.svg)
Лікування радикуліту та ішіасу
.png)
Що таке радикуліт та ішіас?
Радикуліт - побутова назва болю, спричиненого подразненням або здавленням нервового корінця хребта. Лікарі називають цей стан радикулопатією. Найчастіше страждає поперековий відділ: біль іде від попереку в сідницю та ногу.
Ішіас - це біль по ходу сідничного нерва: від попереку чи сідниці по задній поверхні стегна до гомілки, інколи до стопи. Ішіас - не окрема хвороба, а симптом, найчастіше пов'язаний з грижею міжхребцевого диска. Різкий біль у попереку без віддачі в ногу в побуті називають люмбаго або «прострілом».
Добра новина: у більшості людей такий біль минає за 4-6 тижнів без операції, якщо правильно лікуватися і залишатися активним.
Причини радикуліту та ішіасу
Корінець може подразнюватися механічно (здавлення) і хімічно (запалення навколо пошкодженого диска).
Найчастіші причини
- Грижа або протрузія диска - випинання диска тисне на корінець. Це причина більшості випадків ішіасу у людей 30-50 років.
- Стеноз хребтового каналу - звуження каналу через остеофіти та потовщені зв'язки, характерне для людей після 60 років.
- Спондилолістез - зміщення хребця, що звужує отвори для корінців.
- Дегенеративні зміни - остеохондроз і спондилоартроз.
- Рідше: травми, переломи хребців, інфекції, пухлини.
Фактори ризику
- підйом вантажів з нахилом і поворотом тулуба;
- тривале сидіння, водіння, вібрація;
- надмірна вага, куріння, мала фізична активність;
- вік 30-60 років, спадкова схильність.
Схожий на ішіас біль дає синдром грушоподібного м'яза - коли сідничний нерв подразнює м'яз у сідниці, а не диск. Також біль у нозі буває від кульшового суглоба. Тому точна причина важлива для лікування.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми радикуліту та ішіасу
Типові прояви
- біль у попереку, що віддає в сідницю і ногу, часто нижче коліна;
- біль у нозі нерідко сильніший, ніж у спині;
- посилення болю при кашлі, чханні, нахилі вперед, тривалому сидінні;
- оніміння, поколювання, «повзання мурашок» у нозі чи стопі;
- слабкість у нозі: важко стати на п'ятку чи на носок;
- вимушена поза, скутість рухів у попереку.
При шийному радикуліті
Біль іде з шиї в плече та руку, з онімінням пальців і слабкістю хвату.
Коли потрібна термінова допомога
Негайно звертайтеся по допомогу, якщо разом із болем у спині з'явилися:
- оніміння в ділянці промежини та внутрішньої поверхні стегон («зона сідла»);
- затримка або нетримання сечі чи калу;
- швидко наростаюча слабкість в одній чи обох ногах;
- висока температура, біль після травми або різка втрата ваги.
Це може бути синдром кінського хвоста або інший стан, що потребує невідкладного лікування, іноді операції в перші години.
Діагностика радикуліту та ішіасу
Основа діагностики - огляд лікаря. Ортопед-травматолог розпитує про характер болю, перевіряє рухи в попереку, силу м'язів, рефлекси, чутливість і проводить тести натягу нерва (симптом Ласега).
Обстеження
- МРТ попереково-крижового відділу - найінформативніший метод: показує диски, корінці, стеноз. Потрібна, якщо біль не минає 4-6 тижнів, є неврологічний дефіцит або тривожні ознаки.
- Рентгенографія - оцінює кістки, вигини, зміщення хребців (функціональні знімки).
- КТ - коли МРТ протипоказана.
- Електронейроміографія - підтверджує ураження корінця і його рівень.
- Аналізи крові - якщо є підозра на запальний чи інфекційний процес.
Важливо: на МРТ у багатьох людей без болю видно протрузії. Лікар зіставляє знімки з симптомами, щоб не лікувати «картинку».
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування радикуліту та ішіасу
Перші тижні
- Залишайтеся активними в межах болю. Постільний режим довше 1-2 днів сповільнює одужання.
- Знеболювальні та протизапальні препарати - коротким курсом за призначенням лікаря. При вираженому нейропатичному болю лікар може додати інші засоби.
- Тепло на поперек і зручні пози для сну (на боці з подушкою між колінами).
Фізична терапія
Лікувальна фізкультура - ключ до відновлення: вправи на стабілізацію м'язів кора, мобілізація нерва, корекція рухових звичок. Мануальні методики допомагають як доповнення.
Ін'єкції
При сильному болі в нозі, що не минає, ефективними можуть бути епідуральні або періневральні ін'єкції під візуальним контролем. Вони зменшують запалення навколо корінця і дають змогу активно займатися реабілітацією.
Хірургічне лікування
Операцію (мікродискектомію, декомпресію) розглядають при синдромі кінського хвоста, наростаючій слабкості в нозі або сильному болю, що не минає після 6-12 тижнів повноцінного консервативного лікування. Рішення ухвалюють разом із нейрохірургом.
Реабілітація після загострення
Коли біль стихає, важливо повернути силу і гнучкість, щоб епізод не повторився.
- щоденні вправи на м'язи живота, спини та сідниць;
- навчання правильного підйому вантажів (присідання замість нахилу);
- поступове збільшення ходьби, плавання;
- розтяжка задньої поверхні стегна та сідниць.
Програму можна пройти у відділенні реабілітації Симбіотики. Регенеративні методи для опорно-рухового апарату описано також у статті про стовбурові клітини в реабілітації.
Можливі ускладнення
- Хронічний біль у спині та нозі, що триває понад 3 місяці.
- Стійкий неврологічний дефіцит - оніміння, слабкість стопи («звисання» стопи).
- Синдром кінського хвоста - порушення функції тазових органів, невідкладний стан.
- Обмеження працездатності та порушення сну через біль.
Більшість ускладнень можна попередити, якщо вчасно звернутися до лікаря і не ігнорувати слабкість у нозі.
Профілактика радикуліту та ішіасу
- Рух щодня: ходьба, плавання, вправи на м'язи кора.
- Правильний підйом вантажів: зігнути коліна, тримати вантаж близько до тіла, не скручуватися.
- Перерви при сидінні кожні 40-60 хвилин.
- Контроль ваги та відмова від куріння.
- Зручне робоче місце і крісло з підтримкою попереку.
Загальні поради щодо болю в попереку зібрані на сторінці біль у спині.
Міфи про радикуліт
«При радикуліті треба лежати»
Ні. Тривалий постільний режим послаблює м'язи і подовжує біль. Краще рухатися в комфортному темпі, уникаючи лише різких нахилів і підйому важкого.
«Грижу на МРТ обов'язково оперують»
Більшість гриж зменшуються самостійно протягом кількох місяців, а біль минає на тлі консервативного лікування. Операція потрібна лише за чіткими показаннями.
«Вправлення хребців» вилікує назавжди
Мануальні техніки можуть тимчасово зменшити біль, але без вправ і зміни звичок епізоди повертаються. Різкі маніпуляції при грижі з неврологічними симптомами небезпечні.
«Прогрівання і розтирання - найкраще лікування»
Тепло допомагає розслабити м'язи, але не усуває причину. Якщо біль віддає в ногу і не минає, потрібен огляд лікаря.
Коли звернутися до ортопеда-травматолога
Запишіться на консультацію ортопеда-травматолога, якщо:
- біль у попереку чи нозі не зменшується за 1-2 тижні;
- біль віддає нижче коліна, є оніміння або слабкість;
- епізоди «прострілу» повторюються;
- біль заважає спати і працювати.
Ортопеди Симбіотики приймають у Львові та Стрию: оглянуть, за потреби призначать обстеження та складуть план лікування. Більше - на сторінці лікування захворювань хребта.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті