.svg)
Лікування кальцифікуючого тендиніту плеча
.png)
Що таке кальцифікуючий тендиніт плеча?
Кальцифікуючий тендиніт плеча - це відкладення кристалів кальцію (гідроксиапатиту) в сухожиллях ротаторної манжети, найчастіше в сухожиллі надостьового м'яза. Кальцинат подразнює тканини і може спричиняти як помірний хронічний біль, так і дуже сильні гострі напади.
Захворювання найчастіше трапляється у людей 30-60 років, частіше в жінок. Важлива особливість: кальцинати мають природний цикл - формуються, а потім можуть розсмоктуватися. Найсильніший біль зазвичай виникає саме на етапі розсмоктування, коли організм активно «руйнує» кальцинат.
Причини та фактори ризику
Точна причина відкладення кальцію в сухожиллі досі не встановлена. Вважають, що на певній ділянці сухожилля змінюється обмін речовин і клітини починають накопичувати кальцій. Це не пов'язано з надлишком кальцію в їжі чи крові, тож обмежувати молочні продукти не потрібно.
Що може сприяти розвитку
- вік 30-60 років, жіноча стать;
- порушення кровопостачання в сухожиллі;
- повторювані навантаження руками над головою;
- ендокринні порушення, зокрема цукровий діабет і хвороби щитоподібної залози;
- генетична схильність.
Кальцифікуючий тендиніт часто поєднується з імпіджмент-синдромом, бо кальцинат збільшує об'єм сухожилля і воно тереться під акроміоном. Про запалення сухожиль загалом читайте на сторінці тендиніт.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми кальцифікуючого тендиніту
Хронічна фаза
- помірний біль у плечі, що віддає в зовнішню поверхню плеча;
- посилення болю при підйомі руки вбік і над головою;
- нічний біль, коли лежите на ураженому плечі;
- відчуття «перешкоди» або клацання при рухах.
Гостра фаза (розсмоктування)
- раптовий, дуже сильний біль, часто без травми;
- людина тримає руку притиснутою до тіла, будь-який рух болісний;
- біль не дає спати, знеболювальні з аптечки майже не допомагають;
- інколи - припухлість і підвищення температури шкіри над плечем.
Гостра фаза зазвичай триває від кількох днів до 2-3 тижнів. Невеликі кальцинати можуть зовсім не турбувати і бути випадковою знахідкою на знімку.
Діагностика
Лікар розпитує про характер болю, оглядає плече, перевіряє обсяг рухів і силу м'язів манжети, проводить тести на імпіджмент.
Інструментальні методи
- Рентгенографія плеча - основний метод: кальцинат добре видно на знімку. Лікар оцінює його розмір, форму та щільність, що допомагає зрозуміти фазу процесу.
- УЗД суглобів - показує точне розташування кальцинату, його структуру (тверда чи «м'яка»), запалення сумки, супутні пошкодження сухожилля. Під контролем УЗД проводять лікувальні процедури.
- МРТ - за потреби, якщо підозрюють розрив манжети чи інші пошкодження.
Важливо відрізнити кальцифікуючий тендиніт від розриву ротаторної манжети, адгезивного капсуліту і артрозу плечового суглоба, бо лікування цих станів різне.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування кальцифікуючого тендиніту
У більшості пацієнтів вдається обійтися без операції. Мета - зняти біль і допомогти кальцинату розсмоктатися.
Консервативне лікування
- щадний режим для плеча в гострій фазі, холод на 15-20 хвилин кілька разів на день;
- протизапальні препарати короткими курсами - за призначенням лікаря;
- лікувальна фізкультура після стихання гострого болю: відновлення рухів, зміцнення манжети та м'язів лопатки.
Ін'єкції
Ін'єкції протизапальних препаратів у субакроміальну сумку під контролем УЗД швидко зменшують біль, особливо в гострій фазі. Детальніше - на сторінці ін'єкційні методи.
Ударно-хвильова терапія
Ударно-хвильова терапія (УХТ) - метод з доведеною ефективністю саме при кальцифікуючому тендиніті: зменшує біль і сприяє розпаду кальцинату. Зазвичай потрібно кілька сеансів.
Барботаж під контролем УЗД
Малоінвазивна процедура: лікар під УЗД-навігацією вводить голку в кальцинат, розбиває та вимиває його. Підходить для «м'яких» кальцинатів і при сильному болю.
Операція
Якщо біль зберігається довше 6 місяців попри лікування, кальцинат видаляють артроскопічно - через невеликі проколи, з можливістю одночасно усунути імпіджмент.
Відновлення та реабілітація
Після стихання болю важливо повернути повний обсяг рухів і силу. Інакше плече може «заклякнути».
- вправи на маятникові рухи та поступове збільшення амплітуди;
- зміцнення м'язів ротаторної манжети з еластичною стрічкою;
- вправи на стабілізатори лопатки та поставу;
- поступове повернення до рухів над головою та спорту.
Після барботажу чи артроскопії відновлення зазвичай займає від кількох тижнів до 2-3 місяців. Програму підбирають у відділенні реабілітації Симбіотики.
Можливі ускладнення
- Скутість плеча через тривале щадіння руки, аж до вторинного «замороженого плеча».
- Хронічний біль і порушення сну.
- Субакроміальний бурсит - запалення сумки, коли кристали потрапляють у неї.
- Пошкодження сухожилля в ділянці кальцинату.
Профілактика
Запобігти утворенню кальцинатів неможливо, але можна знизити ризик загострень і ускладнень:
- регулярні вправи для м'язів плеча й лопатки;
- правильна постава і ергономіка роботи за столом;
- розминка перед спортом і уникання різкого збільшення навантажень над головою;
- контроль цукру крові та гормонів щитоподібної залози, якщо є ендокринні захворювання;
- вчасне звернення до лікаря при болю в плечі, що не минає.
Більше про проблеми плечового суглоба - на сторінці лікування захворювань плеча.
Стадії кальцифікуючого тендиніту
Процес проходить кілька послідовних етапів. Розуміння стадії допомагає обрати лікування.
Передкальцифікаційна стадія
У сухожиллі змінюються клітини і готується «ґрунт» для відкладення кальцію. Симптомів зазвичай немає.
Стадія формування
Кальцій накопичується, кальцинат щільний, як крейда. Біль помірний або відсутній, може посилюватися при рухах над головою.
Стадія спокою
Кальцинат стабільний за розміром. Людина може роками не знати про нього або мати періодичний біль через тертя під акроміоном.
Стадія розсмоктування
Організм починає руйнувати кальцинат, він стає м'яким, як паста. Саме тоді з'являється найсильніший біль. Попри страждання, це «добрий» етап - після нього кальцинат часто зникає.
Відновлення сухожилля
На місці кальцинату формується нова тканина сухожилля, біль поступово минає, рухи відновлюються.
Часті запитання
Чи можна розсмоктати кальцинат таблетками?
Ні, таблетки лише зменшують біль і запалення. Розсмоктування відбувається природно або під впливом УХТ чи барботажу.
Чи треба відмовлятися від молочних продуктів?
Ні. Кальцинати в сухожиллі не пов'язані з кальцієм у раціоні.
Чи може кальцинат з'явитися знову?
Таке буває, але нечасто. Регулярні вправи та контроль навантажень знижують ризик повторних проблем.
Чи небезпечно тримати руку нерухомо під час нападу?
Кілька днів щадного режиму допустимі, але тривала нерухомість загрожує скутістю. Почніть м'які рухи, щойно біль дозволить.
Коли звернутися до ортопеда-травматолога
Запишіться на консультацію ортопеда-травматолога, якщо:
- з'явився раптовий сильний біль у плечі без травми;
- біль у плечі триває понад 2-3 тижні або повертається;
- плече болить уночі, важко підняти руку;
- на рентгені знайшли кальцинат і ви хочете підібрати лікування.
Ортопеди Симбіотики приймають у Львові та Стрию: виконають УЗД плеча, за потреби рентген, і запропонують лікування - від вправ та УХТ до малоінвазивних процедур чи артроскопії.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті