.svg)
Неприємний запах з рота: ЛОР-причини і коли до лікаря
.png)
Що означає неприємний запах з рота?
Неприємний запах з рота (галітоз) - це стійкий запах видихуваного повітря, який не зникає після чищення зубів і помітний оточенню. Ранковий запах після сну, запах після часнику, цибулі, кави чи алкоголю - це норма, і він минає після гігієни чи їжі.
Приблизно у дев'яти випадках із десяти джерело запаху знаходиться в ротовій порожнині: наліт на язиці, карієс, хвороби ясен. Наступна за частотою група причин - ЛОР-органи: мигдалики, носоглотка, пазухи носа. Значно рідше запах пов'язаний зі шлунком, печінкою, нирками чи порушенням обміну речовин. Тому, якщо стоматолог не знайшов проблеми, наступний крок - огляд отоларинголога.
Як проявляється і як перевірити запах
Самому оцінити свій запах складно: ніс звикає до нього. Ось на що звертають увагу:
- близькі або колеги роблять зауваження чи відсторонюються під час розмови;
- постійний неприємний присмак у роті, сухість, наліт на язиці;
- білі або жовтуваті грудочки з різким запахом, які час від часу випадають з горла під час кашлю;
- запах посилюється під час застуди, нежиті, після тривалої мовчанки.
Простий домашній тест: оближіть зап'ясток, зачекайте кілька секунд і понюхайте, або проведіть ложечкою по задній частині язика. Характер запаху теж підказка: гнильний частіше пов'язаний з мигдаликами чи зубами, солодкуватий запах ацетону - з порушенням обміну цукру, запах аміаку - з нирками. Буває й так, що людина відчуває запах, якого насправді немає, - тоді важливо об'єктивне оцінювання лікарем.
ЛОР-причини неприємного запаху з рота
Хронічний тонзиліт і казеозні пробки
У лакунах (заглибинах) мигдаликів накопичуються відмерлі клітини, бактерії та залишки їжі. Вони утворюють щільні пробки - тонзилоліти - з різким гнильним запахом. Це одна з найчастіших ЛОР-причин галітозу. Детальніше - на сторінці хронічний тонзиліт.
Синусит і хронічний гайморит
Гнійні виділення з пазух стікають у носоглотку і дають неприємний запах та присмак. Особливо характерний цей симптом для хронічного гаймориту, зокрема одонтогенного - пов'язаного з хворим зубом верхньої щелепи. Див. також синусит.
Постназальне затікання
Слиз, що постійно стікає задньою стінкою глотки, - гарне середовище для бактерій. Людина часто відкашлюється, відчуває слиз у горлі. Детальніше - синдром постназального затікання.
Інші ЛОР-причини
- ларингофарингеальний рефлюкс - закидання шлункового вмісту в глотку;
- аденоїдит у дітей і дихання ротом;
- хронічний фарингіт і сухість слизової;
- стороннє тіло в носі у дитини - однобічні гнійні виділення з дуже неприємним запахом.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Інші причини неприємного запаху
- Стоматологічні - наліт на задній частині язика, карієс, гінгівіт і пародонтит, погано доглянуті протези чи брекети. Це найчастіша група причин, тому огляд стоматолога і професійна гігієна - перший крок.
- Сухість у роті - через дихання ротом, недостатнє пиття, дію ліків (антидепресантів, антигістамінних, сечогінних), куріння.
- Шлунково-кишкові - гастроезофагеальний рефлюкс, рідше інші хвороби шлунка.
- Обмінні та системні - запах ацетону при неконтрольованому цукровому діабеті або тривалому голодуванні, запах аміаку при хворобах нирок, солодкувато-затхлий запах при тяжких хворобах печінки.
- Харчування і звички - низьковуглеводні дієти, кава, алкоголь, тютюн.
Коли звертатися терміново
Неприємний запах з рота сам по собі не є невідкладним станом. Але викликайте 103 або негайно звертайтеся по допомогу, якщо він поєднується з:
- запахом ацетону, сильною спрагою, частим сечовипусканням, нудотою, блюванням, сонливістю чи частим глибоким диханням - це можуть бути ознаки діабетичного кетоацидозу;
- сильним однобічним болем у горлі, високою температурою, неможливістю відкрити рот і ковтати слину - так проявляється паратонзилярний абсцес;
- утрудненим диханням, набряком шиї, зміною голосу.
Планово до лікаря варто звернутися, якщо запах тримається довше двох-трьох тижнів попри ретельну гігієну, а також при кровоточивості ясен, частих ангінах чи гнійних виділеннях з носа.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Діагностика
Шлях до причини зазвичай такий: спершу стоматолог, далі отоларинголог, за потреби - гастроентеролог і аналізи.
На прийомі ЛОР-лікар:
- оглядає мигдалики, перевіряє вміст лакун, стан задньої стінки глотки;
- оглядає порожнину носа та оцінює виділення;
- проводить ендоскопію носоглотки і гортані - фіброназоларингоскопію, щоб побачити аденоїди, гирла пазух, ознаки рефлюксу;
- за показаннями призначає КТ пазух носа або мазок на мікрофлору.
Якщо ЛОР-причину не виявлено, лікар порадить перевірити рівень глюкози, функцію печінки й нирок та звернутися до гастроентеролога.
Що можна зробити самостійно
- чистіть зуби двічі на день і обов'язково очищуйте язик - щіткою або спеціальним скребком, від кореня до кінчика;
- використовуйте зубну нитку чи іригатор для міжзубних проміжків;
- пийте достатньо води, особливо зранку і під час тривалих розмов;
- не пропускайте сніданок: тривалий голод посилює запах;
- відмовтеся від куріння;
- лікуйте нежить і дихайте носом - сухість у роті підсилює галітоз.
Чого не варто робити
- самостійно видавлювати пробки з мигдаликів паличками чи пальцем - це травмує тканину і посилює запалення;
- постійно використовувати спиртові ополіскувачі - вони сушать слизову і маскують, а не лікують проблему;
- приймати антибіотики без призначення лікаря.
Лікування залежно від причини
- Хронічний тонзиліт - промивання лакун мигдаликів, місцеве лікування. Якщо пробки і загострення постійно повертаються, лікар може запропонувати тонзилектомію.
- Синусит - промивання носа, лікування запалення пазух, при одонтогенному гаймориті - обов'язково лікування зуба.
- Постназальне затікання і рефлюкс - лікування причини: алергії, нежитю, рефлюксу; корекція харчування і режиму сну.
- Аденоїдит у дітей - відновлення носового дихання, консервативне лікування, за показаннями - видалення аденоїдів.
- Стоматологічні причини - професійна гігієна, лікування карієсу і ясен.
Після усунення причини запах зазвичай зникає протягом кількох тижнів.
Неприємний запах з рота у дітей
У дітей галітоз найчастіше пов'язаний з аденоїдами, диханням ротом, частими ангінами і недостатньою гігієною язика. Насторожити має однобічний гнійний нежить з різким запахом - це типова ознака стороннього тіла в носі, яке дитина могла засунути непомітно для батьків.
Запах ацетону у дитини може з'явитися під час інфекції з температурою, блюванні чи тривалому голодуванні. Якщо ж він поєднується зі спрагою, частим сечовипусканням і схудненням, потрібна термінова перевірка рівня глюкози. Огляд дитини проводять у межах дитячої отоларингології.
Консультація отоларинголога в Симбіотиці
Якщо стоматолог не знайшов причини неприємного запаху, запишіться на консультацію отоларинголога у Симбіотиці. Лікар огляне мигдалики, ніс і носоглотку, за потреби проведе ендоскопію та підбере лікування, від промивань до малоінвазивних втручань.
Часті запитання
Чому запах є навіть після чищення зубів? Найчастіше через наліт на корені язика або пробки в мигдаликах. Очищення язика і огляд ЛОРа часто вирішують проблему.
Що за білі грудочки з горла з неприємним запахом? Це казеозні пробки (тонзилоліти) з лакун мигдаликів - ознака хронічного тонзиліту.
Чи допоможе видалення мигдаликів? Якщо причина саме в мигдаликах і консервативне лікування не дало стійкого результату, тонзилектомія усуває джерело запаху. Рішення ухвалюють після огляду.
Чи може запах бути від шлунка? Може, але рідше, ніж від зубів чи горла. До гастроентеролога варто йти, коли стоматологічні та ЛОР-причини виключені.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті