.svg)
Лікування ларингофарингеального рефлюксу у Львові
.png)
Що таке ларингофарингеальний рефлюкс?
Ларингофарингеальний рефлюкс (ЛФР) — це стан, за якого вміст шлунка (кислота, пепсин, жовчні кислоти) потрапляє вгору по стравоходу аж до гортані та глотки і подразнює їхню слизову. Його ще називають «тихим» або «позастравохідним» рефлюксом.
На відміну від класичної гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, при ЛФР печія буває рідко. Натомість людину турбують захриплість, відчуття кому в горлі, постійне покашлювання та потреба прочищати горло. Через це пацієнти часто роками лікують «хронічний фарингіт» чи «алергію» без результату.
Слизова гортані значно чутливіша за слизову стравоходу, тому навіть невеликі й нечасті закиди можуть викликати запалення. Діагностикою та лікуванням ЛФР займається отоларинголог, за потреби разом із гастроентерологом.
Причини ларингофарингеального рефлюксу
Основна причина — недостатня робота сфінктерів стравоходу, які мають утримувати вміст шлунка. Розвитку ЛФР сприяють:
- харчові звички — переїдання, пізня вечеря, жирна, гостра, смажена їжа, шоколад, цитрусові, газовані напої;
- кава, міцний чай і алкоголь — розслаблюють сфінктер стравоходу;
- куріння;
- надлишкова вага — підвищує тиск у черевній порожнині;
- грижа стравохідного отвору діафрагми;
- тісний одяг і пояси, робота з нахилами;
- стрес і недосипання;
- вагітність;
- деякі ліки — лікар оцінює їх вплив індивідуально;
- хропіння й апное сну — коливання тиску в грудній клітці під час сну сприяють закидам.
Чим ЛФР відрізняється від звичайного рефлюксу
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Закиди відбуваються переважно лежачи, вночі. Основні симптоми — печія, відрижка кислим, біль за грудиною. Уражається насамперед стравохід.
Ларингофарингеальний рефлюкс
Закиди часто бувають удень, у вертикальному положенні, короткі й непомітні. Печії може не бути зовсім. Страждають гортань, глотка, а інколи й носоглотка та середнє вухо. Типові прояви — з боку горла і голосу.
Обидва стани можуть поєднуватися. Тому важливо, щоб діагноз ставив лікар після огляду гортані, а не за самими лише симптомами.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми ларингофарингеального рефлюксу
- захриплість, яка посилюється зранку або змінюється протягом дня;
- відчуття кому, стороннього тіла чи «грудки» в горлі;
- постійна потреба прокашлюватися і прочищати горло;
- хронічний сухий кашель, особливо після їжі або лежачи;
- надлишок слизу в горлі, відчуття стікання слизу по задній стінці (схоже на постназальне затікання);
- швидка втома голосу;
- печіння або гіркота в горлі, неприємний присмак у роті;
- утруднене ковтання;
- напади ядухи вночі (ларингоспазм) — рідко.
Коли не можна чекати
Утруднене ковтання, біль під час ковтання, кров у мокротинні чи слині, втрата ваги або захриплість, що триває понад 3 тижні, — привід звернутися до лікаря якнайшвидше, щоб виключити інші захворювання гортані. Раптова ядуха з шумним вдихом потребує виклику 103.
Діагностика ларингофарингеального рефлюксу
- Консультація отоларинголога. Лікар розпитує про симптоми, харчування, звички, ліки, супутні захворювання; часто використовує спеціальні анкети, що допомагають оцінити ймовірність ЛФР.
- Фіброназоларингоскопія. Огляд гортані гнучким ендоскопом показує характерні ознаки: набряк і почервоніння задніх відділів гортані, набряк голосових складок, густий слиз. Цей огляд також дає змогу виключити поліпи, кісти, новоутворення.
- Додаткові дослідження — за призначенням лікаря: добова pH-імпедансометрія, гастроскопія, консультація гастроентеролога.
- Пробне лікування. Часто діагноз підтверджують за покращенням стану на тлі курсу терапії й зміни способу життя.
ЛФР потрібно відрізняти від ларингіту інфекційного походження, хронічного фарингіту, алергії та новоутворень гортані.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування ларингофарингеального рефлюксу
Зміна харчування і способу життя
Це основа лікування, без якої ліки діють гірше:
- їсти невеликими порціями, без переїдання;
- не їсти за 3 години до сну, не лягати одразу після їжі;
- обмежити каву, міцний чай, алкоголь, газовані напої, гостре, жирне, шоколад, цитрусові;
- кинути курити;
- знизити вагу за її надлишку;
- підняти узголів'я ліжка на 10–15 см;
- не носити тісні пояси.
Медикаментозне лікування
Лікар може призначити препарати, що знижують кислотність шлунка, та засоби, які утворюють захисний бар'єр і зменшують закиди. Тривалість курсу зазвичай становить кілька місяців; схему і дозування підбирає лікар.
Захист голосу
На час лікування важливо берегти голос: не кричати, не шепотіти тривало, пити достатньо води. При вираженій захриплості може допомогти робота з фоніатром.
Хірургічне лікування
Операції на стравоході розглядають рідко — лише за неефективності тривалої терапії та підтвердженого рефлюксу. Їх виконують абдомінальні хірурги.
Скільки триває відновлення
Перші покращення зазвичай з'являються через 4–8 тижнів лікування, але слизова гортані відновлюється повільно — повний курс часто триває 3–6 місяців. Набряк голосових складок може зменшуватися ще довше.
Після завершення курсу ліків зміни харчування бажано зберегти: при поверненні до старих звичок симптоми часто відновлюються. Контрольний огляд гортані лікар зазвичай призначає через 2–3 місяці від початку лікування.
Щоб оцінити динаміку, корисно вести невеликий щоденник: відмічати, як змінюються захриплість, покашлювання і відчуття кому в горлі, а також після яких продуктів симптоми посилюються. Це допоможе лікарю скоригувати терапію.
Ускладнення без лікування
- хронічна захриплість і швидка втома голосу;
- формування гранульом і контактних виразок гортані;
- набряк голосових складок, набряк Рейнке у курців;
- повторні ларингіти, фарингіти, синусити й отити, особливо в дітей;
- загострення бронхіальної астми і хронічного кашлю;
- у рідкісних випадках — рубцеве звуження гортані.
Тривале подразнення слизової гортані кислотою разом із курінням вважають одним із факторів ризику передракових змін, тому стійкі зміни голосу завжди потребують огляду.
У дітей ларингофарингеальний рефлюкс може проявлятися частим кашлем, захриплістю, повторними отитами та запаленням аденоїдів. Якщо такі епізоди повторюються, варто показати дитину лікарю.
Профілактика та коли звертатися до ЛОРа
- харчуйтеся регулярно, без переїдання і пізніх вечерь;
- обмежте продукти, що провокують закиди;
- не паліть;
- підтримуйте здорову вагу;
- контролюйте хропіння та стрес.
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо понад 2–3 тижні тримаються захриплість, відчуття кому в горлі чи постійне покашлювання. ЛОР-лікарі Симбіотики у Львові та Стрию оглянуть гортань ендоскопом, виключать інші причини та підберуть лікування. Детальніше про обстеження гортані — на сторінці лікування захворювань гортані.
Часті запитання про ларингофарингеальний рефлюкс
Чи може бути рефлюкс без печії?
Так. При ларингофарингеальному рефлюксі печія буває лише в частини пацієнтів. Основні скарги — з боку горла: захриплість, ком у горлі, покашлювання. Саме тому цей стан часто довго не розпізнають.
Скільки триває лікування?
Зазвичай кілька місяців. Перші зміни на краще з'являються через 1–2 місяці, але для відновлення слизової гортані потрібно більше часу. Передчасно припиняти лікування не варто, навіть якщо стало легше.
Чи можна вилікувати ЛФР лише дієтою?
У легких випадках зміна харчування і способу життя може суттєво зменшити симптоми. Якщо цього недостатньо, лікар додає медикаментозну терапію. Найкращий результат дає поєднання обох підходів.
Чи пов'язаний рефлюкс із поліпами й кістами гортані?
Тривалий рефлюкс подразнює слизову і може сприяти утворенню кіст голосових складок, гранульом та інших змін. Тому лікування рефлюксу часто є частиною підготовки до операцій на гортані та профілактики рецидивів після них.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті