активності за 2-4 тижні. Вирівнювання ніг відбувається поступово, протягом місяців, тому потрібні регулярні контрольні огляди.
Після остеотомії відновлення триває довше: кілька тижнів з милицями, потім поступове навантаження і лікувальна фізкультура в межах програми реабілітації. Повернення до спорту - за дозволом лікаря.
Можливі наслідки без лікування
Фізіологічні викривлення минають без наслідків. Натомість виражена патологічна деформація, яку не лікували, може призвести до:
- нерівномірного навантаження на колінний суглоб і раннього зношування хряща - у дорослому віці розвивається артроз колінного суглоба;
- нестабільності та вивиху надколінка - особливо при Х-подібних ногах;
- болю в колінах, гомілковостопних суглобах і стопах;
- патело-феморального артрозу і хронічного болю спереду коліна;
- прогресування деформації при хворобі Блаунта, що потребуватиме складніших операцій;
- косметичного дискомфорту та обмеження фізичної активності.
Профілактика
- Вітамін D - давайте дитині профілактичні дози за рекомендацією педіатра, особливо в осінньо-зимовий період. Більше про значення вітаміну D для кісток - у статті про роль вітаміну D.
- Збалансоване харчування з достатньою кількістю кальцію та білка.
- Нормальна вага - зменшує навантаження на коліна.
- Рухова активність - щоденні прогулянки, ігри, плавання, велосипед.
- Зручне взуття за розміром, з гнучкою підошвою.
- Планові огляди ортопеда - у 1, 3, 6 років і перед школою, а також раніше, якщо щось турбує.
Коли звертатися до ортопеда
Запишіться на консультацію, якщо:
- О-подібні ноги посилюються після 2 років;
- Х-подібні ноги виражені й не зменшуються після 7 років;
- деформація асиметрична або є лише на одній нозі;
- дитина кульгає, скаржиться на біль у ногах або швидко втомлюється;
- дитина помітно нижча за однолітків.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию дитячі ортопеди-травматологи оглядають дітей, проводять рентгенографію та підбирають тактику: спостереження, консервативне чи хірургічне лікування. Детальніше про захворювання цієї ділянки - на сторінці захворювання коліна.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті